Passera det (jodiserade) saltet: Jodbrist driver risken för svaghet hos personer med diabetes

Passera det (jodiserade) saltet: Jodbrist driver risken för svaghet hos personer med diabetes

En femårig studie i Shanghai visar att användning av jodiserat salt kan förhindra svaghet hos äldre vuxna med diabetes - särskilt de med underaktiva sköldkörteln.

I en nyligen publicerad studie iJournal of Nutrition, Health and AgingForskare undersökte om jodkoncentrationer (UIC) och jodsaltkonsumtion var förknippade med svaghet hos personer med typ 2-diabetes. Deras resultat pekar på vikten av att upprätthålla adekvat jodintag, främst genom joderat salt, för att minska risken för svaghet medan de lever med diabetes, särskilt bland de med sköldkörtelsjukdomar.

bakgrund

Långsam gånghastighet stod ut som den svaghetskomponent som påverkades mest av lågt jod, medan andra symtom som trötthet och greppstyrka inte visade något mätbart samband.

Prevalensen av diabetes ökar snabbt över hela världen; År 2021 drabbade de 537 miljoner vuxna, en siffra som förväntas stiga till 783 miljoner år 2045. När fysiologiska funktioner minskar kan individer uppleva svaghet, ett tillstånd som oproportionerligt påverkar personer med diabetes med en uppskattad prevalens på 50 %. Skörhet ökar risken för dödlighet, sjukhusvistelse, hjärtsjukdomar och funktionshinder hos diabetiker, men kan vara reversibel.

Personer med typ 2-diabetes har också lägre UIC än friska individer. Tidigare studier tyder på att lägre nivåer av UIC har kopplats till en högre risk för diabetes och kan förvärra hälsoresultaten hos personer med tillståndet. Lågt UIC har varit inblandat i högt kolesterol, blodtryck och blodsocker.

Jod är avgörande för produktionen av sköldkörtelhormoner och regleringen av tillväxt och metabola funktioner, men upp till två miljarder människor runt om i världen har jodbrist trots intensiva saltjodiseringsansträngningar.

Medan tidigare forskning har funnit att sköldkörteldysfunktion, särskilt hypotyreos, ökar risken för svaghet hos äldre individer, har dessa två tillstånd inte studerats hos personer med diabetes.

Om studien

I den här studien undersökte forskargruppen hur skröpligheten bland en stadsbefolkning påverkades av UIC och jodiserat saltintag, och bedömde även om dessa samband mättes av sköldkörtelfunktioner, mätt med tyroxin (FT4) och sköldkörtelstimulerande hormon (TSH).

De använde data från en kohortstudie av metabola tillstånd i Shanghai, Kina, som följde 957 personer med typ 2-diabetes i 11 samhällen mellan 2018 och 2023. 850 personer lämnade fullständiga uppgifter.

Personer med diabetes kan avsiktligt undvika jodiserat salt trots dess skyddande effekter som visas i denna studie.

Deras jodintag mättes genom att fråga om vilken typ av salt de konsumerade (icke-joderat, blandat eller joderat) och genom att mäta UIC-nivåer (urinary jodkoncentration) i morgonurinprover med hjälp av en masspektrometer.

Människor ansågs skröpliga om de hade tre eller fler svagheter relaterade till långsam gånghastighet, dålig uppmätt greppstyrka, låga nivåer av fysisk aktivitet, trötthet och viktminskning.

Andra kliniska tester och frågeformulär användes för att samla in medicinsk historia (inklusive sköldkörtelsjukdomar, diabetisk njursjukdom, hjärt-kärlsjukdom, dyslipidemi och högt blodtryck), fysiska mätningar (inklusive blodtryck och kroppsmassaindex eller BMI), demografiska data (inklusive livsstil, utbildning, kön och ålder, vitamin D, njurfunktion) och blodmarkörer för njurfunktion. kolesterol och sköldkörtelhormoner).

Statistiska jämförelser användes för att jämföra sköra och icke-sköra grupper av individer, medan regressionsmodeller inklusive subgruppsanalyser utfördes för att undersöka de relativa riskerna för skörhet över olika jodnivåer.

Resultat

Deltagarna i studien var 65,6 år och hade diagnostiserats med diabetes i genomsnitt cirka 9,1 år. Deras genomsnittliga UIC var 139,7 μg/L, där 50,5 % rapporterade användning av icke-jodiserat salt, 21,9% rapporterade både joderat och icke-joderat salt och 27,6% använde joderat salt.

På fem år visade 12,9 % eller 111 personer minst tre tecken på svaghet. I genomsnitt konsumerade svaga patienter mer salt utan jod, hade ett högre BMI och var äldre. De hade också lägre UIC-nivåer, även om denna skillnad inte var statistiskt signifikant (p = 0,230).

Sköldkörtelhormonerna FT4 och TSH påverkade hur mycket jodstatus påverkade svagheten, vilket tyder på en biologisk interaktion mellan jod och sköldkörtelfunktion.

Jämfört med de som fick jodiserat salt hade de som inte fick en 9% högre risk för svaghet, medan lägre UIC var associerad med en 10% högre risk. När de analyserades av UIC-tertiler var låga UIC-nivåer associerade med en högre risk för skörhet, men det fanns ingen signifikant dos-responstrend eller icke-linjärt samband observerat i modeller med begränsad kubisk spline.

Särskilt var långsam gånghastighet den enda svaghetskomponenten som signifikant var kopplad till jodstatus: specifikt var konsumtion av icke-jodiserat salt associerat med en 32% ökad risk för långsam gånghastighet, medan lägre UIC var associerad med en 26% ökad risk. Andra komponenter av skörhet – tinnitus, viktminskning, trötthet och låg fysisk aktivitet – visade inga signifikanta samband.

Äldre individer och kvinnor löpte högre risk för svaghet om de hade låga UIC och konsumerade icke-jodiserat salt. Detta samband var dock inte statistiskt signifikant. Människor med höga TSH och låga FT4-nivåer - indikatorer på hypotyreos - gav starkare samband mellan jodbrist och skörhet, även om risken för skörhet inte ökade.

Slutsatser

Medan Kina har implementerat ett universellt saltjodprogram sedan 1996, kvarstår oro. Personer med diabetes i denna studie hade lägre median UIC-nivåer än landets allmänna befolkning. De var också mer benägna att konsumera icke-jodiserat salt, möjligen på grund av oro över risken för sköldkörtelsjukdom, eftersom diabetes är förknippat med högre frekvens av sköldkörtelsjukdom.

Jodiserat salt är fortfarande den mest effektiva och prisvärda metoden för att förhindra jodbrist, även i urbana kustområden. Resultaten tyder på att användning av joderat salt kan bidra till att minska risken för svaghet, särskilt hos patienter med höga TSH- eller låga FT4-nivåer. Trots vissa begränsningar i studien, inklusive möjligheten till omvänd kausalitet (även om forskarna justerade för fysisk aktivitet vid baslinjen för att delvis ta hänsyn till detta) och bristande generaliserbarhet till andra regioner, visar dessa resultat vikten av att upprätthålla adekvat jodintag, särskilt för individer med sköldkörteldysfunktion.

Källor: