Pass på (jodisert) salt: Jodmangel driver risikoen for svakhet hos personer med diabetes

Pass på (jodisert) salt: Jodmangel driver risikoen for svakhet hos personer med diabetes

En femårig studie i Shanghai viser at bruk av iodisert salt kan forhindre skrøpelighet hos eldre voksne med diabetes - spesielt de med underaktive skjoldbruskkjertelen.

I en nylig publisert studie iJournal of Nutrition, Health and AgingForskere undersøkte om jodkonsentrasjoner (UIC) og jodisert saltforbruk var assosiert med skrøpelighet hos personer med type 2-diabetes. Funnene deres peker på viktigheten av å opprettholde tilstrekkelig jodinntak, først og fremst gjennom jodisert salt, for å redusere risikoen for svakhet mens de lever med diabetes, spesielt blant de med skjoldbruskkjertelforstyrrelser.

bakgrunn

Langsom ganghastighet skilte seg ut som den skrøpelighetskomponenten som ble mest påvirket av lavt jod, mens andre symptomer som tretthet og grepstyrke ikke viste noen målbar sammenheng.

Utbredelsen av diabetes øker raskt over hele verden; I 2021 rammet de 537 millioner voksne, et tall som forventes å stige til 783 millioner innen 2045. Ettersom fysiologiske funksjoner avtar, kan individer oppleve skrøpelighet, en tilstand som uforholdsmessig påvirker personer med diabetes med en estimert prevalens på 50 %. Skrøpelighet øker risikoen for dødelighet, sykehusinnleggelse, hjertesykdom og funksjonshemming hos diabetikere, men kan være reversibel.

Personer med type 2 diabetes har også lavere UIC enn friske personer. Tidligere studier tyder på at lavere nivåer av UIC har vært knyttet til en høyere risiko for diabetes og kan forverre helseutfall hos personer med tilstanden. Lav UIC har vært involvert i høyt kolesterol, blodtrykk og blodsukker.

Jod er avgjørende for produksjonen av skjoldbruskkjertelhormoner og reguleringen av vekst og metabolske funksjoner, men opptil to milliarder mennesker verden over har jodmangel til tross for intensiv innsats for saltjodisering.

Mens tidligere forskning har funnet at skjoldbruskkjerteldysfunksjon, spesielt hypotyreose, øker risikoen for skrøpelighet hos eldre individer, har disse to tilstandene ikke blitt studert hos personer med diabetes.

Om studiet

I denne studien undersøkte forskerteamet hvordan skrøpelighet blant en urban befolkning ble påvirket av UIC og jodisert saltinntak, og vurderte også om disse sammenhengene ble målt ved skjoldbruskfunksjoner, målt ved tyroksin (FT4) og thyroidstimulerende hormon (TSH).

De brukte data fra en kohortstudie av metabolske forhold i Shanghai, Kina, som fulgte 957 personer med type 2-diabetes i 11 lokalsamfunn mellom 2018 og 2023. 850 personer ga fullstendige data.

Personer med diabetes kan med vilje unngå iodisert salt til tross for dets beskyttende effekter vist i denne studien.

Jodinntaket deres ble målt ved å spørre om hvilken type salt de konsumerte (ikke-jodert, blandet eller iodisert) og ved å måle UIC-nivåer (urin jodkonsentrasjon) i morgenurinprøver ved hjelp av et massespektrometer.

Folk ble ansett som skrøpelige hvis de hadde tre eller flere skrøpeligheter relatert til langsom ganghastighet, dårlig målt grepsstyrke, lavt nivå av fysisk aktivitet, tretthet og vekttap.

Andre kliniske tester og spørreskjemaer ble brukt til å samle medisinsk historie (inkludert skjoldbruskkjertelsykdommer, diabetisk nyresykdom, kardiovaskulær sykdom, dyslipidemi og hypertensjon), fysiske målinger (inkludert blodtrykk og kroppsmasseindeks eller BMI), demografiske data (inkludert livsstil, utdanning, kjønn, og alder, vitamin D, nyrefunksjon) og blodmarkør for nyrefunksjon. kolesterol og skjoldbruskhormoner).

Statistiske sammenligninger ble brukt til å sammenligne skrøpelige og ikke-skjøre grupper av individer, mens regresjonsmodeller inkludert undergruppeanalyser ble utført for å undersøke den relative risikoen for skrøpelighet på tvers av ulike jodnivåer.

Resultater

Deltakerne i studien var 65,6 år og hadde blitt diagnostisert med diabetes i gjennomsnittlig ca. 9,1 år. Deres gjennomsnittlige UIC var 139,7 μg/L, med 50,5 % rapporterte bruk av ikke-jodert salt, 21,9% rapporterte både jodert og ikke-jodert salt, og 27,6% brukte jodert salt.

På fem år viste 12,9 % eller 111 personer minst tre tegn på skrøpelighet. I gjennomsnitt konsumerte skrøpelige pasienter mer ikke-jodert salt, hadde en høyere BMI og var eldre. De hadde også lavere UIC-nivåer, selv om denne forskjellen ikke var statistisk signifikant (p = 0,230).

Skjoldbruskkjertelhormonene FT4 og TSH påvirket hvor mye jodstatus påvirket skrøpelighet, noe som tyder på en biologisk interaksjon mellom jod og skjoldbruskfunksjon.

Sammenlignet med de som fikk iodisert salt, hadde de som ikke fikk en 9% høyere risiko for skrøpelighet, mens lavere UIC var assosiert med en 10% høyere risiko. Når de ble analysert av UIC-tertiler, var lave UIC-nivåer assosiert med en høyere risiko for skrøpelighet, men det var ingen signifikant dose-responstrend eller ikke-lineært forhold observert i modeller med begrenset kubisk spline.

Spesielt var langsom ganghastighet den eneste skrøpelighetskomponenten som var signifikant knyttet til jodstatus: spesifikt var inntak av ikke-jodisert salt assosiert med en 32% økt risiko for langsom ganghastighet, mens lavere UIC var assosiert med en 26% økt risiko. Andre komponenter av skrøpelighet – tinnitus, vekttap, tretthet og lav fysisk aktivitet – viste ingen signifikante assosiasjoner.

Eldre individer og kvinner hadde høyere risiko for skrøpelighet hvis de hadde lave UIC-er og konsumerte ikke-jodisert salt. Denne assosiasjonen var imidlertid ikke statistisk signifikant. Personer med høyt TSH og lave FT4-nivåer - indikatorer på hypotyreose - førte til sterkere assosiasjoner mellom jodmangel og skrøpelighet, selv om risikoen for skrøpelighet ikke økte.

Konklusjoner

Mens Kina har implementert et universelt saltjodprogram siden 1996, er det fortsatt bekymring. Personer med diabetes i denne studien hadde lavere median UIC-nivåer enn landets generelle befolkning. De var også mer sannsynlig å konsumere ikke-jodisert salt, muligens på grunn av bekymringer om risikoen for skjoldbruskkjertelsykdom, da diabetes er assosiert med høyere forekomst av skjoldbruskkjertelsykdom.

Jodisert salt er fortsatt den mest effektive og rimelige metoden for å forhindre jodmangel, selv i urbane kystområder. Resultatene tyder på at bruk av jodisert salt kan bidra til å redusere risikoen for skrøpelighet, spesielt hos pasienter med høye TSH- eller lave FT4-nivåer. Til tross for noen begrensninger i studien, inkludert muligheten for omvendt årsakssammenheng (selv om forskerne justerte for fysisk aktivitet i utgangspunktet for å delvis ta høyde for dette) og mangel på generaliserbarhet til andre regioner, fremhever disse resultatene viktigheten av å opprettholde tilstrekkelig jodinntak, spesielt for personer med skjoldbruskdysfunksjon.

Kilder: