Podaj sól (jodowaną): Niedobór jodu zwiększa ryzyko osłabienia u osób chorych na cukrzycę

Podaj sól (jodowaną): Niedobór jodu zwiększa ryzyko osłabienia u osób chorych na cukrzycę

Pięcioletnie badanie przeprowadzone w Szanghaju pokazuje, że stosowanie soli jodowanej może zapobiegać osłabieniu u starszych osób chorych na cukrzycę, zwłaszcza u osób z niedoczynnością tarczycy.

W niedawno opublikowanym badaniu wJournal of Nutrition, zdrowia i starzenia sięNaukowcy sprawdzili, czy stężenie jodu (UIC) i spożycie soli jodowanej są powiązane z osłabieniem u osób chorych na cukrzycę typu 2. Ich odkrycia wskazują, jak ważne jest utrzymywanie odpowiedniego spożycia jodu, przede wszystkim w postaci soli jodowanej, w celu zmniejszenia ryzyka osłabienia u osób chorych na cukrzycę, zwłaszcza u osób z chorobami tarczycy.

tło

Powolna prędkość chodu wyróżniała się jako element kruchości, na który najbardziej wpływa niski poziom jodu, podczas gdy inne objawy, takie jak zmęczenie i siła chwytu, nie wykazały mierzalnego związku.

Częstość występowania cukrzycy szybko rośnie na całym świecie; W 2021 r. dotknęły one 537 mln dorosłych, a do 2045 r. liczba ta ma wzrosnąć do 783 mln. W miarę pogarszania się funkcji fizjologicznych u poszczególnych osób może wystąpić osłabienie, czyli stan, który nieproporcjonalnie dotyka osoby chore na cukrzycę, a jego częstość występowania szacuje się na 50%. Zespół słabości zwiększa ryzyko śmiertelności, hospitalizacji, chorób serca i niepełnosprawności w populacjach chorych na cukrzycę, ale może być odwracalny.

Osoby chore na cukrzycę typu 2 mają również niższy UIC niż osoby zdrowe. Poprzednie badania sugerują, że niższy poziom UIC powiązano z wyższym ryzykiem cukrzycy i może pogorszyć stan zdrowia osób cierpiących na tę chorobę. Niski UIC ma związek z wysokim poziomem cholesterolu, ciśnieniem krwi i poziomem cukru we krwi.

Jod ma kluczowe znaczenie dla produkcji hormonów tarczycy oraz regulacji wzrostu i funkcji metabolicznych, ale nawet dwa miliardy ludzi na całym świecie ma niedobór jodu pomimo intensywnych wysiłków w zakresie jodowania soli.

Chociaż poprzednie badania wykazały, że dysfunkcja tarczycy, zwłaszcza niedoczynność tarczycy, zwiększa ryzyko słabości u osób starszych, tych dwóch schorzeń nie badano u osób chorych na cukrzycę.

O badaniu

W tym badaniu zespół badawczy zbadał, jak na kruchość populacji miejskiej wpływa UIC i spożycie soli jodowanej, a także ocenił, czy te zależności mierzono na podstawie funkcji tarczycy, mierzonej tyroksyną (FT4) i hormonem tyreotropowym (TSH).

Wykorzystali dane z badania kohortowego warunków metabolicznych przeprowadzonego w Szanghaju w Chinach, które objęło 957 osób chorych na cukrzycę typu 2 w 11 społecznościach w latach 2018–2023. Pełne dane dostarczyło 850 osób.

Osoby chore na cukrzycę mogą celowo unikać soli jodowanej pomimo jej działania ochronnego wykazanego w tym badaniu.

Spożycie jodu przez nich mierzono, pytając o rodzaj spożywanej soli (niejodowana, mieszana lub jodowana) oraz mierząc poziom UIC (stężenie jodu w moczu) w porannych próbkach moczu za pomocą spektrometru mas.

Ludzi uznawano za słabych, jeśli mieli trzy lub więcej słabości związanych z małą szybkością chodzenia, słabą siłą chwytu, niskim poziomem aktywności fizycznej, zmęczeniem i utratą masy ciała.

Inne testy kliniczne i kwestionariusze wykorzystano do zebrania wywiadu (w tym chorób tarczycy, cukrzycowej choroby nerek, chorób układu krążenia, dyslipidemii i nadciśnienia), pomiarów fizycznych (w tym ciśnienia krwi i wskaźnika masy ciała, czyli BMI), danych demograficznych (w tym stylu życia, wykształcenia, płci i wieku) oraz markerów krwi (w tym cukrzycy, witaminy D, czynności nerek, cholesterolu i hormonów tarczycy).

Do porównania grup osób słabych i zdrowych zastosowano porównania statystyczne, natomiast przeprowadzono modele regresji obejmujące analizy podgrup w celu zbadania względnego ryzyka wystąpienia zespołu słabości w zależności od różnych poziomów jodu.

Wyniki

Uczestnicy badania mieli 65,6 lat, a cukrzycę chorowali średnio od około 9,1 lat. Ich średni UIC wyniósł 139,7 µg/l, przy czym 50,5% zgłosiło użycie soli niejodowanej, 21,9% zgłosiło zarówno sól jodowaną, jak i niejodowaną, a 27,6% zgłosiło użycie soli jodowanej.

W ciągu pięciu lat u 12,9%, czyli 111 osób, wystąpiły co najmniej trzy oznaki słabości. Słabsi pacjenci spożywali średnio więcej soli niejodowanej, mieli wyższe BMI i byli starsi. Miały także niższy poziom UIC, chociaż różnica ta nie była istotna statystycznie (p = 0,230).

Hormony tarczycy FT4 i TSH wpływały na to, w jakim stopniu jod wpływał na słabość, co sugeruje biologiczną interakcję między jodem a funkcją tarczycy.

W porównaniu z osobami, którym podawano sól jodowaną, u osób, którym nie podano soli jodowanej, ryzyko wystąpienia zespołu osłabienia było o 9% wyższe, podczas gdy niższy UIC wiązał się z ryzykiem większym o 10%. Analizując je za pomocą tercyli UIC, niskie poziomy UIC były powiązane z wyższym ryzykiem zespołu kruchości, ale nie zaobserwowano istotnego trendu w zakresie zależności dawka-odpowiedź ani nieliniowej zależności w ograniczonych modelach sześciennych splajnów.

Warto zauważyć, że wolna prędkość chodu była jedynym elementem słabości istotnie powiązanym ze statusem jodu: w szczególności spożycie soli niejodowanej wiązało się z 32% wzrostem ryzyka wolnej prędkości chodu, podczas gdy niższy UIC był powiązany ze wzrostem ryzyka o 26%. Inne składniki słabości – szumy uszne, utrata masy ciała, zmęczenie i niska aktywność fizyczna – nie wykazały znaczących powiązań.

Starsze osoby i kobiety były bardziej narażone na kruchość, jeśli miały niski UIC i spożywały sól niejodowaną. Jednakże związek ten nie był istotny statystycznie. Osoby z wysokim poziomem TSH i niskim poziomem FT4 – wskaźnikami niedoczynności tarczycy – wykazały silniejsze powiązania między niedoborem jodu a słabością, chociaż ryzyko wystąpienia słabości nie wzrosło.

Wnioski

Chociaż Chiny wdrożyły program powszechnej soli jodu od 1996 r., obawy nadal istnieją. Osoby chore na cukrzycę objęte tym badaniem miały niższą medianę poziomów UIC niż ogólna populacja kraju. Częściej spożywali także sól niejodowaną, prawdopodobnie ze względu na obawy dotyczące ryzyka chorób tarczycy, ponieważ cukrzyca wiąże się z częstszym występowaniem chorób tarczycy.

Sól jodowana pozostaje najskuteczniejszą i najtańszą metodą zapobiegania niedoborom jodu, nawet na miejskich obszarach przybrzeżnych. Wyniki sugerują, że stosowanie soli jodowanej może pomóc zmniejszyć ryzyko osłabienia, szczególnie u pacjentów z wysokim poziomem TSH i niskim poziomem FT4. Pomimo pewnych ograniczeń badania, w tym możliwości odwrotnej przyczynowości (chociaż naukowcy dostosowali się do wyjściowej aktywności fizycznej, aby częściowo to uwzględnić) i braku możliwości uogólnienia na inne regiony, wyniki te podkreślają znaczenie utrzymywania odpowiedniego spożycia jodu, szczególnie u osób z dysfunkcją tarczycy.

Źródła: