A felesleges gluténmentes diéták veszélyeztethetik a gyerekeket

A felesleges gluténmentes diéták veszélyeztethetik a gyerekeket

Egy átfogó gyermektáplálkozási tanulmány megmutatja, hogy a gluténmentes diéta miért életmentő egyes gyermekek számára, de potenciális egészségügyi kockázatot jelent mások számára, ha orvosi útmutatás nélkül vezetik be.

Tanulmány: Gluténnel kapcsolatos táplálkozási problémák gyermekgyógyászati ​​alanyokban: kezelés és azon túl. A fénykép forrása: aleksandr talancev/Shutterstock.com

Egy friss kritika a magazinbanKorlátok a táplálkozásbana gyermekek e rendellenességeinek kezelésével foglalkozik, a holisztikus egészségre összpontosítva, beleértve a növekedést, a neurológiai fejlődést, az anyagcsere egészségét és a pszichoszociális jólétet. A gluténnel összefüggő betegségek, például a cöliákia (cöliákia) megkövetelheti a glutén vagy akár a búza egész életen át tartó elkerülését, de a táplálkozási egyensúlyhiány és egyéb egészségügyi kockázatok rovására.

bevezetés

A gluténmentes diéták egyre népszerűbbek a lakosság körében, és gyakran egyértelmű orvosi útmutatás nélkül követik őket, például ha gluténnal kapcsolatos rendellenességet diagnosztizálnak.

A gluténnal kapcsolatos rendellenességek közé tartozik a lisztérzékenység (cöliákia, CD), a búzaallergia (WA) és a nem cöliákiás gluténérzékenység (NCGS). Annak ellenére, hogy jeleik és tüneteik jelentős átfedésben vannak, különböző jelátviteli utakat foglalnak magukban, és eltérő diagnosztikai jellemzőkkel rendelkeznek, és eltérő kezelési megközelítést igényelnek.

Mindhárom feltétel esetében a gluténmentes diéta jelenti a kezelés elsődleges diétás megközelítését. Ilyen esetekben a kényelem gyakran olyan feldolgozott élelmiszerek használatát igényli, amelyek gluténmentesek. Ezek általában magas kalóriatartalmúak, és növelik a kardiometabolikus kockázatot. Az is valószínű, hogy hiányosak az alapvető tápanyagokból.

Mindezen tényezők miatt a gluténmentes diétát tartó gyermekek abnormális növekedést és neurológiai fejlődést tapasztalhatnak. Hasonló kockázatok vannak azoknál az embereknél, akik szükségtelenül gluténmentes étrendet folytatnak. A jelenlegi tanulmány a három állapot közötti különbségeket vizsgálta, miközben a gluténmentes diéta lehetséges káros hatásait is vizsgálta.

Cöliákia

A cöliákia a világ népességének körülbelül 1%-át érinti. A jelenlegi emelkedő arányok jobb tudatosságra és diagnosztikai eszközökre, valamint az étkezési szokások jelentős változására utalhatnak. Sok embernél azonban a diagnózist nem ismerik fel.

A CD spektruma a csendes vagy tünetmentes formáktól a klasszikus béltünetekig (krónikus hasmenés, puffadás, hasi fájdalom, fogyás, székrekedés) vagy az extraintestinalis tünetekig (alacsony termet, növekedési zavarok, vashiányos vérszegénység, csontritkulás, perifériás neuropátia, szaporodási zavarok) terjed. Ezenkívül néhány embernek 1-es típusú cukorbetegsége, autoimmun pajzsmirigybetegsége, Down- vagy Turner-szindrómája vagy szelektív IgA-hiánya van. Sokuk családjában előfordult elsőfokú cöliákia.

A cöliákia egy autoimmun betegség, amelyet a búza, árpa és rozs okoz, amelyek mindegyike glutént tartalmaz. A genetikailag hajlamos egyénekben az immunrendszer reagál a gluténemésztés során felszabaduló dezamidált peptidekre. Ezeket a peptideket HLA-DQ2 és HLA-DQ8 molekulák mutatják be a CD4 limfocitáknak. Ez a bélnyálkahártya gyulladásához vezet a bolyhok sorvadásával.

A diagnózis a tünetek és a vérvizsgálatok kombinációján alapul, szükség esetén bélbiopsziát is végeznek. Minden vizsgálatot akkor kell elvégezni, amikor a személy még glutént tartalmazó ételeket eszik. Előfordulhat, hogy a tüneteket mutató gyermekeknél, akiknél az ismételt vizsgálat során nagyon magas antitestszint van, nincs szükség biopsziára. A HLA-DQ2 és DQ8 allélek hiánya gyakorlatilag kizárja a cöliákiát, de ennek vizsgálatát nem végzik el rutinszerűen.

Búza allergia

A WA nem autoimmun betegség, hanem ételallergia. Ezt az akut túlérzékenység okozza, amelyet az IgE búza antigénekkel, például albuminokkal, globulinokkal, gliadinokkal és gluteninekkel szembeni reakciója okoz. Ez a hízósejtek és a bazofilek aktiválásához vezet, ami hisztamin és más gyulladást okozó anyagok felszabadulásához vezet. Egyes esetekben azonban nem IgE mechanizmusok is szerepet játszhatnak.

A WA többféle módon fordulhat elő, beleértve az azonnali allergiás reakciókat, a búzafüggő, edzés által kiváltott anafilaxiát (WDEIA), a foglalkozási asztmát vagy a rhinitist ("baker-asztma"), valamint a csalánkiütést. Az IgE által közvetített reakciók gasztrointesztinális tünetei közé tartozik az émelygés, hányás és hasi fájdalom, amelyet gyakran csalánkiütés, angioödéma és súlyos esetekben anafilaxia kísér.

A nem IgE által közvetített búzaallergia késleltetett hányásban és hasmenésben, valamint hasi fájdalomban nyilvánul meg. Gyakoribb gyermekeknél.

A diagnózis az anamnézistől és az olyan bőrtesztektől függ, mint a prick-teszt és a szérum-specifikus IgE-teszt. Kétség esetén az orális táplálékkihívási teszt hasznos mérce.

A WA megköveteli a búza kizárását. Egyéb gabonafajták általában elfogadhatók, kivéve a keresztreaktivitás esetét, és kizárt. A betegek oktatása kritikus fontosságú, és a sürgősségi gyógyszereknek mindig kéznél kell lenniük, különösen az anafilaxiás sokk kockázatának kitett betegek esetében.

Nem cöliákiás gluténérzékenység

Az NCGS-ben gluténérzékenységgel összefüggő intestinalis és extraintestinalis tünetek jelentkeznek, de autoimmun vagy IgE által közvetített immunológiai jellemzők nélkül. Hasi fájdalomban, puffadásban, hasmenésben és székrekedésben, valamint fáradtságban, fejfájásban, agyi ködben és izomfájdalomban nyilvánul meg. A WA vagy CD jellemző vonásai nélkül az irritábilis bél szindrómához (IBS) hasonlíthat.

A gluténmentes diéta enyhíti az újrakezdéskor visszatérő tüneteket. Néhány NCGS-beteg kis mennyiségű glutént tolerál, ellentétben a cöliákiában szenvedőkkel.

Az NCGS-t a tünetek javulása alapján diagnosztizálják, miután a glutént az étrendből eltávolították, majd a tünetek kiújulását követi a glutén újbóli bevezetése. Nehéz lehet azonban megkülönböztetni az NCGS-t az irritábilis bélszindrómától, mivel egyes irritábilis bélszindrómában szenvedő betegek a tünetek enyhüléséről számolnak be gluténmentes diéta mellett, ami rávilágít a gondos diagnosztikai értékelés szükségességére.

A veleszületett, nem pedig az adaptív immunitás miatt az NCGS reagál a természetben előforduló búzafehérjékre, például az amiláz-tripszin inhibitorokra (ATI), amelyek aktiválják a Toll-like receptor 4-et (TLR4), és bélgyulladást váltanak ki. A FODMAP csoportból származó fermentálható cukrok, különösen a búzafruktánok szintén szerepet játszhatnak.

A gluténmentes diéta

A gluténmentes étrend néha elengedhetetlen, de a megfelelő táplálkozás fenntartása nehéz lehet. Ha a gluténmentes diéta orvosilag nem indokolt, a diéta minősége sérül.

A feldolgozott gluténmentes élelmiszerek fehérje- és rosthiányosak lehetnek, de még mindig energiadúsak, és túl sok telített zsírt és cukrot tartalmaznak. Dúsítás nélkül többféle tápanyaghiány is előfordulhat olyan ásványi anyagokban, mint a vas, a kalcium, a magnézium és a cink; vitaminok, köztük folsav, B12 és D; és a rost, valamint a bél dysbiosis.

E hátrányok némelyike ​​csökkenthető számos természetesen gluténmentes élelmiszer, például pszeudogabona, quinoa, hajdina és amaránt, valamint hüvelyesek, gyümölcsök és zöldségek hozzáadásával. Előnyben kell részesíteni a dúsított gluténmentes ételeket, és erősen ajánlott a táplálkozás monitorozása a káros kardiometabolikus hatások minimalizálása érdekében, különösen a folyamatos növekedési igényű gyermekek és serdülők esetében.

A gluténmentes diéta segíthet a cöliákiás betegek fogyásában, de a gluténmentes snackek rendszeres fogyasztása súlygyarapodáshoz vezethet. A szükségtelenül szigorú étrend-ellenőrzés evészavarokat válthat ki (egy vizsgálatban akár 9%), a serdülők és a nők nagyobb kockázatnak tűnnek. Tünetei hasonlóak a CD tüneteihez, mint például a hasi fájdalom, hányás, fáradtság és fogyás. Ez késleltetheti a diagnózist.

Következtetések

A gluténmentes diéta „táplálkozási kihívásokat jelenthet, különösen, ha orvosi szükség nélkül követik”.

Az egészségügyi szolgáltatóknak fel kell állítaniuk a helyes diagnózist, ki kell zárniuk a hasonló betegségeket, és tanácsot kell adniuk az egészséges táplálkozásról. A gondos, hosszú távú nyomon követés elengedhetetlen annak biztosításához, hogy minden szükséges tápanyag jelen legyen az anyagcsere- és pszichológiai jólét nyomon követéséhez, miközben minimalizálja a szükségtelen vagy rosszul kiegyensúlyozott gluténmentes diétákkal kapcsolatos táplálkozási és kardiometabolikus kockázatokat.

Források: