传递（碘）盐：碘缺乏会增加糖尿病患者虚弱的风险

传递（碘）盐：碘缺乏会增加糖尿病患者虚弱的风险

上海的一项为期五年的研究表明，使用碘盐可以预防老年糖尿病患者的虚弱，特别是那些甲状腺功能低下的患者。

在最近发表的一项研究中营养、健康与衰老杂志研究人员检查了碘浓度 (UIC) 和碘盐摄入量是否与 2 型糖尿病患者的虚弱有关。他们的研究结果指出，保持足够的碘摄入量（主要是通过加碘盐）对于降低糖尿病患者（尤其是患有甲状腺疾病的患者）虚弱的风险非常重要。

背景

缓慢的步态速度是受低碘影响最大的虚弱成分，而疲劳和握力等其他症状则没有显示出可测量的关联。

糖尿病的患病率在全球范围内迅速增加； 2021 年，糖尿病影响了 5.37 亿成年人，预计到 2045 年这一数字将增至 7.83 亿。随着生理功能下降，个体可能会出现虚弱症状，这种情况对糖尿病患者的影响尤为严重，估计患病率高达 50%。虚弱会增加糖尿病人群死亡、住院、心脏病和残疾的风险，但可能是可逆的。

2 型糖尿病患者的 UIC 也低于健康人。先前的研究表明，较低水平的 UIC 与较高的糖尿病风险有关，并可能恶化糖尿病患者的健康状况。低 UIC 与高胆固醇、高血压和血糖有关。

碘对于甲状腺激素的产生以及生长和代谢功能的调节至关重要，但尽管大力开展食盐加碘工作，全球仍有多达 20 亿人缺碘。

虽然之前的研究发现甲状腺功能障碍，特别是甲状腺功能减退症，会增加老年人虚弱的风险，但这两种情况尚未在糖尿病患者中进行研究。

关于该研究

在这项研究中，研究小组研究了 UIC 和碘盐摄入量对城市人口虚弱程度的影响，并评估了这些关系是否通过甲状腺功能来衡量，甲状腺功能通过甲状腺素 (FT4) 和促甲状腺激素 (TSH) 来衡量。

他们使用了中国上海代谢状况队列研究的数据，该研究在 2018 年至 2023 年间跟踪了 11 个社区的 957 名 2 型糖尿病患者。其中 850 人提供了完整的数据。

尽管这项研究显示了碘盐的保护作用，但糖尿病患者可能会有意避免食用碘盐。

通过询问他们摄入的盐类型（未加碘、混合或加碘）并使用质谱仪测量晨尿样本中的 UIC（尿碘浓度）水平来测量他们的碘摄入量。

如果人们存在三种或更多与步行速度慢、握力测量不佳、体力活动水平低、疲劳和体重减轻相关的弱点，则被认为是虚弱的。

其他临床测试和问卷用于收集病史（包括甲状腺疾病、糖尿病肾病、心血管疾病、血脂异常和高血压）、身体测量（包括血压和体重指数或 BMI）、人口统计数据（包括生活方式、教育程度、性别和年龄）和血液标志物（包括糖尿病、维生素 D、肾功能、胆固醇和甲状腺激素）。

使用统计比较来比较虚弱和非虚弱的个体组，同时进行包括亚组分析在内的回归模型来检查不同碘水平下虚弱的相对风险。

结果

该研究的参与者年龄为 65.6 岁，被诊断患有糖尿病的平均时间约为 9.1 年。他们的平均 UIC 为 139.7 μg/L，其中 50.5% 的人报告使用非碘盐，21.9% 的人报告同时使用碘盐和非碘盐，27.6% 的人使用碘盐。

五年内，111 人（12.9%）表现出至少三种虚弱迹象。平均而言，体弱的患者消耗更多的非碘盐，体重指数更高，而且年龄更大。他们的 UIC 水平也较低，但这种差异并不具有统计学意义 (p = 0.230)。

甲状腺激素 FT4 和 TSH 影响碘状态对虚弱程度的影响，表明碘和甲状腺功能之间存在生物相互作用。

与那些服用碘盐的人相比，那些没有服用碘盐的人虚弱的风险要高出 9%，而较低的 UIC 则会使风险高出 10%。通过 UIC 三分位数分析时，低 UIC 水平与较高的虚弱风险相关，但在受限三次样条模型中没有观察到显着的剂量反应趋势或非线性关系。

值得注意的是，缓慢的步行速度是唯一与碘状态显着相关的虚弱因素：具体来说，食用非碘盐与缓慢步行速度的风险增加 32% 相关，而较低的 UIC 与增加 26% 的风险相关。虚弱的其他组成部分——耳鸣、体重减轻、疲劳和体力活动不足——没有显示出显着的关联。

如果老年人和女性的 UIC 较低并且食用非碘盐，那么她们虚弱的风险就会更高。然而，这种关联在统计上并不显着。 TSH 水平高、FT4 水平低（甲状腺功能减退症的指标）的人提示碘缺乏与虚弱之间存在更强的关联，尽管虚弱的风险并未增加。

结论

尽管中国自 1996 年以来实施了全民食盐加碘计划，但担忧依然存在。这项研究中的糖尿病患者的 UIC 水平中位数低于该国一般人群。他们也更有可能食用非碘盐，这可能是由于担心甲状腺疾病的风险，因为糖尿病与甲状腺疾病的高发病率相关。

即使在城市沿海地区，加碘盐仍然是预防碘缺乏症最有效且负担得起的方法。结果表明，使用碘盐可能有助于降低虚弱的风险，特别是对于 TSH 高或 FT4 水平低的患者。尽管该研究存在一些局限性，包括反向因果关系的可能性（尽管研究人员根据基线身体活动进行了调整以部分解释这一点）以及缺乏对其他地区的普遍适用性，但这些结果凸显了保持足够碘摄入量的重要性，特别是对于甲状腺功能障碍患者。

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