Hvor og hvorfor mænd dør yngre: Globale data nedbryder det

Hvor og hvorfor mænd dør yngre: Globale data nedbryder det

Mænd står ofte over for højere sygelighed og dødelighed, men kvinder udviser bedre behandlingsresultater. Denne globale gennemgang afslører, hvor sundhedssystemerne lykkes og fejler på tværs af kønsopdelingen.

I en nylig artikel offentliggjort i tidsskriftetPLOS medicinForskere fandt ud af, at kønsforskelle i byrde, adgang og resultater er komplekse og varierer efter land, stat og stadie af sundhedsrejsen. I mange sammenhænge står mænd over for en unødig byrde af øget forekomst af sygdom og risikofaktorer samt nedsat adgang til diagnose og behandling.

Køn og køn danner sundhedsudfald gennem forskellige faktorer, herunder mønstre for sundhedstjenesteudnyttelse, fysiske reaktioner på risikoeksponering og eksponeringsrater for miljøer og risikofaktorer. Forståelse af forskelle i sundhedsresultater, risikoeksponering og sundhedstjenesteudnyttelse efter kønsidentitet og køn kan hjælpe med at identificere effektive interventioner for at reducere sundhedsstyrken. Men kønsidentitet og køn er ofte forbundet og forvirret i sundhedsundersøgelser.

Som følge heraf bliver det vanskeligt at analysere undersøgelsesdata. Desuden rapporterer få undersøgelser om kønsidentitet ud over det simple binære (mand/kvinde). Opdeling af data langs en sundhedsvej (fra eksponering til død, herunder sygdomsprævalens og pleje) kunne give et systematisk og holistisk syn på køns- og kønsbaserede sundhedsforskelle og identificere muligheder for skræddersyede interventioner.

Om studiet

Forskere analyserede kønsopdelte data fra globale undersøgelser og datasæt og fortolkede observerede forskelle gennem en kønsklar linse. Mens selve datasættene var opdelt efter køn (mand/kvinde), anerkendte forfatterne, at dataene ikke fuldt ud kunne skelne mellem biologiske og kønsbaserede sociale påvirkninger. Undersøgelsen undersøgte otte sundhedstilstande, men havde tilstrækkelige plejekaskadedata til kun tre: HIV/AIDS, hypertension og diabetes. Sygdomsprævalens, risikofaktorer og dødelighedsdata kommer fra det globale datasæt af sygdomsbyrde.

Risikofaktorer for HIV/AIDS og diabetes blev udvalgt ud fra deres globale dødelighedsbyrde med alders- og kønsopdelte data. For hypertension blev de førende kardiovaskulære risikofaktorer brugt. Plejekaskaden omfattede diagnose, behandling og sygdomsbekæmpelse. Datakilder omfattede NCD-risikofaktor (hypertension) samarbejde, trinvis tilgang til overvågning af NCD-risikofaktor (diabetes) og UNAID'er (HIV/AIDS). Nogle data blev indsamlet som "landeår", hvor lande bidrog med flere års observationer.

Resultater

Kønsopdelte data om risikofaktorer, sygdomsprævalens og dødelighed var tilgængelige for alle tre tilstande i 204 lande. Imidlertid varierede plejekaskadedata: hypertension (200 landeår), diabetes (39) og HIV/AIDS (76).

Risikofaktorer for hypertension omfattede højt natriumindtag, høj fastende plasmaglukose (FPG), rygning, fedme og overvægt. Mænd havde signifikant højere rygeretal i 176 lande (ekskl. Bhutan), mens fedmefrekvenser var højere blandt kvinder i 130 lande. Fedmeprævalensen var stort set ens mellem køn.

Sundhedsrejse illustration.

Den globale forekomst af hypertension var sammenlignelig med undtagelser i otte lande, hvor mænd havde en højere forekomst. Indien viste højere hypertension hos kvinder i alderen 70 til 79 år. Der blev ikke fundet signifikante globale kønsforskelle i hypertensionsbehandlingskaskaden, selvom nogle lande havde højere frekvenser af diagnose eller behandling hos kvinder i visse aldersgrupper.

I Usbekistan, Iran og Peru havde kvinder i alderen 30 til 39 år en højere grad af kontrol med hypertension. Dødeligheden ved hypertension hos mænd var højere i 107 lande, især i høj- og øvre middelindkomstlande. Der opstod regionale forskelle - for eksempel var mandlige hiv/aids- og diabetesdødsfald mere almindelige i Europa, Centralasien og Latinamerika, mens kvinders dødsfald var højere i Mellemøsten og Nordafrika.

Diabetes risikofaktorer omfattede FPG, insulin/stofbrug, overvægt, fedme, rygning og lav fysisk aktivitet. Fysisk inaktivitet var ens på tværs af køn, selvom nogle lande viste forskelle. Diabetesprævalensen varierede: højere hos mænd i 61 lande og kvinder i 10. Forskellene for plejekaskader var begrænsede, undtagen i Kap Verde, hvor kvinder havde bedre resultater i nogle aldersgrupper. Diabetesdødeligheden var højere hos mænd i 100 lande og hos kvinder i 9 år, hvor 95 lande ikke viste nogen forskel.

HIV/AIDS-risikofaktorer omfattede stofbrug, kønsusikkerhed og vold i nære relationer. Stofbrug var højere blandt mænd i 139 lande og blandt kvinder i nogle få (f.eks. Syrien, Kina, Island). Usikker sex var mere almindelig blandt kvinder i 113 lande. HIV-prævalensen var højere hos mænd i 114 lande og hos kvinder i 28. Kaskadedata for HIV-pleje (ikke aggregeret alder) viste bedre resultater for kvinder i 9, 20 og 21 lande (diagnose, behandling og kontrol). Libanon var en undtagelse, hvor mænd klarede sig bedre i behandling og kontrol. Hiv/aids-dødsfald var højere blandt mænd i 131 lande og blandt kvinder i 25 år.

Konklusioner

Resultaterne viser signifikante kønsforskelle langs sundhedsforløbet. I mange lande har mænd højere sygdomsprævalens og dødelighed og lavere pleje- og behandlingsindsats. Forskelle i ydeevnen af ​​plejekaskader var imidlertid mindre konsistente og mere begrænsede end forskellene i sygdomsbyrde og risikofaktorer.

Undersøgelsen advarer om, at biologisk sex ikke er den eneste drivkraft bag disse forskelle - sociale normer, sundhedssystemstrukturer, geografi og politikker spiller også en væsentlig rolle. Begrænsninger omfatter ufuldstændige datasæt for mange forhold og lande, underrepræsentation af ikke-binære mennesker og marginaliserede befolkningsgrupper og inkonsistente definitioner på tværs af undersøgelser.

Forskere efterlyser mere omfattende og standardiserede globale data opdelt efter alder, køn og andre intersektionelle faktorer såsom indkomst, beliggenhed, etnicitet og handicap. Uden sådanne data er muligheden for at designe kønsspecifikke interventioner begrænset.

I sidste ende fremhæver undersøgelsen behovet for integrerende, intersektionelle data for at udvikle mere retfærdige sundhedspolitikker og interventioner på verdensplan.

Kilder: