Passare il sale (iodato): la carenza di iodio aumenta il rischio di debolezza nelle persone con diabete

Passare il sale (iodato): la carenza di iodio aumenta il rischio di debolezza nelle persone con diabete

Uno studio quinquennale condotto a Shanghai mostra che l’uso del sale iodato può prevenire la fragilità negli anziani con diabete, in particolare quelli con tiroide ipoattiva.

In uno studio recentemente pubblicato suIl giornale di nutrizione, salute e invecchiamentoI ricercatori hanno esaminato se le concentrazioni di iodio (UIC) e il consumo di sale iodato fossero associati alla fragilità nelle persone con diabete di tipo 2. I loro risultati sottolineano l’importanza di mantenere un’adeguata assunzione di iodio, principalmente attraverso il sale iodato, per ridurre il rischio di debolezza durante la convivenza con il diabete, in particolare tra quelli con disturbi della tiroide.

sfondo

La velocità dell’andatura lenta si è rivelata la componente di fragilità maggiormente influenzata dal basso livello di iodio, mentre altri sintomi come l’affaticamento e la forza di presa non hanno mostrato alcuna associazione misurabile.

La prevalenza del diabete è in rapido aumento in tutto il mondo; Nel 2021, hanno colpito 537 milioni di adulti, un numero che dovrebbe salire a 783 milioni entro il 2045. Con il declino delle funzioni fisiologiche, gli individui possono sperimentare la fragilità, una condizione che colpisce in modo sproporzionato le persone con diabete con una prevalenza stimata del 50%. La fragilità aumenta il rischio di mortalità, ospedalizzazione, malattie cardiache e disabilità nelle popolazioni diabetiche, ma può essere reversibile.

Le persone con diabete di tipo 2 hanno anche un UIC inferiore rispetto agli individui sani. Studi precedenti suggeriscono che livelli più bassi di UIC sono stati collegati a un rischio più elevato di diabete e potrebbero peggiorare i risultati di salute nelle persone affette da questa condizione. Un basso UIC è stato implicato in colesterolo alto, pressione sanguigna e zucchero nel sangue.

Lo iodio è fondamentale per la produzione degli ormoni tiroidei e la regolazione della crescita e delle funzioni metaboliche, ma fino a due miliardi di persone in tutto il mondo sono carenti di iodio nonostante gli intensi sforzi di iodizzazione del sale.

Mentre ricerche precedenti avevano scoperto che la disfunzione tiroidea, in particolare l’ipotiroidismo, aumenta il rischio di fragilità negli individui più anziani, queste due condizioni non sono state studiate nelle persone con diabete.

A proposito dello studio

In questo studio, il gruppo di ricerca ha esaminato come la fragilità in una popolazione urbana fosse influenzata dall’UIC e dall’assunzione di sale iodato, e ha anche valutato se queste relazioni fossero misurate dalle funzioni tiroidee, misurate dalla tiroxina (FT4) e dall’ormone stimolante la tiroide (TSH).

Hanno utilizzato i dati di uno studio di coorte sulle condizioni metaboliche a Shanghai, in Cina, che ha seguito 957 persone con diabete di tipo 2 in 11 comunità tra il 2018 e il 2023. 850 persone hanno fornito dati completi.

Le persone con diabete possono intenzionalmente evitare il sale iodato nonostante i suoi effetti protettivi mostrati in questo studio.

Il loro apporto di iodio è stato misurato chiedendo informazioni sul tipo di sale consumato (non iodato, misto o iodato) e misurando i livelli di UIC (concentrazione di iodio urinario) nei campioni di urina del mattino utilizzando uno spettrometro di massa.

Le persone erano considerate fragili se presentavano tre o più fragilità legate alla bassa velocità di camminata, scarsa forza di presa misurata, bassi livelli di attività fisica, affaticamento e perdita di peso.

Altri test clinici e questionari sono stati utilizzati per raccogliere l’anamnesi (compresi disturbi della tiroide, malattia renale diabetica, malattie cardiovascolari, dislipidemia e ipertensione), misurazioni fisiche (compresi pressione sanguigna e indice di massa corporea o BMI), dati demografici (compresi stile di vita, istruzione, sesso ed età) e marcatori del sangue (compresi diabete, vitamina D, funzionalità renale, colesterolo e ormoni tiroidei).

Sono stati utilizzati confronti statistici per confrontare gruppi di individui fragili e non fragili, mentre sono stati eseguiti modelli di regressione che includevano analisi di sottogruppi per esaminare i rischi relativi di fragilità tra diversi livelli di iodio.

Risultati

I partecipanti allo studio avevano 65,6 anni ed era stato loro diagnosticato il diabete da una media di circa 9,1 anni. La loro UIC media era di 139,7 μg/L, con il 50,5% che riportava l'uso di sale non iodato, il 21,9% che riportava sia sale iodato che non iodato e il 27,6% che utilizzava sale iodato.

In cinque anni, il 12,9% ovvero 111 persone hanno mostrato almeno tre segni di fragilità. In media, i pazienti fragili consumavano più sale non iodato, avevano un BMI più elevato ed erano più anziani. Avevano anche livelli di UIC più bassi, sebbene questa differenza non fosse statisticamente significativa (p = 0,230).

Gli ormoni tiroidei FT4 e TSH hanno influenzato la quantità di iodio che influenza la fragilità, suggerendo un’interazione biologica tra iodio e funzione tiroidea.

Rispetto a quelli a cui era stato somministrato sale iodato, coloro che non lo avevano assunto avevano un rischio di fragilità maggiore del 9%, mentre un UIC inferiore era associato a un rischio maggiore del 10%. Quando analizzati dai terzili UIC, bassi livelli di UIC erano associati a un rischio più elevato di fragilità, ma non vi era alcuna tendenza significativa dose-risposta o relazione non lineare osservata nei modelli spline cubici ristretti.

In particolare, la velocità di camminata lenta era l’unica componente di fragilità significativamente legata allo stato di iodio: in particolare, il consumo di sale non iodato era associato a un aumento del rischio di camminata lenta del 32%, mentre una minore UIC era associata a un aumento del rischio del 26%. Altri componenti della fragilità – tinnito, perdita di peso, affaticamento e scarsa attività fisica – non hanno mostrato associazioni significative.

Gli individui più anziani e le donne erano a maggior rischio di fragilità se avevano UIC bassi e consumavano sale non iodato. Tuttavia, questa associazione non era statisticamente significativa. Le persone con livelli elevati di TSH e bassi livelli di FT4 – indicatori di ipotiroidismo – hanno suggerito associazioni più forti tra carenza di iodio e fragilità, sebbene il rischio di fragilità non aumentasse.

Conclusioni

Sebbene la Cina abbia attuato un programma universale per lo iodio salino dal 1996, le preoccupazioni permangono. Le persone con diabete in questo studio avevano livelli UIC medi inferiori rispetto alla popolazione generale del paese. Erano anche più propensi a consumare sale non iodato, probabilmente a causa delle preoccupazioni sul rischio di malattie della tiroide, poiché il diabete è associato a tassi più elevati di malattie della tiroide.

Il sale iodato rimane il metodo più efficace ed economico per prevenire la carenza di iodio, anche nelle aree costiere urbane. I risultati suggeriscono che l’uso del sale iodato può aiutare a ridurre il rischio di fragilità, in particolare nei pazienti con livelli elevati di TSH o bassi livelli di FT4. Nonostante alcune limitazioni dello studio, inclusa la possibilità di causalità inversa (anche se i ricercatori hanno aggiustato l’attività fisica di base per tenere parzialmente conto di ciò) e la mancanza di generalizzabilità ad altre regioni, questi risultati evidenziano l’importanza di mantenere un’adeguata assunzione di iodio, in particolare per gli individui con disfunzione tiroidea.

Fonti: