Pase la sal (yodada): la deficiencia de yodo aumenta el riesgo de debilidad en personas con diabetes

Pase la sal (yodada): la deficiencia de yodo aumenta el riesgo de debilidad en personas con diabetes

Un estudio de cinco años realizado en Shanghai muestra que el uso de sal yodada puede prevenir la fragilidad en adultos mayores con diabetes, particularmente aquellos con tiroides poco activa.

En un estudio publicado recientemente enLa Revista de Nutrición, Salud y EnvejecimientoLos investigadores examinaron si las concentraciones de yodo (UIC) y el consumo de sal yodada estaban asociados con la fragilidad en personas con diabetes tipo 2. Sus hallazgos apuntan a la importancia de mantener una ingesta adecuada de yodo, principalmente a través de sal yodada, para reducir el riesgo de debilidad mientras se vive con diabetes, particularmente entre aquellos con trastornos de la tiroides.

fondo

La velocidad de marcha lenta se destacó como el componente de fragilidad más afectado por los niveles bajos de yodo, mientras que otros síntomas como la fatiga y la fuerza de agarre no mostraron una asociación mensurable.

La prevalencia de la diabetes está aumentando rápidamente en todo el mundo; En 2021, afectaron a 537 millones de adultos, cifra que se espera que aumente a 783 millones en 2045. A medida que las funciones fisiológicas disminuyen, las personas pueden experimentar fragilidad, una condición que afecta desproporcionadamente a las personas con diabetes con una prevalencia estimada del 50%. La fragilidad aumenta el riesgo de mortalidad, hospitalización, enfermedades cardíacas y discapacidad en las poblaciones diabéticas, pero puede ser reversible.

Las personas con diabetes tipo 2 también tienen una CIU más baja que las personas sanas. Estudios anteriores sugieren que niveles más bajos de UIC se han relacionado con un mayor riesgo de diabetes y podrían empeorar los resultados de salud en personas con esta afección. La UIC baja se ha relacionado con el colesterol alto, la presión arterial y el azúcar en sangre.

El yodo es crucial para la producción de hormonas tiroideas y la regulación del crecimiento y las funciones metabólicas, pero hasta dos mil millones de personas en todo el mundo tienen deficiencia de yodo a pesar de los intensos esfuerzos de yodación de la sal.

Si bien investigaciones anteriores han encontrado que la disfunción tiroidea, particularmente el hipotiroidismo, aumenta el riesgo de fragilidad en personas mayores, estas dos afecciones no se han estudiado en personas con diabetes.

Sobre el estudio

En este estudio, el equipo de investigación examinó cómo la fragilidad entre una población urbana estaba influenciada por la UIC y la ingesta de sal yodada, y también evaluó si estas relaciones se medían por las funciones tiroideas, medidas por la tiroxina (FT4) y la hormona estimulante de la tiroides (TSH).

Utilizaron datos de un estudio de cohorte sobre condiciones metabólicas en Shanghai, China, que siguió a 957 personas con diabetes tipo 2 en 11 comunidades entre 2018 y 2023. 850 personas proporcionaron datos completos.

Las personas con diabetes pueden evitar intencionalmente la sal yodada a pesar de sus efectos protectores demostrados en este estudio.

Su ingesta de yodo se midió preguntando sobre el tipo de sal que consumían (no yodada, mixta o yodada) y midiendo los niveles de UIC (concentración de yodo en orina) en muestras de orina de la mañana utilizando un espectrómetro de masas.

Las personas se consideraron frágiles si tenían tres o más debilidades relacionadas con una velocidad lenta al caminar, una fuerza de agarre deficiente, bajos niveles de actividad física, fatiga y pérdida de peso.

Se utilizaron otras pruebas y cuestionarios clínicos para recopilar antecedentes médicos (incluidos trastornos de la tiroides, enfermedad renal diabética, enfermedades cardiovasculares, dislipidemia e hipertensión), mediciones físicas (incluidas la presión arterial y el índice de masa corporal o IMC), datos demográficos (incluidos el estilo de vida, educación, sexo y edad) y marcadores sanguíneos (incluidos diabetes, vitamina D, función renal, colesterol y hormonas tiroideas).

Se utilizaron comparaciones estadísticas para comparar grupos de individuos frágiles y no frágiles, mientras que se realizaron modelos de regresión que incluían análisis de subgrupos para examinar los riesgos relativos de fragilidad entre diferentes niveles de yodo.

Resultados

Los participantes en el estudio tenían 65,6 años y habían sido diagnosticados con diabetes durante un promedio de aproximadamente 9,1 años. Su CIU media fue de 139,7 μg/L, y el 50,5% informó el uso de sal no yodada, el 21,9% informó tanto sal yodada como no yodada, y el 27,6% utilizó sal yodada.

En cinco años, el 12,9% o 111 personas mostraron al menos tres signos de fragilidad. En promedio, los pacientes frágiles consumían más sal no yodada, tenían un IMC más alto y eran mayores. También tenían niveles más bajos de CIU, aunque esta diferencia no fue estadísticamente significativa (p = 0,230).

Las hormonas tiroideas FT4 y TSH influyeron en la cantidad de yodo que afectó la fragilidad, lo que sugiere una interacción biológica entre el yodo y la función tiroidea.

En comparación con los que recibieron sal yodada, los que no la recibieron tenían un riesgo un 9% mayor de fragilidad, mientras que una CIU más baja se asoció con un riesgo un 10% mayor. Cuando se analizaron por terciles de UIC, los niveles bajos de UIC se asociaron con un mayor riesgo de fragilidad, pero no se observó una tendencia dosis-respuesta significativa ni una relación no lineal en los modelos spline cúbicos restringidos.

En particular, la velocidad al caminar lenta fue el único componente de fragilidad significativamente relacionado con el nivel de yodo: específicamente, el consumo de sal no yodada se asoció con un aumento del 32 % en el riesgo de caminar a velocidad lenta, mientras que una menor UIC se asoció con un riesgo mayor del 26 %. Otros componentes de la fragilidad (tinnitus, pérdida de peso, fatiga y baja actividad física) no mostraron asociaciones significativas.

Las personas mayores y las mujeres tenían mayor riesgo de fragilidad si tenían una UIC baja y consumían sal no yodada. Sin embargo, esta asociación no fue estadísticamente significativa. Las personas con niveles altos de TSH y niveles bajos de FT4 (indicadores de hipotiroidismo) provocaron asociaciones más fuertes entre la deficiencia de yodo y la fragilidad, aunque el riesgo de fragilidad no aumentó.

Conclusiones

Si bien China ha implementado un programa universal de yodo en la sal desde 1996, persisten las preocupaciones. Las personas con diabetes en este estudio tenían niveles medios de UIC más bajos que la población general del país. También eran más propensos a consumir sal no yodada, posiblemente debido a preocupaciones sobre el riesgo de enfermedad de la tiroides, ya que la diabetes se asocia con tasas más altas de enfermedad de la tiroides.

La sal yodada sigue siendo el método más eficaz y asequible para prevenir la deficiencia de yodo, incluso en las zonas costeras urbanas. Los resultados sugieren que el uso de sal yodada puede ayudar a reducir el riesgo de fragilidad, particularmente en pacientes con niveles altos de TSH o niveles bajos de FT4. A pesar de algunas limitaciones del estudio, incluida la posibilidad de causalidad inversa (aunque los investigadores ajustaron la actividad física inicial para explicar esto parcialmente) y la falta de generalización a otras regiones, estos resultados resaltan la importancia de mantener una ingesta adecuada de yodo, particularmente para personas con disfunción tiroidea.

Fuentes: