Onde e por que os homens morrem mais jovens: dados globais detalham

Onde e por que os homens morrem mais jovens: dados globais detalham

Os homens enfrentam frequentemente taxas de morbilidade e mortalidade mais elevadas, mas as mulheres demonstram melhores resultados de cuidados. Esta análise global revela onde os sistemas de saúde têm sucesso e falham em termos de divisão de género.

Em recente artigo publicado na revistaRemédio PLOSOs investigadores descobriram que as diferenças de género em termos de encargos, acesso e resultados são complexas e variam consoante o país, o estado e a fase do percurso da saúde. Em muitos contextos, os homens enfrentam um fardo indevido de aumento da prevalência de doenças e factores de risco, bem como de acesso reduzido ao diagnóstico e tratamento.

O sexo e o género determinam os resultados de saúde através de vários factores, incluindo padrões de utilização dos serviços de saúde, respostas físicas à exposição ao risco e taxas de exposição de ambientes e factores de risco. Compreender as diferenças nos resultados de saúde, na exposição ao risco e na utilização dos serviços de saúde por identidade de género e género poderia ajudar a identificar intervenções eficazes para reduzir o poder da saúde. Contudo, a identidade de género e o sexo estão frequentemente ligados e confundidos nos inquéritos de saúde.

Como resultado, a análise dos dados da pesquisa torna-se difícil. Além disso, poucos inquéritos relatam a identidade de género para além do simples binário (masculino/feminino). A desagregação de dados ao longo de um percurso de saúde (desde a exposição à morte, incluindo a prevalência de doenças e cuidados) poderia fornecer uma visão sistemática e holística do género e das disparidades de saúde baseadas no género e identificar oportunidades para intervenções personalizadas.

Sobre o estudo

Os investigadores analisaram dados desagregados por género de inquéritos e conjuntos de dados globais e interpretaram as diferenças observadas através de uma lente preparada para o género. Embora os próprios conjuntos de dados estivessem desagregados por género (masculino/feminino), os autores reconheceram que os dados não conseguiam distinguir completamente entre influências biológicas e sociais baseadas no género. O estudo examinou oito condições de saúde, mas tinha dados suficientes sobre a cascata de cuidados para apenas três: VIH/SIDA, hipertensão e diabetes. A prevalência de doenças, os factores de risco e os dados de mortalidade provêm do conjunto de dados sobre a carga global de doenças.

Os factores de risco para o VIH/SIDA e a diabetes foram seleccionados com base na sua carga de mortalidade global com dados desagregados por idade e sexo. Para hipertensão, foram utilizados os principais fatores de risco cardiovascular. A cascata de cuidados incluiu diagnóstico, tratamento e controle da doença. As fontes de dados incluíram a colaboração dos factores de risco das DNT (hipertensão), a abordagem gradual à vigilância dos factores de risco das DNT (diabetes) e a UNAID (VIH/SIDA). Alguns dados foram recolhidos como “anos nacionais”, nos quais os países contribuíram com vários anos de observações.

Resultados

Dados desagregados por género sobre factores de risco, prevalência de doenças e mortalidade estavam disponíveis para todas as três condições em 204 países. Contudo, os dados da cascata de cuidados variaram: hipertensão (200 países-ano), diabetes (39) e VIH/SIDA (76).

Os fatores de risco de hipertensão incluíram alta ingestão de sódio, alta glicemia de jejum (FPG), tabagismo, obesidade e sobrepeso. Os homens apresentavam taxas de tabagismo significativamente mais elevadas em 176 países (excluindo o Butão), enquanto as taxas de obesidade eram mais elevadas entre as mulheres em 130 países. A prevalência da obesidade foi amplamente semelhante entre os sexos.

Ilustração da jornada de saúde.

A prevalência global de hipertensão foi comparável, com exceções em oito países onde os homens tiveram uma prevalência mais elevada. A Índia apresentou maior hipertensão em mulheres de 70 a 79 anos. Não foram encontradas diferenças globais significativas entre géneros na cascata de cuidados de hipertensão, embora alguns países tenham taxas mais elevadas de diagnóstico ou tratamento em mulheres em determinados grupos etários.

No Uzbequistão, no Irão e no Peru, as mulheres com idades compreendidas entre os 30 e os 39 anos apresentaram taxas de controlo da hipertensão mais elevadas. As taxas de mortalidade por hipertensão masculina foram mais elevadas em 107 países, particularmente em países de rendimento alto e médio-alto. Surgiram diferenças regionais - por exemplo, as mortes masculinas por VIH/SIDA e diabetes eram mais comuns na Europa, Ásia Central e América Latina, enquanto as mortes femininas eram mais elevadas no Médio Oriente e no Norte de África.

Os fatores de risco para diabetes incluíram GPJ, uso de insulina/drogas, sobrepeso, obesidade, tabagismo e baixa atividade física. A inatividade física foi semelhante entre os sexos, embora alguns países apresentassem diferenças. A prevalência da diabetes variou: maior nos homens em 61 países e nas mulheres em 10. As diferenças nas cascatas de cuidados foram limitadas, excepto em Cabo Verde, onde as mulheres tiveram melhores resultados em alguns grupos etários. A mortalidade por diabetes foi maior em homens em 100 países e em mulheres em 9 anos, com 95 países não mostrando diferença.

Os factores de risco do VIH/SIDA incluíam o consumo de drogas, a insegurança de género e a violência entre parceiros íntimos. O consumo de drogas foi mais elevado entre os homens em 139 países e entre as mulheres em alguns (por exemplo, Síria, China, Islândia). O sexo inseguro foi mais comum entre mulheres em 113 países. A prevalência do VIH foi mais elevada nos homens em 114 países e nas mulheres em 28. Os dados da cascata de cuidados de VIH (não agregados por idade) mostraram melhores resultados para as mulheres em 9, 20 e 21 países (diagnóstico, tratamento e controlo). O Líbano foi uma excepção, com os homens a registar melhores resultados no tratamento e controlo. As mortes por VIH/SIDA foram mais elevadas entre os homens em 131 países e entre as mulheres nos 25 anos.

Conclusões

Os resultados mostram diferenças significativas de género ao longo do percurso da saúde. Em muitos países, os homens têm maior prevalência de doenças e mortalidade e menores esforços de cuidados e tratamento. No entanto, as diferenças no desempenho das cascatas de cuidados foram menos consistentes e mais limitadas do que as diferenças no fardo da doença e nos factores de risco.

O estudo alerta que o sexo biológico não é o único motor destas diferenças – as normas sociais, as estruturas do sistema de saúde, a geografia e as políticas também desempenham um papel significativo. As limitações incluem conjuntos de dados incompletos para muitas condições e países, sub-representação de pessoas não binárias e populações marginalizadas e definições inconsistentes entre inquéritos.

Os investigadores apelam a dados globais mais abrangentes e padronizados, desagregados por idade, género e outros factores interseccionais, como rendimento, localização, etnia e deficiência. Sem esses dados, a capacidade de conceber intervenções específicas de género é limitada.

Em última análise, o estudo destaca a necessidade de dados integrativos e interseccionais para desenvolver políticas e intervenções de saúde mais equitativas em todo o mundo.

Fontes: