أين ولماذا يموت الرجال في سن أصغر: البيانات العالمية تفصلها

أين ولماذا يموت الرجال في سن أصغر: البيانات العالمية تفصلها

وكثيراً ما يواجه الرجال معدلات أعلى من معدلات الإصابة بالمرض والوفيات، لكن النساء يحققن نتائج رعاية أفضل. تكشف هذه المراجعة العالمية أين تنجح وأين تفشل الأنظمة الصحية عبر الفجوة بين الجنسين.

في مقال نشر مؤخرا في المجلةدواء بلوسوجد الباحثون أن الاختلافات بين الجنسين في العبء والوصول والنتائج معقدة وتختلف حسب البلد والولاية ومرحلة الرحلة الصحية. وفي العديد من السياقات، يواجه الرجال عبئا لا مبرر له يتمثل في زيادة انتشار الأمراض وعوامل الخطر، فضلا عن انخفاض فرص الوصول إلى التشخيص والعلاج.

ويشكل الجنس والنوع النتائج الصحية من خلال عوامل مختلفة، بما في ذلك أنماط الاستفادة من الخدمات الصحية، والاستجابات الجسدية للتعرض للمخاطر، ومعدلات التعرض للبيئات وعوامل الخطر. إن فهم الاختلافات في النتائج الصحية، والتعرض للمخاطر، واستخدام الخدمات الصحية حسب الهوية الجنسية والجنس يمكن أن يساعد في تحديد التدخلات الفعالة للحد من القوة الصحية. ومع ذلك، غالبًا ما يتم ربط الهوية الجنسية والجنس والخلط بينهما في المسوحات الصحية.

ونتيجة لذلك، يصبح تحليل بيانات المسح صعبا. علاوة على ذلك، تشير بعض الدراسات الاستقصائية إلى هوية جنسانية تتجاوز الثنائية البسيطة (ذكر / أنثى). ومن الممكن أن يوفر تصنيف البيانات على طول المسار الصحي (من التعرض للوفاة، بما في ذلك انتشار الأمراض والرعاية) نظرة منهجية وشاملة للفوارق الصحية بين الجنسين والتفاوتات الصحية القائمة على نوع الجنس وتحديد الفرص للتدخلات المصممة خصيصا.

حول الدراسة

وقام الباحثون بتحليل البيانات المصنفة حسب الجنس من الدراسات الاستقصائية ومجموعات البيانات العالمية وفسروا الاختلافات الملحوظة من خلال عدسة جاهزة للجنس. في حين أن مجموعات البيانات نفسها كانت مصنفة حسب الجنس (ذكر / أنثى)، أقر المؤلفون أن البيانات لم تتمكن من التمييز بشكل كامل بين التأثيرات الاجتماعية البيولوجية والقائمة على نوع الجنس. فحصت الدراسة ثمانية حالات صحية ولكن لديها بيانات كافية عن الرعاية لثلاث حالات فقط: فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز وارتفاع ضغط الدم والسكري. تأتي بيانات انتشار الأمراض وعوامل الخطر والوفيات من مجموعة بيانات العبء العالمي للأمراض.

تم اختيار عوامل الخطر للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز ومرض السكري على أساس عبء الوفيات العالمي مع بيانات مصنفة حسب العمر والجنس. لارتفاع ضغط الدم، تم استخدام عوامل الخطر القلبية الوعائية الرائدة. وشملت سلسلة الرعاية التشخيص والعلاج ومكافحة الأمراض. وشملت مصادر البيانات التعاون مع عوامل خطر الأمراض غير السارية (ارتفاع ضغط الدم)، والنهج التدريجي لمراقبة عوامل خطر الأمراض غير السارية (السكري)، وUNAIDs (فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز). تم جمع بعض البيانات في إطار "السنوات القطرية"، حيث ساهمت البلدان بعدة سنوات من الملاحظات.

نتائج

وكانت البيانات المصنفة حسب نوع الجنس حول عوامل الخطر وانتشار الأمراض والوفيات متاحة لجميع الحالات الثلاثة في 204 بلدان. ومع ذلك، تباينت بيانات سلسلة الرعاية: ارتفاع ضغط الدم (200 سنة على مستوى الدولة)، والسكري (39)، وفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز (76).

وتشمل عوامل خطر ارتفاع ضغط الدم تناول كميات كبيرة من الصوديوم، وارتفاع نسبة الجلوكوز في البلازما أثناء الصيام (FPG)، والتدخين، والسمنة، وزيادة الوزن. وكانت معدلات التدخين بين الرجال أعلى بكثير في 176 دولة (باستثناء بوتان)، في حين كانت معدلات السمنة أعلى بين النساء في 130 دولة. وكان انتشار السمنة متشابها إلى حد كبير بين الجنسين.

رحلة الصحة التوضيح

كان معدل انتشار ارتفاع ضغط الدم على مستوى العالم مشابهًا، مع وجود استثناءات في ثمانية بلدان حيث كان معدل انتشار ارتفاع ضغط الدم لدى الرجال أعلى. أظهرت الهند ارتفاعًا في ضغط الدم لدى النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 70 إلى 79 عامًا. لم يتم العثور على فروق عالمية ملحوظة بين الجنسين في سلسلة رعاية ارتفاع ضغط الدم، على الرغم من أن بعض البلدان لديها معدلات أعلى للتشخيص أو العلاج لدى النساء في فئات عمرية معينة.

وفي أوزبكستان وإيران وبيرو، كانت لدى النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 30 إلى 39 سنة معدلات أعلى للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم. وكانت معدلات الوفيات الناجمة عن ارتفاع ضغط الدم بين الذكور أعلى في 107 بلدان، لا سيما في البلدان ذات الدخل المرتفع والبلدان ذات الدخل المتوسط ​​الأعلى. وظهرت اختلافات إقليمية - على سبيل المثال، كانت وفيات الذكور بسبب فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز والسكري أكثر شيوعا في أوروبا وآسيا الوسطى وأمريكا اللاتينية، في حين كانت وفيات الإناث أعلى في الشرق الأوسط وشمال أفريقيا.

وتشمل عوامل خطر الإصابة بمرض السكري FPG، والأنسولين / تعاطي المخدرات، وزيادة الوزن، والسمنة، والتدخين، وانخفاض النشاط البدني. وكان الخمول البدني متشابها بين الجنسين، على الرغم من أن بعض البلدان أظهرت اختلافات. تباينت معدلات انتشار مرض السكري: أعلى بين الرجال في 61 دولة والنساء في 10 دول. وكانت الاختلافات في مجموعات الرعاية محدودة، باستثناء الرأس الأخضر، حيث حققت النساء نتائج أفضل في بعض الفئات العمرية. وكانت الوفيات الناجمة عن مرض السكري أعلى بين الرجال في 100 دولة وبين النساء خلال 9 سنوات، مع عدم ظهور أي فرق في 95 دولة.

وتشمل عوامل خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز تعاطي المخدرات، وانعدام الأمن بين الجنسين، وعنف الشريك الحميم. وكان تعاطي المخدرات أعلى بين الرجال في 139 دولة وبين النساء في عدد قليل منها (مثل سوريا والصين وأيسلندا). وكان الجنس غير الآمن أكثر شيوعا بين النساء في 113 دولة. وكان معدل انتشار فيروس نقص المناعة البشرية أعلى بين الرجال في 114 بلداً وبين النساء في 28 بلداً. وأظهرت البيانات المتتالية لرعاية فيروس نقص المناعة البشرية (وليست مجمعة حسب العمر) نتائج أفضل للنساء في 9 و20 و21 بلداً (التشخيص والعلاج والسيطرة). وكان لبنان استثناءً، حيث كان أداء الرجال أفضل في العلاج والسيطرة. وكانت الوفيات الناجمة عن فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز أعلى بين الرجال في 131 بلدا وبين النساء خلال 25 عاما.

الاستنتاجات

تظهر النتائج اختلافات كبيرة بين الجنسين على طول المسار الصحي. وفي العديد من البلدان، يعاني الرجال من ارتفاع معدل انتشار الأمراض والوفيات وانخفاض جهود الرعاية والعلاج. ومع ذلك، كانت الاختلافات في أداء مجموعات الرعاية أقل اتساقًا وأكثر محدودية من تلك الموجودة في عبء المرض وعوامل الخطر.

وتحذر الدراسة من أن الجنس البيولوجي ليس هو المحرك الوحيد لهذه الاختلافات، إذ تلعب الأعراف الاجتماعية وهياكل النظام الصحي والجغرافيا والسياسات دورًا مهمًا أيضًا. تشمل القيود مجموعات البيانات غير المكتملة للعديد من الظروف والبلدان، والتمثيل الناقص للأشخاص غير الثنائيين والسكان المهمشين، والتعاريف غير المتسقة عبر الدراسات الاستقصائية.

ويدعو الباحثون إلى بيانات عالمية أكثر شمولاً وموحدة ومصنفة حسب العمر والجنس وعوامل متعددة الجوانب مثل الدخل والموقع والانتماء العرقي والإعاقة. وبدون هذه البيانات، تكون القدرة على تصميم تدخلات خاصة بالجنسين محدودة.

وفي نهاية المطاف، تسلط الدراسة الضوء على الحاجة إلى بيانات متكاملة ومتعددة الجوانب لتطوير سياسات وتدخلات صحية أكثر إنصافًا في جميع أنحاء العالم.

مصادر: