Oubliez le sel (iodé) : la carence en iode entraîne un risque de faiblesse chez les personnes atteintes de diabète

Oubliez le sel (iodé) : la carence en iode entraîne un risque de faiblesse chez les personnes atteintes de diabète

Une étude menée sur cinq ans à Shanghai montre que l'utilisation de sel iodé peut prévenir la fragilité chez les personnes âgées atteintes de diabète, en particulier celles dont la thyroïde est sous-active.

Dans une étude récemment publiée dansLe Journal de la Nutrition, de la Santé et du VieillissementLes chercheurs ont examiné si les concentrations d'iode (UIC) et la consommation de sel iodé étaient associées à la fragilité chez les personnes atteintes de diabète de type 2. Leurs résultats soulignent l’importance de maintenir un apport adéquat en iode, principalement grâce au sel iodé, pour réduire le risque de faiblesse chez les personnes atteintes de diabète, en particulier chez les personnes souffrant de troubles thyroïdiens.

arrière-plan

La vitesse de marche lente s'est révélée être la composante de fragilité la plus affectée par une faible teneur en iode, tandis que d'autres symptômes tels que la fatigue et la force de préhension n'ont montré aucune association mesurable.

La prévalence du diabète augmente rapidement dans le monde ; En 2021, ils ont touché 537 millions d'adultes, un nombre qui devrait atteindre 783 millions d'ici 2045. À mesure que les fonctions physiologiques diminuent, les individus peuvent souffrir de fragilité, une condition qui affecte de manière disproportionnée les personnes atteintes de diabète avec une prévalence estimée à 50 %. La fragilité augmente le risque de mortalité, d'hospitalisation, de maladie cardiaque et d'invalidité chez les populations diabétiques, mais peut être réversible.

Les personnes atteintes de diabète de type 2 ont également une CUI inférieure à celle des personnes en bonne santé. Des études antérieures suggèrent que des niveaux plus faibles d'UIC ont été associés à un risque plus élevé de diabète et pourraient aggraver les résultats de santé des personnes atteintes de cette maladie. Un faible UIC a été impliqué dans un taux de cholestérol élevé, une pression artérielle et une glycémie élevées.

L'iode est crucial pour la production d'hormones thyroïdiennes et la régulation de la croissance et des fonctions métaboliques, mais jusqu'à deux milliards de personnes dans le monde souffrent de carences en iode malgré les efforts intensifs d'iodation du sel.

Alors que des recherches antérieures ont montré que le dysfonctionnement de la thyroïde, en particulier l'hypothyroïdie, augmente le risque de fragilité chez les personnes âgées, ces deux affections n'ont pas été étudiées chez les personnes atteintes de diabète.

À propos de l'étude

Dans cette étude, l'équipe de recherche a examiné comment la fragilité d'une population urbaine était influencée par l'UIC et la consommation de sel iodé, et a également évalué si ces relations étaient mesurées par les fonctions thyroïdiennes, telles que mesurées par la thyroxine (FT4) et l'hormone stimulant la thyroïde (TSH).

Ils ont utilisé les données d’une étude de cohorte sur les conditions métaboliques à Shanghai, en Chine, qui a suivi 957 personnes atteintes de diabète de type 2 dans 11 communautés entre 2018 et 2023. 850 personnes ont fourni des données complètes.

Les personnes atteintes de diabète peuvent intentionnellement éviter le sel iodé malgré ses effets protecteurs démontrés dans cette étude.

Leur apport en iode a été mesuré en leur posant des questions sur le type de sel qu'ils consommaient (non iodé, mélangé ou iodé) et en mesurant les niveaux d'UIC (concentration urinaire d'iode) dans des échantillons d'urine du matin à l'aide d'un spectromètre de masse.

Les personnes étaient considérées comme fragiles si elles présentaient au moins trois fragilités liées à une vitesse de marche lente, à une mauvaise force de préhension mesurée, à de faibles niveaux d’activité physique, à la fatigue et à une perte de poids.

D'autres tests cliniques et questionnaires ont été utilisés pour recueillir les antécédents médicaux (y compris les troubles thyroïdiens, la maladie rénale diabétique, les maladies cardiovasculaires, la dyslipidémie et l'hypertension), les mesures physiques (y compris la tension artérielle et l'indice de masse corporelle ou IMC), les données démographiques (y compris le mode de vie, l'éducation, le sexe et l'âge) et les marqueurs sanguins (y compris le diabète, la vitamine D, la fonction rénale, le cholestérol et les hormones thyroïdiennes).

Des comparaisons statistiques ont été utilisées pour comparer des groupes d'individus fragiles et non fragiles, tandis que des modèles de régression comprenant des analyses de sous-groupes ont été réalisés pour examiner les risques relatifs de fragilité selon différents niveaux d'iode.

Résultats

Les participants à l’étude étaient âgés de 65,6 ans et recevaient un diagnostic de diabète depuis environ 9,1 ans en moyenne. Leur UIC moyenne était de 139,7 μg/L, avec 50,5 % déclarant utiliser du sel non iodé, 21,9 % déclarant à la fois du sel iodé et non iodé et 27,6 % utilisant du sel iodé.

En cinq ans, 12,9 % soit 111 personnes ont présenté au moins trois signes de fragilité. En moyenne, les patients fragiles consommaient plus de sel non iodé, avaient un IMC plus élevé et étaient plus âgés. Ils avaient également des niveaux d'UIC inférieurs, même si cette différence n'était pas statistiquement significative (p = 0,230).

Les hormones thyroïdiennes FT4 et TSH ont influencé la mesure dans laquelle le statut en iode affectait la fragilité, suggérant une interaction biologique entre l'iode et la fonction thyroïdienne.

Par rapport à ceux qui recevaient du sel iodé, ceux qui n'en recevaient pas présentaient un risque de fragilité 9 % plus élevé, tandis qu'une UIC plus faible était associée à un risque 10 % plus élevé. Lorsqu'ils ont été analysés par les tertiles UIC, de faibles niveaux d'UIC étaient associés à un risque plus élevé de fragilité, mais aucune tendance dose-réponse significative ni relation non linéaire n'a été observée dans les modèles splines cubiques restreints.

Notamment, la vitesse de marche lente était le seul élément de fragilité significativement lié au statut en iode : plus précisément, la consommation de sel non iodé était associée à un risque accru de 32 % de vitesse de marche lente, tandis qu'une UIC plus faible était associée à un risque accru de 26 %. Les autres composantes de la fragilité – acouphènes, perte de poids, fatigue et faible activité physique – n’ont montré aucune association significative.

Les personnes âgées et les femmes couraient un risque plus élevé de fragilité si elles avaient un faible UIC et consommaient du sel non iodé. Cependant, cette association n'était pas statistiquement significative. Les personnes présentant des taux élevés de TSH et de faibles taux de FT4 - indicateurs d'hypothyroïdie - ont provoqué des associations plus fortes entre la carence en iode et la fragilité, même si le risque de fragilité n'a pas augmenté.

Conclusions

Bien que la Chine ait mis en œuvre un programme universel d’iode salin depuis 1996, des inquiétudes demeurent. Les personnes atteintes de diabète participant à cette étude présentaient des niveaux médians d'UIC inférieurs à ceux de la population générale du pays. Ils étaient également plus susceptibles de consommer du sel non iodé, probablement en raison de préoccupations concernant le risque de maladie thyroïdienne, le diabète étant associé à des taux plus élevés de maladies thyroïdiennes.

Le sel iodé reste la méthode la plus efficace et la plus abordable pour prévenir la carence en iode, même dans les zones urbaines côtières. Les résultats suggèrent que l’utilisation de sel iodé pourrait contribuer à réduire le risque de fragilité, en particulier chez les patients présentant des taux élevés de TSH ou de faibles taux de FT4. Malgré certaines limites de l'étude, notamment la possibilité d'une causalité inverse (bien que les chercheurs aient ajusté l'activité physique de base pour en tenir compte en partie) et le manque de généralisabilité à d'autres régions, ces résultats soulignent l'importance de maintenir un apport adéquat en iode, en particulier pour les personnes souffrant de dysfonctionnement thyroïdien.

Sources :