Passér det (joderede) salt: Jodmangel driver risikoen for svaghed hos personer med diabetes

Passér det (joderede) salt: Jodmangel driver risikoen for svaghed hos personer med diabetes

En femårig undersøgelse i Shanghai viser, at brug af iodiseret salt kan forhindre skrøbelighed hos ældre voksne med diabetes - især dem med underaktive skjoldbruskkirtel.

I en nyligt offentliggjort undersøgelse iJournal of Nutrition, Health and AgingForskere undersøgte, om jodkoncentrationer (UIC) og iodiseret saltforbrug var forbundet med skrøbelighed hos mennesker med type 2-diabetes. Deres resultater peger på vigtigheden af ​​at opretholde tilstrækkeligt jodindtag, primært gennem iodiseret salt, for at reducere risikoen for svaghed, mens de lever med diabetes, især blandt dem med skjoldbruskkirtellidelser.

baggrund

Langsom ganghastighed skilte sig ud som den skrøbelighedskomponent, der var mest påvirket af lavt jod, mens andre symptomer såsom træthed og grebsstyrke ikke viste nogen målbar sammenhæng.

Forekomsten af ​​diabetes er hastigt stigende på verdensplan; I 2021 ramte de 537 millioner voksne, et tal, der forventes at stige til 783 millioner i 2045. Efterhånden som fysiologiske funktioner falder, kan individer opleve skrøbelighed, en tilstand, der uforholdsmæssigt påvirker mennesker med diabetes med en estimeret prævalens på 50 %. Skrøbelighed øger risikoen for dødelighed, hospitalsindlæggelse, hjertesygdomme og invaliditet hos diabetikere, men kan være reversibel.

Personer med type 2-diabetes har også lavere UIC end raske personer. Tidligere undersøgelser tyder på, at lavere niveauer af UIC har været forbundet med en højere risiko for diabetes og kunne forværre helbredsudfald hos mennesker med tilstanden. Lavt UIC har været impliceret i højt kolesteroltal, blodtryk og blodsukker.

Jod er afgørende for produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner og reguleringen af ​​vækst og stofskiftefunktioner, men op mod to milliarder mennesker verden over har jodmangel på trods af en intensiv indsats med saltjodisering.

Mens tidligere forskning har fundet ud af, at skjoldbruskkirteldysfunktion, især hypothyroidisme, øger risikoen for skrøbelighed hos ældre individer, er disse to tilstande ikke blevet undersøgt hos personer med diabetes.

Om studiet

I denne undersøgelse undersøgte forskerholdet, hvordan skrøbelighed blandt en bybefolkning blev påvirket af UIC og iodiseret saltindtag, og vurderede også, om disse sammenhænge blev målt ved skjoldbruskkirtelfunktioner, som målt ved thyroxin (FT4) og thyroidstimulerende hormon (TSH).

De brugte data fra en kohorteundersøgelse af metaboliske tilstande i Shanghai, Kina, som fulgte 957 personer med type 2-diabetes i 11 samfund mellem 2018 og 2023. 850 personer leverede fuldstændige data.

Mennesker med diabetes kan med vilje undgå iodiseret salt på trods af dets beskyttende virkning vist i denne undersøgelse.

Deres jodindtag blev målt ved at spørge om den type salt, de indtog (ikke-joderet, blandet eller iodiseret) og ved at måle UIC-niveauer (urin jodkoncentration) i morgenurinprøver ved hjælp af et massespektrometer.

Folk blev betragtet som skrøbelige, hvis de havde tre eller flere skrøbeligheder relateret til langsom ganghastighed, dårlig målt grebsstyrke, lavt niveau af fysisk aktivitet, træthed og vægttab.

Andre kliniske tests og spørgeskemaer blev brugt til at indsamle sygehistorie (herunder skjoldbruskkirtellidelser, diabetisk nyresygdom, hjerte-kar-sygdomme, dyslipidæmi og hypertension), fysiske målinger (inklusive blodtryk og kropsmasseindeks eller BMI), demografiske data (herunder livsstil, uddannelse, køn og alder) og blod- og nyrefunktionsmarkører for diabetes. kolesterol og skjoldbruskkirtelhormoner).

Statistiske sammenligninger blev brugt til at sammenligne skrøbelige og ikke-svage grupper af individer, mens regressionsmodeller inklusive undergruppeanalyser blev udført for at undersøge de relative risici for skrøbelighed på tværs af forskellige jodniveauer.

Resultater

Deltagerne i undersøgelsen var 65,6 år og havde i gennemsnit været diagnosticeret med diabetes i cirka 9,1 år. Deres gennemsnitlige UIC var 139,7 μg/L, hvor 50,5% rapporterede brug af ikke-jodiseret salt, 21,9% rapporterede både iodiseret og ikke-jodiseret salt, og 27,6% ved hjælp af iodiseret salt.

På fem år viste 12,9 % eller 111 personer mindst tre tegn på skrøbelighed. I gennemsnit indtog skrøbelige patienter mere ikke-iodiseret salt, havde et højere BMI og var ældre. De havde også lavere UIC-niveauer, selvom denne forskel ikke var statistisk signifikant (p = 0,230).

Skjoldbruskkirtelhormoner FT4 og TSH påvirkede, hvor meget jodstatus påvirkede skrøbelighed, hvilket tyder på en biologisk interaktion mellem jod og skjoldbruskkirtelfunktionen.

Sammenlignet med dem, der fik iodiseret salt, havde de, der ikke fik en 9% højere risiko for skrøbelighed, mens lavere UIC var forbundet med en 10% højere risiko. Når de blev analyseret af UIC-tertiler, var lave UIC-niveauer forbundet med en højere risiko for skrøbelighed, men der var ingen signifikant dosis-respons-tendens eller ikke-lineær sammenhæng observeret i modeller med begrænset kubisk spline.

Især var langsom ganghastighed den eneste skrøbelighedskomponent, der var signifikant bundet til jodstatus: specifikt var forbrug af ikke-jodiseret salt forbundet med en 32% øget risiko for langsom ganghastighed, mens lavere UIC var forbundet med en 26% øget risiko. Andre komponenter af skrøbelighed – tinnitus, vægttab, træthed og lav fysisk aktivitet – viste ingen signifikante sammenhænge.

Ældre individer og kvinder havde højere risiko for skrøbelighed, hvis de havde lave UIC'er og indtog ikke-iodiseret salt. Denne sammenhæng var dog ikke statistisk signifikant. Mennesker med høje TSH og lave FT4-niveauer - indikatorer for hypothyroidisme - foranledigede stærkere sammenhænge mellem jodmangel og skrøbelighed, selvom risikoen for skrøbelighed ikke steg.

Konklusioner

Mens Kina har implementeret et universelt saltjodprogram siden 1996, er der stadig bekymring. Personer med diabetes i denne undersøgelse havde lavere median-UIC-niveauer end landets generelle befolkning. De var også mere tilbøjelige til at indtage ikke-iodiseret salt, muligvis på grund af bekymringer om risikoen for skjoldbruskkirtelsygdom, da diabetes er forbundet med højere forekomst af skjoldbruskkirtelsygdom.

Iodiseret salt er fortsat den mest effektive og overkommelige metode til at forhindre jodmangel, selv i byområder ved kystområder. Resultaterne tyder på, at brug af iodiseret salt kan hjælpe med at reducere risikoen for skrøbelighed, især hos patienter med høje TSH- eller lave FT4-niveauer. På trods af nogle begrænsninger af undersøgelsen, herunder muligheden for omvendt kausalitet (selvom forskerne justerede for fysisk aktivitet ved baseline for delvist at tage højde for dette) og manglende generaliserbarhed til andre regioner, fremhæver disse resultater vigtigheden af ​​at opretholde tilstrækkeligt jodindtag, især for personer med skjoldbruskkirteldysfunktion.

Kilder: