Kur un kāpēc vīrieši mirst jaunāki: globālie dati to izjauc

Kur un kāpēc vīrieši mirst jaunāki: globālie dati to izjauc

Vīrieši bieži saskaras ar augstāku saslimstības un mirstības līmeni, bet sievietes uzrāda labākus aprūpes rezultātus. Šis globālais pārskats atklāj, kur veselības aprūpes sistēmas gūst panākumus un neveiksmes visā dzimumu sadalījumā.

Nesenajā rakstā, kas publicēts žurnālāPLOS zālesPētnieki atklāja, ka dzimumu atšķirības saistībā ar slogu, piekļuvi un rezultātiem ir sarežģītas un atšķiras atkarībā no valsts, stāvokļa un veselības ceļojuma posma. Daudzos gadījumos vīrieši saskaras ar nepamatotu slogu, ko rada palielināta slimību izplatība un riska faktori, kā arī ierobežota piekļuve diagnostikai un ārstēšanai.

Dzimums un dzimums ietekmē veselības rezultātus, izmantojot dažādus faktorus, tostarp veselības pakalpojumu izmantošanas modeļus, fizisko reakciju uz risku, kā arī vides un riska faktoru iedarbības līmeni. Izpratne par atšķirībām veselības iznākumos, riska pakļaušanā un veselības pakalpojumu izmantošanā pēc dzimuma identitātes un dzimuma varētu palīdzēt noteikt efektīvus pasākumus, lai samazinātu veselības stāvokli. Tomēr dzimuma identitāte un dzimums bieži ir saistīti un sajaukti veselības apsekojumos.

Tā rezultātā aptauju datu analīze kļūst sarežģīta. Turklāt dažas aptaujas ziņo par dzimuma identitāti, kas pārsniedz vienkāršu bināro (vīrietis/sieviete). Datu sadalīšana pa veselības ceļu (no saskares līdz nāvei, tostarp slimību izplatība un aprūpe) varētu sniegt sistemātisku un holistisku priekšstatu par dzimuma un ar dzimumu saistītām veselības atšķirībām un identificēt pielāgotas iejaukšanās iespējas.

Par pētījumu

Pētnieki analizēja globālo aptauju un datu kopu datus, kas sadalīti pēc dzimuma, un interpretēja novērotās atšķirības, izmantojot dzimumam atbilstošu objektīvu. Lai gan pašas datu kopas tika sadalītas pēc dzimuma (vīrietis/sieviete), autori atzina, ka dati nevar pilnībā atšķirt bioloģisko un dzimuma sociālo ietekmi. Pētījumā tika pārbaudīti astoņi veselības stāvokļi, bet bija pietiekami aprūpes kaskādes dati tikai par trim: HIV/AIDS, hipertensija un diabēts. Slimību izplatības, riska faktoru un mirstības dati iegūti no globālās slimību sloga datu kopas.

HIV/AIDS un diabēta riska faktori tika atlasīti, pamatojoties uz to globālo mirstības slogu, izmantojot datus, kas sadalīti pēc vecuma un dzimuma. Hipertensijas gadījumā tika izmantoti galvenie kardiovaskulārie riska faktori. Aprūpes kaskāde ietvēra diagnostiku, ārstēšanu un slimību kontroli. Datu avoti ietvēra NCD riska faktoru (hipertensijas) sadarbību, pakāpenisku pieeju NCD riska faktora (diabēta) uzraudzībai un UNAID (HIV/AIDS). Daži dati tika apkopoti kā “valsts gadi”, kuros valstis sniedza vairāku gadu novērojumus.

Rezultāti

Pa dzimumiem sadalīti dati par riska faktoriem, slimību izplatību un mirstību bija pieejami par visiem trim stāvokļiem 204 valstīs. Tomēr aprūpes kaskādes dati bija dažādi: hipertensija (200 valsts gadi), diabēts (39) un HIV/AIDS (76).

Hipertensijas riska faktori bija augsts nātrija patēriņš, augsts glikozes līmenis plazmā tukšā dūšā (FPG), smēķēšana, aptaukošanās un liekais svars. Vīriešiem bija ievērojami augstāks smēķēšanas līmenis 176 valstīs (izņemot Butānu), savukārt sieviešu aptaukošanās rādītāji bija augstāki 130 valstīs. Aptaukošanās izplatība starp dzimumiem bija gandrīz līdzīga.

Veselības ceļojuma ilustrācija.

Hipertensijas izplatība pasaulē bija salīdzināma ar izņēmumiem astoņās valstīs, kur vīriešiem bija lielāka izplatība. Indija uzrādīja augstāku hipertensiju sievietēm vecumā no 70 līdz 79 gadiem. Hipertensijas aprūpes kaskādē netika konstatētas būtiskas globālas dzimumu atšķirības, lai gan dažās valstīs sievietēm noteiktās vecuma grupās bija augstāks diagnozes vai ārstēšanas līmenis.

Uzbekistānā, Irānā un Peru sievietēm vecumā no 30 līdz 39 gadiem bija augstāks hipertensijas kontroles līmenis. Vīriešu mirstības līmenis no hipertensijas bija augstāks 107 valstīs, īpaši valstīs ar augstiem un vidējiem ienākumiem. Parādījās reģionālas atšķirības – piemēram, vīriešu HIV/AIDS un diabēta nāves gadījumi bija biežāki Eiropā, Vidusāzijā un Latīņamerikā, savukārt sieviešu nāves gadījumu skaits bija lielāks Tuvajos Austrumos un Ziemeļāfrikā.

Diabēta riska faktori bija FPG, insulīna/narkotiku lietošana, liekais svars, aptaukošanās, smēķēšana un zema fiziskā aktivitāte. Fiziskā neaktivitāte dažādos dzimumos bija līdzīga, lai gan dažās valstīs bija atšķirības. Diabēta izplatība bija atšķirīga: augstāka vīriešiem 61 valstī un sievietēm 10. Atšķirības aprūpes kaskādēs bija ierobežotas, izņemot Kaboverdi, kur sievietēm bija labāki rezultāti dažās vecuma grupās. Mirstība no diabēta bija augstāka vīriešiem 100 valstīs un sievietēm 9 gadu laikā, un 95 valstīs atšķirības nebija.

HIV/AIDS riska faktori ietvēra narkotiku lietošanu, dzimumu nedrošību un intīmo partneru vardarbību. Narkotiku lietošana bija lielāka vīriešu vidū 139 valstīs un sieviešu vidū dažās valstīs (piemēram, Sīrijā, Ķīnā, Islandē). Nedrošs sekss bija biežāk sastopams sieviešu vidū 113 valstīs. HIV izplatība bija augstāka vīriešiem 114 valstīs un sievietēm 28 valstīs. HIV aprūpes kaskādes dati (neapkopoti pēc vecuma) uzrādīja labākus rezultātus sievietēm 9, 20 un 21 valstī (diagnoze, ārstēšana un kontrole). Libāna bija izņēmums, vīriešiem labāk veicas ārstēšanā un kontrolē. HIV/AIDS nāves gadījumu skaits bija lielāks vīriešu vidū 131 valstī un sieviešu vidū 25 gadu laikā.

Secinājumi

Rezultāti liecina par ievērojamām dzimumu atšķirībām visā veselības ceļā. Daudzās valstīs vīriešiem ir augstāka slimību izplatība un mirstība, kā arī mazāki aprūpes un ārstēšanas centieni. Tomēr aprūpes kaskāžu veiktspējas atšķirības bija mazāk konsekventas un ierobežotākas nekā slimības sloga un riska faktoru atšķirības.

Pētījums brīdina, ka bioloģiskais dzimums nav vienīgais šo atšķirību virzītājspēks – būtiska loma ir arī sociālajām normām, veselības sistēmas struktūrām, ģeogrāfijai un politikai. Ierobežojumi ietver nepilnīgas datu kopas par daudziem apstākļiem un valstīm, nepietiekamu cilvēku, kas nav bināri, un marginalizētu iedzīvotāju pārstāvību, kā arī nekonsekventas definīcijas aptaujās.

Pētnieki aicina iegūt visaptverošākus un standartizētākus globālos datus, kas sadalīti pēc vecuma, dzimuma un citiem savstarpēji saistītiem faktoriem, piemēram, ienākumiem, atrašanās vieta, etniskā piederība un invaliditāte. Bez šādiem datiem iespēja izstrādāt ar dzimumu saistītus pasākumus ir ierobežota.

Visbeidzot, pētījums uzsver nepieciešamību pēc integrējošiem, savstarpēji saistītiem datiem, lai izstrādātu taisnīgāku veselības politiku un intervences visā pasaulē.

Avoti: