Dieta de portfólio baseada em vegetais associada a menos mortes relacionadas ao coração

Dieta de portfólio baseada em vegetais associada a menos mortes relacionadas ao coração

Uma nova pesquisa mostra que a Dieta do Portfólio pode aumentar as escolhas alimentares diárias, reduzir o risco de doenças cardíacas e ajudá-lo a viver mais tempo.

Estudo: O padrão alimentar do portfólio e o risco de mortalidade por doenças cardiovasculares de 1988 a 2019 em adultos nos EUA: um estudo de coorte prospectivo. Crédito da foto: Rimma Bondarenko/Shutterstock.com

Em um estudo recentemente publicado emMedicina BMCPresenteOs pesquisadores examinaram os efeitos a longo prazo da dieta do portfólio nos resultados cardiovasculares e na mortalidade por todas as causas.

fundo

As doenças cardiovasculares (DCV), particularmente as doenças coronárias (DAC) e os acidentes vasculares cerebrais, são as principais causas de incapacidade e mortalidade em todo o mundo, sendo responsáveis ​​por cerca de 17,9 milhões de mortes humanas anualmente. O fardo financeiro das DCV é igualmente alarmante, representando 11% e 15% de todas as despesas relacionadas com a saúde no Grupo dos Vinte (G20).

Espera-se que as más tendências ambientais (por exemplo, poluição) e comportamentais (por exemplo, dieta, sono e atividade física) aumentem ainda mais a carga de DCV, estimulando a investigação contínua sobre estratégias preventivas. Intervenções comportamentais não invasivas, particularmente modificações dietéticas, representam uma estratégia líder para reduzir o risco de DCV e tratar seus fatores de risco (por exemplo, dislipidemia).

Embora os benefícios fisiológicos dos padrões alimentares “saudáveis” populares (por exemplo, a dieta mediterrânea) em relação às suas alternativas “não saudáveis” (por exemplo, o padrão alimentar de estilo ocidental) estejam estabelecidos, os efeitos da prevenção menos conhecida de DCV (por exemplo, a Dieta do Portfólio) têm sido menos cautelosos, particularmente para a mortalidade a longo prazo nas circunstâncias.

A Dieta do Portfólio é uma nova dieta baseada em vegetais que inclui aumento de proteína de soja, nozes, fibra solúvel e esteróis vegetais para moderar o colesterol e os lipídios, promovendo assim a saúde cardiovascular a longo prazo.

Sobre o estudo

O estudo teve como objetivo examinar o impacto da adesão aos medicamentos do portfólio nas doenças cardiovasculares, doenças coronarianas e mortalidade por todas as causas em uma grande coorte de participantes adultos dos EUA e informar futuras recomendações de saúde pública e nutrição.

Os dados do estudo foram obtidos da Pesquisa Nacional de Exame de Saúde e Nutrição (NHANES 1988–1994), com metodologia aprovada pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA.

Os critérios para inclusão dos participantes incluíram adultos não gestantes (acima de 20 anos de idade) com recordatório alimentar de 24 horas e dados de acompanhamento de mortalidade no primeiro dia (22 anos de idade). Indivíduos com falta de dados sociodemográficos, questionário de frequência alimentar (QFA) ou baixo índice de massa corporal (IMC <18,5 kg/m²) foram excluídos das análises subsequentes.

Os resultados do estudo concentraram-se na mortalidade por DCV (desfecho primário), juntamente com acidente vascular cerebral, doença coronariana e mortalidade por todas as causas (desfechos secundários). As estimativas dietéticas foram realizadas por meio de entrevistas recordatórias de 24 horas com QFAs, que foram usadas em conjunto para calcular um Portfolio Diet Score (PDS; 6-30 pontos), indicando a influência relativa da proteína de soja, nozes e fibra solúvel no risco de mortalidade a longo prazo dos participantes. Notavelmente, os QFAs não são projetados para avaliar métricas de esteróis vegetais (fitoesteróis), limitando as análises de fitosteróis a apenas estimativas de recordatório de 24 horas.

O PDS foi usado para categorizar os participantes em três grupos. Modelos de risco proporcional COX foram usados ​​para calcular taxas de risco (HRS) e ajustar possíveis fatores de confusão (por exemplo, fatores demográficos, atividade física, status socioeconômico, tabagismo, consumo de álcool, fatores de risco clínicos e IMC).

É importante observar que os gatilhos dietéticos foram medidos em um único ponto de linha de base usando métodos autorrelatados, incluindo um único recordatório de 24 horas e QFA, que estão sujeitos a relatórios insuficientes e excessivos e podem não capturar totalmente os hábitos dos participantes, introduzindo o potencial de viés e erro de medição.

Resultados do estudo

Os critérios de inclusão do estudo identificaram 14.835 participantes com dados completos. O acompanhamento médio (22 anos) revelou 6.238 mortes, incluindo 2.300 doenças cardiovasculares relacionadas, 1.887 doenças cardiovasculares relacionadas à doença coronariana, doenças cardiovasculares relacionadas à doença coronariana e 413 acidentes vasculares cerebrais.

As avaliações das dietas do portfólio (aproveitando as métricas do PDS) demonstraram uma forte associação inversa entre a adesão à dieta e o risco de mortalidade. Cada aumento de 8 pontos na PDS resultou em menor mortalidade por DCV (-12%), mortalidade por doença coronariana (-14%) e mortalidade por todas as causas (-12%).

Os participantes atribuídos ao grupo mais alto de DP demonstraram um risco 16% menor de morte por DCV, um risco 18% menor de morte por doença coronariana e uma mortalidade por todas as causas 14% menor do que aqueles atribuídos ao grupo mais baixo. Essas associações permaneceram significativas após ajustes estatísticos para vários fatores de confusão demográficos, de estilo de vida e clínicos.

As análises de subgrupos e de sensibilidade confirmaram estes resultados, sugerindo que mesmo a adesão parcial a uma dieta específica pode proporcionar benefícios cardiovasculares significativos a longo prazo.

Surpreendentemente, o estudo não conseguiu identificar uma relação entre a dieta Portfólio e AVC, sugerindo que mecanismos fisiopatológicos alternativos, atualmente desconhecidos, determinam o risco de AVC. Isto pode refletir um poder estatístico limitado devido ao número de eventos de AVC na coorte, e outros estudos mostraram possíveis associações.

Além disso, análises de subgrupos demonstraram uma associação entre raça/etnia e resultados de mortalidade, sugerindo que existem efeitos específicos da população que pesquisas futuras devem examinar. Estas descobertas de subgrupos são exploratórias e inconclusivas e não informam recomendações de intervenção personalizadas.

Além dos resultados de mortalidade, uma maior adesão à dieta do portfólio está associada a alterações favoráveis ​​em vários biomarcadores cardiometabólicos, incluindo colesterol LDL, colesterol não HDL, proteína C reativa e hemoglobina A1c.

Tal como acontece com todos os estudos observacionais, a causalidade não pode ser estabelecida e os resultados podem ser afetados por confusão e limitações de medição.

Conclusões

O grande estudo de coorte mostra uma associação de longo prazo com benefícios cardiovasculares e maior adesão a uma dieta específica, apoiando a dieta como uma intervenção comportamental não invasiva para reduzir a mortalidade cardiovascular e por todas as causas.

No entanto, o desenho observacional do estudo, a confiança no recordatório alimentar apenas em momentos e o foco na população dos EUA significam que os resultados não são definitivos para a população em geral. No entanto, a dieta Portfólio pode trazer benefícios com adesão parcial, mas suas aplicações mais amplas requerem estudos mais aprofundados.

Mais pesquisas, incluindo estudos prospectivos e de intervenção em diversas populações e adaptação desta dieta, são necessárias para compreender melhor todo o potencial e limitações da dieta do portfólio.

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Fontes: