Kje in zakaj moški umirajo mlajši: globalni podatki razčlenjujejo

Kje in zakaj moški umirajo mlajši: globalni podatki razčlenjujejo

Moški se pogosto soočajo z višjo stopnjo obolevnosti in umrljivosti, ženske pa imajo boljše rezultate oskrbe. Ta globalni pregled razkriva, kje so zdravstveni sistemi uspešni in kje spodletijo glede na razlike med spoloma.

V nedavnem članku, objavljenem v JournalPLOS zdraviloRaziskovalci so ugotovili, da so razlike med spoloma v bremenu, dostopu in rezultatih zapletene in se razlikujejo glede na državo, zvezno državo in stopnjo zdravstvenega potovanja. V številnih okoliščinah se moški soočajo s neupravičenim bremenom povečane razširjenosti bolezni in dejavnikov tveganja ter zmanjšanim dostopom do diagnoze in zdravljenja.

Spol in spol oblikujeta zdravstvene rezultate prek različnih dejavnikov, vključno z vzorci uporabe zdravstvenih storitev, fizičnimi odzivi na izpostavljenost tveganju ter stopnjami izpostavljenosti okolja in dejavnikov tveganja. Razumevanje razlik v zdravstvenih rezultatih, izpostavljenosti tveganju in uporabi zdravstvenih storitev glede na spolno identiteto in spol bi lahko pomagalo prepoznati učinkovite posege za zmanjšanje moči za zdravje. Vendar sta spolna identiteta in spol v zdravstvenih raziskavah pogosto povezana in zamenjena.

Posledično postane analiza anketnih podatkov težavna. Poleg tega le malo raziskav poroča o spolni identiteti, ki presega preprosto binarno (moški/ženska). Razčlenitev podatkov po zdravstveni poti (od izpostavljenosti do smrti, vključno z razširjenostjo bolezni in oskrbo) bi lahko zagotovila sistematičen in celosten pogled na spol in zdravstvene razlike na podlagi spola ter opredelila priložnosti za prilagojene posege.

O študiju

Raziskovalci so analizirali podatke, ločene po spolu, iz globalnih raziskav in naborov podatkov ter razlagali opažene razlike skozi objektiv, ki je pripravljen na spol. Medtem ko so bili sami nizi podatkov razčlenjeni po spolu (moški/ženski), so avtorji priznali, da podatki ne morejo v celoti razlikovati med biološkimi in družbenimi vplivi na podlagi spola. Študija je preučila osem zdravstvenih stanj, vendar je imela dovolj podatkov o kaskadni oskrbi le za tri: HIV/AIDS, hipertenzijo in sladkorno bolezen. Podatki o razširjenosti bolezni, dejavnikih tveganja in umrljivosti izhajajo iz nabora podatkov o globalnem bremenu bolezni.

Dejavniki tveganja za HIV/aids in sladkorno bolezen so bili izbrani na podlagi njihovega globalnega bremena umrljivosti s podatki, razčlenjenimi po starosti in spolu. Za hipertenzijo so bili uporabljeni glavni dejavniki tveganja za srčno-žilne bolezni. Kaskada oskrbe je vključevala diagnozo, zdravljenje in nadzor bolezni. Viri podatkov so vključevali sodelovanje pri dejavniku tveganja NCD (hipertenzija), postopni pristop k nadzoru dejavnika tveganja NCD (diabetes) in UNAIDs (HIV/AIDS). Nekateri podatki so bili zbrani kot "leta držav", v katerih so države prispevale več let opazovanj.

Rezultati

Podatki, ločeni po spolu, o dejavnikih tveganja, razširjenosti bolezni in umrljivosti so bili na voljo za vsa tri stanja v 204 državah. Vendar pa so bili podatki o kaskadni oskrbi različni: hipertenzija (200 držav-let), sladkorna bolezen (39) in HIV/AIDS (76).

Dejavniki tveganja za hipertenzijo so vključevali visok vnos natrija, visoko raven glukoze v plazmi na tešče (FPG), kajenje, debelost in prekomerno telesno težo. Moški so imeli znatno višje stopnje kajenja v 176 državah (brez Butana), medtem ko so bile stopnje debelosti višje med ženskami v 130 državah. Razširjenost debelosti je bila na splošno podobna med spoloma.

Ilustracija potovanja zdravja.

Globalna razširjenost hipertenzije je bila primerljiva, z izjemami v osmih državah, kjer so imeli moški večjo razširjenost. Indija je pokazala večjo hipertenzijo pri ženskah, starih od 70 do 79 let. V kaskadi zdravljenja hipertenzije niso bile ugotovljene pomembne globalne razlike med spoloma, čeprav so imele nekatere države višje stopnje diagnoze ali zdravljenja pri ženskah v določenih starostnih skupinah.

V Uzbekistanu, Iranu in Peruju so imele ženske, stare od 30 do 39 let, višje stopnje nadzora hipertenzije. Stopnje umrljivosti moških zaradi hipertenzije so bile višje v 107 državah, zlasti v državah z visokim in višjim srednjim dohodkom. Pojavile so se regionalne razlike – moški so bili na primer smrti zaradi HIV/aidsa in sladkorne bolezni pogostejši v Evropi, Srednji Aziji in Latinski Ameriki, medtem ko je bila smrt žensk višja na Bližnjem vzhodu in v Severni Afriki.

Dejavniki tveganja za sladkorno bolezen so vključevali FPG, uporabo insulina/drog, prekomerno telesno težo, debelost, kajenje in nizko telesno aktivnost. Telesna nedejavnost je bila med spoloma podobna, čeprav so nekatere države pokazale razlike. Razširjenost sladkorne bolezni je bila različna: višja pri moških v 61 državah in pri ženskah v 10. Razlike v kaskadah oskrbe so bile omejene, razen na Zelenortskih otokih, kjer so imele ženske boljše rezultate v nekaterih starostnih skupinah. Umrljivost zaradi sladkorne bolezni je bila višja pri moških v 100 državah in pri ženskah v 9 letih, pri čemer 95 držav ni pokazalo razlike.

Dejavniki tveganja za HIV/aids so vključevali uporabo drog, negotovost spola in nasilje v intimnem partnerju. Uporaba drog je bila višja med moškimi v 139 državah in med ženskami v nekaj (npr. Sirija, Kitajska, Islandija). Nevarna spolnost je bila pogostejša med ženskami v 113 državah. Razširjenost virusa HIV je bila višja pri moških v 114 državah in pri ženskah v 28. Kaskadni podatki o zdravljenju z virusom HIV (ne združeni po starosti) so pokazali boljše rezultate za ženske v 9, 20 in 21 državah (diagnoza, zdravljenje in nadzor). Libanon je bil izjema, kjer so bili moški boljši pri zdravljenju in nadzoru. Smrti zaradi HIV/aidsa so bile v 25 letih višje med moškimi v 131 državah in med ženskami.

Sklepi

Rezultati kažejo pomembne razlike med spoloma na zdravstveni poti. V mnogih državah imajo moški večjo razširjenost bolezni in umrljivost ter manj prizadevanj za oskrbo in zdravljenje. Vendar pa so bile razlike v uspešnosti kaskad oskrbe manj dosledne in bolj omejene od tistih v bremenu bolezni in dejavnikih tveganja.

Študija opozarja, da biološki spol ni edino gonilo teh razlik - pomembno vlogo igrajo tudi družbene norme, strukture zdravstvenega sistema, geografija in politike. Omejitve vključujejo nepopolne nabore podatkov za številne razmere in države, premajhno zastopanost nebinarnih ljudi in marginaliziranega prebivalstva ter nedosledne definicije v raziskavah.

Raziskovalci pozivajo k celovitejšim in standardiziranim globalnim podatkom, razčlenjenim po starosti, spolu in drugih presečnih dejavnikih, kot so dohodek, lokacija, etnična pripadnost in invalidnost. Brez takih podatkov je zmožnost oblikovanja intervencij, specifičnih za spol, omejena.

Konec koncev študija poudarja potrebo po integrativnih intersekcijskih podatkih za razvoj bolj pravičnih zdravstvenih politik in intervencij po vsem svetu.

Viri: