Passe o sal (iodado): a deficiência de iodo aumenta o risco de fraqueza em pessoas com diabetes

Passe o sal (iodado): a deficiência de iodo aumenta o risco de fraqueza em pessoas com diabetes

Um estudo de cinco anos realizado em Xangai mostra que o uso de sal iodado pode prevenir a fragilidade em adultos mais velhos com diabetes – particularmente aqueles com tiróides hipoativas.

Em um estudo recentemente publicado emO Jornal de Nutrição, Saúde e EnvelhecimentoOs investigadores examinaram se as concentrações de iodo (UIC) e o consumo de sal iodado estavam associados à fragilidade em pessoas com diabetes tipo 2. As suas descobertas apontam para a importância de manter uma ingestão adequada de iodo, principalmente através do sal iodado, para reduzir o risco de fraqueza enquanto se vive com diabetes, particularmente entre aqueles com distúrbios da tiróide.

fundo

A velocidade lenta da marcha destacou-se como o componente de fragilidade mais afetado pelo baixo iodo, enquanto outros sintomas como fadiga e força de preensão não mostraram associação mensurável.

A prevalência da diabetes está a aumentar rapidamente em todo o mundo; Em 2021, afectaram 537 milhões de adultos, um número que deverá aumentar para 783 milhões até 2045. À medida que as funções fisiológicas diminuem, os indivíduos podem experimentar fragilidade, uma condição que afecta desproporcionalmente as pessoas com diabetes, com uma prevalência estimada de 50%. A fragilidade aumenta o risco de mortalidade, hospitalização, doenças cardíacas e incapacidade em populações diabéticas, mas pode ser reversível.

Pessoas com diabetes tipo 2 também apresentam UIC mais baixa do que indivíduos saudáveis. Estudos anteriores sugerem que níveis mais baixos de UIC têm sido associados a um maior risco de diabetes e podem piorar os resultados de saúde em pessoas com a doença. O baixo UIC tem sido implicado em níveis elevados de colesterol, pressão arterial e açúcar no sangue.

O iodo é crucial para a produção das hormonas da tiróide e para a regulação do crescimento e das funções metabólicas, mas até dois mil milhões de pessoas em todo o mundo têm deficiência de iodo, apesar dos esforços intensivos de iodização do sal.

Embora pesquisas anteriores tenham descoberto que a disfunção tireoidiana, particularmente o hipotireoidismo, aumenta o risco de fragilidade em indivíduos mais velhos, essas duas condições não foram estudadas em pessoas com diabetes.

Sobre o estudo

Neste estudo, a equipe de pesquisa examinou como a fragilidade entre uma população urbana foi influenciada pela UIC e pela ingestão de sal iodado, e também avaliou se essas relações eram medidas pelas funções da tireoide, medidas pela tiroxina (FT4) e pelo hormônio estimulador da tireoide (TSH).

Eles usaram dados de um estudo de coorte sobre condições metabólicas em Xangai, na China, que acompanhou 957 pessoas com diabetes tipo 2 em 11 comunidades entre 2018 e 2023. 850 pessoas forneceram dados completos.

Pessoas com diabetes podem evitar intencionalmente o sal iodado, apesar dos efeitos protetores demonstrados neste estudo.

A ingestão de iodo foi medida perguntando sobre o tipo de sal que consumiam (não iodado, misto ou iodado) e medindo os níveis de UIC (concentração urinária de iodo) em amostras de urina matinal usando um espectrômetro de massa.

As pessoas foram consideradas frágeis se tivessem três ou mais fragilidades relacionadas à velocidade lenta de caminhada, baixa força de preensão medida, baixos níveis de atividade física, fadiga e perda de peso.

Outros testes clínicos e questionários foram usados ​​para coletar histórico médico (incluindo distúrbios da tireoide, doença renal diabética, doença cardiovascular, dislipidemia e hipertensão), medidas físicas (incluindo pressão arterial e índice de massa corporal ou IMC), dados demográficos (incluindo estilo de vida, educação, sexo e idade) e marcadores sanguíneos (incluindo diabetes, vitamina D, função renal, colesterol e hormônios da tireoide).

Comparações estatísticas foram utilizadas para comparar grupos de indivíduos frágeis e não frágeis, enquanto modelos de regressão incluindo análises de subgrupos foram realizados para examinar os riscos relativos de fragilidade em diferentes níveis de iodo.

Resultados

Os participantes do estudo tinham 65,6 anos e foram diagnosticados com diabetes há aproximadamente 9,1 anos. O UIC médio foi de 139,7 μg/L, com 50,5% relatando uso de sal não iodado, 21,9% relatando sal iodado e não iodado e 27,6% usando sal iodado.

Em cinco anos, 12,9% ou 111 pessoas apresentaram pelo menos três sinais de fragilidade. Em média, os pacientes frágeis consumiam mais sal não iodado, tinham IMC mais elevado e eram mais velhos. Eles também apresentaram níveis mais baixos de UIC, embora essa diferença não tenha sido estatisticamente significativa (p = 0,230).

Os hormônios tireoidianos FT4 e TSH influenciaram o quanto o status de iodo afetou a fragilidade, sugerindo uma interação biológica entre o iodo e a função tireoidiana.

Em comparação com aqueles que receberam sal iodado, aqueles que não receberam tiveram um risco 9% maior de fragilidade, enquanto um UIC mais baixo foi associado a um risco 10% maior. Quando analisados ​​pelos tercis da UIC, os baixos níveis de UIC foram associados a um maior risco de fragilidade, mas não houve tendência dose-resposta significativa ou relação não linear observada em modelos de spline cúbicos restritos.

Notavelmente, a velocidade lenta de caminhada foi o único componente de fragilidade significativamente ligado ao status de iodo: especificamente, o consumo de sal não iodado foi associado a um risco aumentado de 32% de velocidade lenta de caminhada, enquanto a UIC mais baixa foi associada a um risco aumentado de 26%. Outros componentes da fragilidade – zumbido, perda de peso, fadiga e baixa atividade física – não apresentaram associações significativas.

Indivíduos mais velhos e mulheres corriam maior risco de fragilidade se tivessem baixos UICs e consumissem sal não iodado. No entanto, esta associação não foi estatisticamente significativa. Pessoas com níveis elevados de TSH e baixos níveis de FT4 - indicadores de hipotiroidismo - provocaram associações mais fortes entre deficiência de iodo e fragilidade, embora o risco de fragilidade não tenha aumentado.

Conclusões

Embora a China tenha implementado um programa universal de iodo no sal desde 1996, as preocupações permanecem. As pessoas com diabetes neste estudo tinham níveis médios de UIC mais baixos do que a população geral do país. Eles também eram mais propensos a consumir sal não iodado, possivelmente devido a preocupações com o risco de doenças da tireoide, já que o diabetes está associado a taxas mais altas de doenças da tireoide.

O sal iodado continua a ser o método mais eficaz e acessível de prevenir a deficiência de iodo, mesmo em zonas costeiras urbanas. Os resultados sugerem que o uso de sal iodado pode ajudar a reduzir o risco de fragilidade, particularmente em pacientes com níveis elevados de TSH ou baixos níveis de T4L. Apesar de algumas limitações do estudo, incluindo a possibilidade de causalidade reversa (embora os pesquisadores tenham ajustado a atividade física basal para explicar parcialmente isso) e a falta de generalização para outras regiões, esses resultados destacam a importância de manter a ingestão adequada de iodo, particularmente para indivíduos com disfunção tireoidiana.

Fontes: