Un régime alimentaire à base de plantes lié à moins de décès d'origine cardiaque

Un régime alimentaire à base de plantes lié à moins de décès d'origine cardiaque

De nouvelles recherches montrent que le régime Portfolio peut améliorer les choix alimentaires quotidiens, réduire votre risque de maladie cardiaque et vous aider à vivre plus longtemps.

Étude : Modèle alimentaire de portefeuille et risque de mortalité par maladie cardiovasculaire de 1988 à 2019 chez les adultes américains : une étude de cohorte prospective. Crédit photo : Rimma Bondarenko/Shutterstock.com

Dans une étude récemment publiée dansMédecine BMCPrésentLes chercheurs ont examiné les effets à long terme du régime de portefeuille sur les résultats cardiovasculaires et la mortalité toutes causes confondues.

arrière-plan

Les maladies cardiovasculaires (MCV), en particulier les maladies coronariennes (CHD) et les accidents vasculaires cérébraux, sont les principales causes d'invalidité et de mortalité dans le monde, représentant environ 17,9 millions de décès humains par an. Le fardeau financier des maladies cardiovasculaires est tout aussi alarmant, représentant 11 % et 15 % de toutes les dépenses liées à la santé dans le Groupe des Vingt (G20).

De mauvaises tendances environnementales (par exemple, la pollution) et comportementales (par exemple, l’alimentation, le sommeil et l’activité physique) devraient encore accroître le fardeau des maladies cardiovasculaires, ce qui incitera à poursuivre les recherches sur les stratégies préventives. Les interventions comportementales non invasives, en particulier les modifications alimentaires, représentent une stratégie de premier plan pour réduire le risque de maladie cardiovasculaire et traiter ses facteurs de risque (par exemple, la dyslipidémie).

Alors que les avantages physiologiques des régimes alimentaires « sains » populaires (par exemple, le régime méditerranéen) par rapport à leurs alternatives « malsaines » (par exemple, le régime alimentaire de style occidental) sont établis, les effets de la prévention des maladies cardiovasculaires moins connues (par exemple, le régime Portfolio) ont été moins prudents, en particulier pour les besoins humains à long terme dans les circonstances.

Le régime Portfolio est un nouveau régime à base de plantes qui comprend une augmentation des protéines de soja, des noix, des fibres solubles et des stérols végétaux pour modérer le cholestérol et les lipides, favorisant ainsi la santé cardiovasculaire à long terme.

À propos de l'étude

L'étude visait à examiner l'impact de l'observance des médicaments du portefeuille sur les maladies cardiovasculaires, les maladies coronariennes et la mortalité toutes causes confondues dans une large cohorte de participants adultes américains et à éclairer les futures recommandations en matière de santé publique et de nutrition.

Les données de l'étude ont été obtenues à partir de l'enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES 1988-1994), avec une méthodologie approuvée par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis.

Les critères d'inclusion des participantes incluaient des adultes non enceintes (âgées de plus de 20 ans) disposant de données de rappel alimentaire sur 24 heures et de données de suivi de mortalité au premier jour (âgées de 22 ans). Les personnes pour lesquelles il manquait des données sociodémographiques, un questionnaire sur la fréquence alimentaire (FFQ) ou un faible indice de masse corporelle (IMC <18,5 kg/m²) ont été exclues des analyses ultérieures.

Les résultats de l’étude se sont concentrés sur la mortalité par maladies cardiovasculaires (critère de jugement principal), ainsi que sur la mortalité par accident vasculaire cérébral, coronarienne et toutes causes confondues (critères de jugement secondaires). Les estimations alimentaires ont été réalisées à l'aide d'entretiens de rappel de 24 heures avec des FFQ, qui ont été utilisés ensemble pour calculer un score de régime de portefeuille (PDS ; 6 à 30 points), indiquant l'influence relative des protéines de soja, des noix et des fibres solubles sur le risque de mortalité à long terme des participants. Notamment, les FFQ ne sont pas conçus pour évaluer les mesures des stérols végétaux (phytostérols), limitant les analyses de phytostérols à seulement des estimations de rappel sur 24 heures.

PDS a été utilisé pour classer les participants en trois groupes. Des modèles de risque proportionnel COX ont été utilisés pour calculer les rapports de risque (HRS) et ajuster les facteurs de confusion potentiels (par exemple, facteurs démographiques, activité physique, statut socio-économique, tabagisme, consommation d'alcool, facteurs de risque cliniques et IMC).

Il est important de noter que les déclencheurs alimentaires ont été mesurés à un moment de référence unique à l'aide de méthodes auto-déclarées, y compris un seul rappel de 24 heures et FFQ, qui sont sujettes à une sous-déclaration ou à une sur-déclaration et peuvent ne pas capturer pleinement les habitudes des participants, introduisant ainsi un risque de biais et d'erreur de mesure.

Résultats de l'étude

Les critères d'inclusion de l'étude ont identifié 14 835 participants disposant de données complètes. Le suivi médian (22 ans) a révélé 6 238 décès, dont 2 300 liés aux maladies cardiovasculaires, 1 887 aux maladies coronariennes, aux maladies cardiovasculaires liées aux maladies coronariennes et 413 accidents vasculaires cérébraux.

Les évaluations des régimes alimentaires de portefeuille (en tirant parti des mesures du PDS) ont démontré une forte association inverse entre l'observance alimentaire et le risque de mortalité. Chaque augmentation de 8 points du PDS a entraîné une diminution de la mortalité par maladies cardiovasculaires (-12 %), de la mortalité coronarienne (-14 %) et de la mortalité toutes causes confondues (-12 %).

Les participants affectés au groupe de maladies le plus élevé ont démontré un risque de décès par maladie cardiovasculaire 16 % inférieur, un risque de décès par maladie coronarienne 18 % inférieur et une mortalité toutes causes confondues 14 % inférieure à ceux attribués au groupe le plus bas. Ces associations sont restées significatives après ajustements statistiques pour divers facteurs de confusion démographiques, de style de vie et cliniques.

Les analyses de sous-groupes et de sensibilité ont confirmé ces résultats, suggérant que même une adhésion partielle à un régime alimentaire de portefeuille peut apporter des bénéfices cardiovasculaires significatifs à long terme.

Étonnamment, l’étude n’a pas pu identifier une relation entre le régime Portfolio et les accidents vasculaires cérébraux, ce qui suggère que d’autres mécanismes physiopathologiques, actuellement inconnus, déterminent le risque d’accident vasculaire cérébral. Cela peut refléter une puissance statistique limitée en raison du nombre d’accidents vasculaires cérébraux dans la cohorte, et d’autres études ont montré des associations possibles.

De plus, les analyses de sous-groupes ont démontré une association entre la race/l'origine ethnique et les résultats en matière de mortalité, ce qui suggère qu'il existe des effets spécifiques à la population que les recherches futures devraient examiner. Les résultats de ces sous-groupes sont exploratoires et non concluants et ne éclairent pas les recommandations d'intervention personnalisées.

En plus des résultats en matière de mortalité, une plus grande adhésion au régime alimentaire est associée à des changements favorables dans plusieurs biomarqueurs cardiométaboliques, notamment le cholestérol LDL, le cholestérol non HDL, la protéine C-réactive et l'hémoglobine A1c.

Comme pour toutes les études observationnelles, la causalité ne peut être établie et les résultats pourraient être affectés par des limites de confusion et de mesure.

Conclusions

La vaste étude de cohorte montre une association à long terme avec des bienfaits cardiovasculaires et une plus grande adhésion à un régime alimentaire de portefeuille, soutenant le régime en tant qu'intervention comportementale non invasive visant à réduire la mortalité cardiovasculaire et toutes causes confondues.

Cependant, la conception observationnelle de l'étude, le recours au rappel alimentaire uniquement à des moments précis et la concentration sur la population américaine signifient que les résultats ne sont pas définitifs pour la population dans son ensemble. Néanmoins, le régime Portfolio peut offrir des avantages en cas d’observance partielle, mais ses applications plus larges nécessitent une étude plus approfondie.

Des recherches supplémentaires, y compris des études prospectives et d'intervention auprès de diverses populations et l'adaptation de ce régime alimentaire, sont nécessaires pour mieux comprendre tout le potentiel et les limites du régime alimentaire de portefeuille.

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Sources :