Nereikalingos dietos be glitimo gali kelti pavojų vaikams

Nereikalingos dietos be glitimo gali kelti pavojų vaikams

Išsamus vaikų mitybos tyrimas rodo, kodėl dieta be glitimo kai kuriems vaikams gelbsti gyvybę, bet kelia galimą pavojų kitų sveikatai, jei ji pradedama vartoti be medicininio nurodymo.

Tyrimas: su glitimu susijusios mitybos problemos vaikams: gydymas ir ne tik. Nuotraukų kreditas: aleksandr talancev / Shutterstock.com

Naujausia apžvalga žurnaleRibos mitybojeskirtas šių vaikų sutrikimų gydymui, daugiausia dėmesio skiriant holistinei sveikatai, įskaitant augimą, neurologinį vystymąsi, medžiagų apykaitos sveikatą ir psichosocialinę gerovę. Su glitimu susijusioms ligoms, tokioms kaip celiakija (celiakija), gali prireikti visą gyvenimą vengti glitimo ar net kviečių, tačiau tai gali sukelti mitybos disbalansą ir kitus pavojus sveikatai.

įžanga

Dietos be glitimo tampa vis populiaresnės tarp gyventojų ir dažnai jų laikomasi be aiškių medicininių nurodymų, pavyzdžiui, kai diagnozuojamas su glitimu susijęs sutrikimas.

Su glitimu susiję sutrikimai apima jautrumą glitimui (celiakija, CD), alergiją kviečiams (WA) ir neceliakinį jautrumą glitimui (NCGS). Nepaisant didelių požymių ir simptomų sutapimo, jie apima skirtingus signalizacijos kelius ir turi skirtingas diagnostikos savybes, todėl reikia skirtingų gydymo metodų.

Esant visoms trims sąlygoms, dieta be glitimo yra pagrindinis dietinis gydymo metodas. Tokiais atvejais patogumui dažnai reikia naudoti perdirbtus maisto produktus, kuriuose nėra glitimo. Paprastai jie turi daug kalorijų ir padidina kardiometabolizmo riziką. Taip pat tikėtina, kad jiems trūksta būtinų maistinių medžiagų.

Dėl visų šių veiksnių vaikai, besilaikantys dietos be glitimo, gali patirti nenormalų augimą ir neurologinį vystymąsi. Panaši rizika kyla žmonėms, kurie be reikalo laikosi dietos be glitimo. Dabartiniame tyrime buvo nagrinėjami skirtumai tarp trijų sąlygų, taip pat išnagrinėtas galimas neigiamas dietos be glitimo poveikis.

Celiakija

Celiakija serga maždaug 1% pasaulio gyventojų. Dabartiniai augantys rodikliai gali rodyti geresnį informuotumą ir diagnostikos priemones, taip pat reikšmingus mitybos įpročių pokyčius. Tačiau daugeliui žmonių diagnozė lieka neatpažinta.

CD spektras svyruoja nuo tylių ar besimptomių formų iki klasikinių žarnyno simptomų (lėtinis viduriavimas, pilvo pūtimas, pilvo skausmai, svorio kritimas, vidurių užkietėjimas) ar nežmoninių simptomų (žemo ūgio, augimo sutrikimai, geležies stokos anemija, osteoporozė, periferinė neuropatija, reprodukcinės funkcijos sutrikimas). Be to, kai kurie žmonės serga 1 tipo cukriniu diabetu, autoimunine skydliaukės liga, Dauno ar Turnerio sindromu arba selektyvų IgA trūkumą. Daugelis iš jų turi pirmojo laipsnio šeimos istoriją celiakija.

Celiakija yra autoimuninė liga, kurią sukelia kviečiai, miežiai ir rugiai, kuriuose visuose yra glitimo. Genetiškai linkusių asmenų imuninė sistema reaguoja į deamiduotus peptidus, išsiskiriančius glitimo virškinimo metu. Šiuos peptidus CD4 limfocitams pateikia HLA-DQ2 ir HLA-DQ8 molekulės. Tai veda prie žarnyno gleivinės uždegimo su gaurelių atrofija.

Diagnozė nustatoma remiantis simptomų ir kraujo tyrimų deriniu, o prireikus atliekama ir žarnyno biopsija. Visi tyrimai turi būti atliekami, kol asmuo vis dar valgo maistą, kuriame yra glitimo. Simptominiams vaikams, kurių antikūnų kiekis yra labai didelis, patvirtintas pakartotiniu tyrimu, biopsijos gali nereikėti. HLA-DQ2 ir DQ8 alelių nebuvimas iš esmės atmeta celiakiją, tačiau jos tyrimai nėra reguliariai atliekami.

Alergija kviečiams

WA nėra autoimuninė liga, o alergija maistui. Jį sukelia ūmus padidėjęs jautrumas, kurį sukelia IgE reaktyvumas kviečių antigenams, tokiems kaip albuminai, globulinai, gliadinai ir gliuteninai. Tai veda prie putliųjų ląstelių ir bazofilų aktyvavimo, dėl ko išsiskiria histaminas ir kitos uždegimą sukeliančios medžiagos. Tačiau kai kuriais atvejais gali būti įtraukti ir ne IgE mechanizmai.

WA gali pasireikšti įvairiais būdais, įskaitant tiesiogines alergines reakcijas, nuo kviečių fizinio krūvio sukeltą anafilaksiją (WDEIA), profesinę astmą arba rinitą ("kepėjų astmą") ir dilgėlinę. IgE sukeltų reakcijų virškinimo trakto simptomai gali būti pykinimas, vėmimas ir pilvo skausmas, dažnai lydimas dilgėlinės, angioedema ir, sunkiais atvejais, anafilaksija.

Ne IgE sukelta alergija kviečiams pasireiškia uždelstu vėmimu ir viduriavimu bei pilvo skausmu. Tai dažniau pasitaiko vaikams.

Diagnozė priklauso nuo ligos istorijos ir odos tyrimų, tokių kaip dūrio testas ir serumui specifiniai IgE tyrimai. Kilus abejonių, geriamojo maisto išbandymo testas yra naudingas etalonas.

WA reikalauja neįtraukti kviečių. Kitų rūšių grūdai paprastai yra toleruojami, išskyrus kryžminio reaktyvumo atvejį, ir neįtraukiami. Pacientų mokymas yra labai svarbus, o skubios pagalbos vaistai visada turi būti po ranka, ypač pacientams, kuriems gresia anafilaksija.

Ne celiakijos jautrumas glitimui

Sergant NCGS, atsiranda žarnyno ir ne žarnyno simptomų, susijusių su jautrumu glitimui, tačiau be autoimuninių ar IgE sukeltų imunologinių požymių. Tai pasireiškia pilvo skausmu, pilvo pūtimu, viduriavimu ir vidurių užkietėjimu, taip pat nuovargiu, galvos skausmu, smegenų rūku ir mialgija. Be būdingų WA ar CD požymių, jis gali būti panašus į dirgliosios žarnos sindromą (IBS).

Dieta be glitimo palengvina simptomus, kurie kartojasi vėl pradėjus vartoti. Kai kurie NCGS pacientai, skirtingai nei sergantys celiakija, gali toleruoti nedidelį glitimo kiekį.

NCGS diagnozuojamas atsižvelgiant į simptomų pagerėjimą pašalinus glitimą iš dietos, o po to simptomai pasikartoja, kai glitimas vėl pradedamas vartoti. Tačiau gali būti sunku atskirti NCGS nuo dirgliosios žarnos sindromo, nes kai kurie pacientai, sergantys dirgliosios žarnos sindromu, taip pat praneša apie simptomų palengvėjimą laikantis dietos be glitimo, o tai pabrėžia kruopštaus diagnostinio įvertinimo poreikį.

Dėl įgimto, o ne adaptyvaus imuniteto NCGS reaguoja į natūraliai atsirandančius kviečių baltymus, tokius kaip amilazės-tripsino inhibitoriai (ATI), kurie aktyvuoja Toll tipo receptorių 4 (TLR4) ir sukelia žarnyno uždegimą. Fermentuojamasis cukrus iš FODMAP grupės, ypač kviečių fruktanai, taip pat gali turėti įtakos.

Dieta be glitimo

Dieta be glitimo kartais yra būtina, tačiau gali būti sunku išlaikyti tinkamą mitybą. Kai dieta be glitimo nėra medicininių indikacijų, dietos kokybė nukenčia.

Perdirbtuose maisto produktuose be glitimo gali trūkti baltymų ir skaidulų, tačiau jie vis tiek yra daug energijos ir juose yra per daug sočiųjų riebalų ir cukraus. Be stiprinimo gali atsirasti daugybės maistinių medžiagų, tokių kaip geležis, kalcis, magnis ir cinkas, trūkumas; vitaminai, įskaitant folio rūgštį, B12 ir D; ir skaidulų, taip pat žarnyno disbiozė.

Kai kuriuos iš šių trūkumų galima sumažinti įtraukiant kelis natūraliai be glitimo maisto produktus, tokius kaip pseudogrūdai, kvinoja, grikiai ir burnočiai, taip pat ankštiniai augalai, vaisiai ir daržovės. Pirmenybė turėtų būti teikiama spirituotiems maisto produktams be glitimo, o norint sumažinti neigiamą kardiometabolinį poveikį, ypač vaikams ir paaugliams, kuriems reikia nuolatinio augimo, primygtinai rekomenduojama stebėti mitybą.

Dieta be glitimo gali padėti pacientams, sergantiems celiakija, numesti svorio, tačiau reguliarus užkandžių be glitimo vartojimas gali priaugti svorio. Be reikalo griežta mitybos kontrolė gali sukelti valgymo sutrikimus (vieno tyrimo metu iki 9 proc.), o paaugliams ir moterims rizika yra didesnė. Jos simptomai yra panašūs į CD, pvz., pilvo skausmas, vėmimas, nuovargis ir svorio kritimas. Tai gali atidėti jų diagnozę.

Išvados

Dieta be glitimo „gali sukelti mitybos problemų, ypač jei jos laikomasi be medicininės būtinybės“.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai turi nustatyti teisingą diagnozę, atmesti panašias ligas ir patarti dėl sveikos mitybos. Būtinas kruopštus ilgalaikis stebėjimas, siekiant užtikrinti, kad būtų visos reikalingos maistinės medžiagos, kad būtų galima stebėti medžiagų apykaitą ir psichologinę gerovę, kartu sumažinant mitybos ir kardiometabolinę riziką, susijusią su nereikalingomis arba prastai subalansuotomis dietomis be glitimo.

Šaltiniai: