Podávajte (jódovanú) soľ: Nedostatok jódu zvyšuje riziko slabosti u ľudí s cukrovkou

Podávajte (jódovanú) soľ: Nedostatok jódu zvyšuje riziko slabosti u ľudí s cukrovkou

Päťročná štúdia v Šanghaji ukazuje, že používanie jodizovanej soli môže zabrániť krehkosti u starších dospelých s cukrovkou – najmä u tých, ktorí majú zníženú činnosť štítnej žľazy.

V nedávno publikovanej štúdii vČasopis o výžive, zdraví a starnutíVýskumníci skúmali, či koncentrácie jódu (UIC) a konzumácia jódovanej soli súviseli s krehkosťou u ľudí s cukrovkou 2. typu. Ich zistenia poukazujú na dôležitosť udržiavania dostatočného príjmu jódu, predovšetkým prostredníctvom jódovanej soli, aby sa znížilo riziko slabosti počas života s cukrovkou, najmä u osôb s poruchami štítnej žľazy.

pozadia

Pomalá rýchlosť chôdze vynikla ako krehká zložka, ktorá je najviac ovplyvnená nízkym obsahom jódu, zatiaľ čo iné príznaky, ako je únava a sila úchopu, nevykazovali žiadnu merateľnú súvislosť.

Prevalencia cukrovky celosvetovo rýchlo narastá; V roku 2021 postihli 537 miliónov dospelých, pričom sa očakáva, že do roku 2045 vzrastie počet na 783 miliónov. S poklesom fyziologických funkcií môžu jednotlivci pociťovať krehkosť, čo je stav, ktorý neúmerne postihuje ľudí s cukrovkou s odhadovanou prevalenciou 50 %. Krehkosť zvyšuje riziko úmrtnosti, hospitalizácie, srdcových chorôb a invalidity u diabetickej populácie, ale môže byť reverzibilná.

Ľudia s diabetom 2. typu majú tiež nižšiu UIC ako zdraví jedinci. Predchádzajúce štúdie naznačujú, že nižšie hladiny UIC boli spojené s vyšším rizikom cukrovky a mohli by zhoršiť zdravotné výsledky u ľudí s týmto ochorením. Nízka UIC sa podieľa na vysokej hladine cholesterolu, krvného tlaku a cukru v krvi.

Jód je kľúčový pre tvorbu hormónov štítnej žľazy a reguláciu rastu a metabolických funkcií, no až dve miliardy ľudí na celom svete majú nedostatok jódu napriek intenzívnej snahe o jodizáciu soli.

Zatiaľ čo predchádzajúci výskum zistil, že dysfunkcia štítnej žľazy, najmä hypotyreóza, zvyšuje riziko krehkosti u starších jedincov, tieto dva stavy neboli skúmané u ľudí s cukrovkou.

O štúdiu

V tejto štúdii výskumný tím skúmal, ako bola krehkosť medzi mestskou populáciou ovplyvnená príjmom UIC a jodizovanej soli, a tiež zhodnotil, či sa tieto vzťahy merali funkciami štítnej žľazy, meranými tyroxínom (FT4) a hormónom stimulujúcim štítnu žľazu (TSH).

Použili údaje z kohortovej štúdie metabolických stavov v Šanghaji v Číne, ktorá sledovala 957 ľudí s cukrovkou 2. typu v 11 komunitách v rokoch 2018 až 2023. Kompletné údaje poskytlo 850 ľudí.

Ľudia s cukrovkou sa môžu zámerne vyhýbať jodizovanej soli napriek jej ochranným účinkom preukázaným v tejto štúdii.

Ich príjem jódu sa meral tak, že sa pýtali na typ soli, ktorú konzumovali (nejodizovaná, zmiešaná alebo jodizovaná) a meraním hladín UIC (koncentrácia jódu v moči) vo vzorkách ranného moču pomocou hmotnostného spektrometra.

Ľudia boli považovaní za krehkých, ak mali tri alebo viac slabostí súvisiacich s pomalou rýchlosťou chôdze, zlou nameranou silou úchopu, nízkou úrovňou fyzickej aktivity, únavou a stratou hmotnosti.

Ďalšie klinické testy a dotazníky sa použili na zber anamnézy (vrátane porúch štítnej žľazy, diabetickej choroby obličiek, kardiovaskulárneho ochorenia, dyslipidémie a hypertenzie), fyzických meraní (vrátane krvného tlaku a indexu telesnej hmotnosti alebo BMI), demografických údajov (vrátane životného štýlu, vzdelania, pohlavia a veku) a krvných markerov (vrátane cukrovky, vitamínu D, funkcie obličiek, cholesterolu a hormónov štítnej žľazy).

Štatistické porovnania sa použili na porovnanie krehkých a nechránených skupín jednotlivcov, zatiaľ čo regresné modely vrátane analýz podskupín sa uskutočnili na preskúmanie relatívnych rizík krehkosti naprieč rôznymi hladinami jódu.

Výsledky

Účastníci štúdie mali 65,6 rokov a diabetes im diagnostikovali v priemere približne 9,1 roka. Ich priemerná hodnota UIC bola 139,7 μg/l, pričom 50,5 % uviedlo použitie nejodizovanej soli, 21,9 % uviedlo jodizovanú aj nejodidovanú soľ a 27,6 % používalo jodizovanú soľ.

Za päť rokov malo 12,9 % alebo 111 ľudí aspoň tri známky krehkosti. V priemere slabí pacienti konzumovali viac nejodizovanej soli, mali vyššie BMI a boli starší. Mali tiež nižšie hladiny UIC, hoci tento rozdiel nebol štatisticky významný (p = 0,230).

Hormóny štítnej žľazy FT4 a TSH ovplyvnili, do akej miery stav jódu ovplyvnil krehkosť, čo naznačuje biologickú interakciu medzi jódom a funkciou štítnej žľazy.

V porovnaní s tými, ktorí dostávali jodizovanú soľ, mali tí, ktorí neboli, o 9% vyššie riziko krehkosti, zatiaľ čo nižšie UIC bolo spojené s 10% vyšším rizikom. Pri analýze pomocou tertilov UIC boli nízke hladiny UIC spojené s vyšším rizikom krehkosti, ale v obmedzených kubických spline modeloch sa nepozoroval žiadny významný trend reakcie na dávku alebo nelineárny vzťah.

Je pozoruhodné, že pomalá rýchlosť chôdze bola jedinou slabou zložkou významne viazanou na stav jódu: konkrétne spotreba nejodizovanej soli bola spojená s 32% zvýšeným rizikom pomalej chôdze, zatiaľ čo nižšia UIC bola spojená s 26% zvýšeným rizikom. Ostatné zložky krehkosti – tinitus, strata hmotnosti, únava a nízka fyzická aktivita – nevykazovali žiadne významné súvislosti.

Starší jedinci a ženy boli vystavení vyššiemu riziku krehkosti, ak mali nízke UIC a konzumovali nejodidovanú soľ. Táto súvislosť však nebola štatisticky významná. Ľudia s vysokými hladinami TSH a nízkymi hladinami FT4 – indikátormi hypotyreózy – vyvolali silnejšie spojenie medzi nedostatkom jódu a krehkosťou, hoci riziko krehkosti sa nezvýšilo.

Závery

Hoci Čína od roku 1996 zaviedla program univerzálnej soli jódu, obavy pretrvávajú. Ľudia s cukrovkou v tejto štúdii mali nižšie stredné hladiny UIC ako všeobecná populácia krajiny. S väčšou pravdepodobnosťou konzumovali aj nejodidovanú soľ, pravdepodobne kvôli obavám z rizika ochorenia štítnej žľazy, keďže cukrovka je spojená s vyššou mierou ochorenia štítnej žľazy.

Jodizovaná soľ zostáva najefektívnejším a cenovo dostupným spôsobom prevencie nedostatku jódu, dokonca aj v mestských pobrežných oblastiach. Výsledky naznačujú, že používanie jodizovanej soli môže pomôcť znížiť riziko krehkosti, najmä u pacientov s vysokými hladinami TSH alebo nízkymi hladinami FT4. Napriek niektorým obmedzeniam štúdie, vrátane možnosti reverznej kauzality (hoci výskumníci sa prispôsobili základnej fyzickej aktivite, aby to čiastočne zohľadnili) a nedostatočnej zovšeobecniteľnosti na iné regióny, tieto výsledky zdôrazňujú dôležitosť udržiavania primeraného príjmu jódu, najmä u jedincov s dysfunkciou štítnej žľazy.

Zdroje: