以植物为基础的组合饮食可减少与心脏相关的死亡

以植物为基础的组合饮食可减少与心脏相关的死亡

新研究表明，组合饮食可以增加日常食物选择，降低患心脏病的风险，并帮助您延长寿命。

研究：1988 年至 2019 年美国成年人的组合饮食模式和心血管疾病死亡率风险：一项前瞻性队列研究。照片来源：Rimma Bondarenko/Shutterstock.com

在最近发表的一项研究中BMC医学展示研究人员研究了组合饮食对心血管结局和全因死亡率的长期影响。

背景

心血管疾病 (CVD)，特别是冠心病 (CHD) 和中风，是全世界残疾和死亡的主要原因，估计每年导致 1790 万人死亡。心血管疾病的财政负担同样令人担忧，分别占二十国集团（G20）所有卫生相关支出的 11% 和 15%。

不良的环境（例如污染）和行为（例如饮食、睡眠和体力活动）趋势预计将进一步增加心血管疾病负担，从而促使人们不断研究预防策略。无创行为干预，特别是饮食改变，是降低心血管疾病风险和治疗其危险因素（例如血脂异常）的领先策略。

虽然流行的“健康”饮食模式（例如地中海饮食）相对于“不健康”替代品（例如西式饮食模式）的生理益处已得到证实，但鲜为人知的心血管疾病预防（例如组合饮食）的效果却不太谨慎，特别是对于这种情况下的长期现代饮食而言。

组合饮食是一种新型植物性饮食，包括增加大豆蛋白、坚果、可溶性纤维和植物甾醇，以调节胆固醇和血脂，从而促进长期心血管健康。

关于该研究

该研究旨在调查大量美国成​​年参与者坚持服用组合药物对心血管疾病、冠心病和全因死亡率的影响，并为未来的公共卫生和营养建议提供信息。

研究数据来自国家健康和营养检查调查（NHANES 1988-1994），方法经美国疾病控制和预防中心（CDC）批准。

参与者纳入标准包括具有 24 小时食品召回和第一天死亡率随访数据（22 岁）的非怀孕成年人（20 岁以上）。缺少社会人口统计数据、食物频率问卷（FFQ）或体重指数低（BMI <18.5 kg/m²）的个体被排除在后续分析之外。

研究结果重点关注心血管疾病死亡率（主要结果）以及中风、冠心病和全因死亡率（次要结果）。通过对 FFQ 进行 24 小时回忆访谈进行饮食估计，将其一起用于计算组合饮食评分（PDS；6-30 分），表明大豆蛋白、坚果和可溶性纤维对参与者长期死亡风险的相对影响。值得注意的是，FFQ 并非旨在评估植物甾醇 (phytosterols) 指标，因此将植物甾醇分析仅限于 24 小时召回估计。

PDS 用于将参与者分为三组。 COX 比例风险模型用于计算风险比 (HRS) 并调整潜在的混杂因素（例如人口因素、体力活动、社会经济状况、吸烟、饮酒、临床风险因素和 BMI）。

值得注意的是，饮食触发因素是使用自我报告方法在单个基线时间点测量的，包括单次 24 小时回忆和 FFQ，这些方法可能会报告不足和过度，并且可能无法完全捕捉参与者的习惯，从而可能出现偏差和测量误差。

研究结果

研究纳入标准确定了 14,835 名具有完整数据的参与者。中位随访（22 年）显示 6,238 例死亡，其中 2300 例与 CVD 相关、1,887 例与 CHD 相关、与 CHD 相关的 CVD 和 413 例中风。

对组合饮食的评估（利用 PDS 指标）表明饮食依从性与死亡风险之间存在很强的负相关性。 PDS 每增加 8 个点，CVD 死亡率 (-12%)、CHD 死亡率 (-14%) 和全因死亡率 (-12%) 就会降低。

与分配到最低组的参与者相比，分配到 PD 最高组的参与者的 CVD 死亡风险降低 16%，CHD 死亡风险降低 18%，全因死亡率降低 14%。在对各种人口、生活方式和临床混杂因素进行统计调整后，这些关联仍然显着。

亚组和敏感性分析证实了这些结果，表明即使部分坚持组合饮食也可能提供有意义的长期心血管益处。

令人惊讶的是，该研究无法确定组合饮食与中风之间的关系，这表明目前未知的替代病理生理机制决定中风风险。这可能反映出由于队列中卒中事件数量有限，统计功效有限，而其他研究也显示了可能的关联。

此外，亚组分析表明种族/族裔与死亡率结果之间存在关联，表明存在特定人群的影响，未来的研究应该进行研究。这些亚组研究结果是探索性的、非结论性的，并不为量身定制的干预建议提供信息。

除了死亡率结果之外，较高的组合饮食依从性还与多种心脏代谢生物标志物的有利变化相关，包括低密度脂蛋白胆固醇、非高密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白和糖化血红蛋白。

与所有观察性研究一样，无法确定因果关系，结果可能会受到混杂因素和测量限制的影响。

结论

这项大型队列研究显示，它与心血管益处和更好地坚持组合饮食有长期关联，支持饮食作为一种非侵入性行为干预措施，以降低心血管和全因死亡率。

然而，该研究的观察性设计、对单独时间点饮食回忆的依赖以及对美国人群的关注意味着结果对于更广泛的人群来说并不是确定的。尽管如此，组合饮食可能会在部分坚持的情况下带来好处，但其更广泛的应用需要进一步研究。

需要进一步的研究，包括对不同人群的前瞻性和干预研究以及这种饮食的适应，以更好地了解组合饮食的全部潜力和局限性。

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