Δεκαετής δεδομένα επιβεβαιώνουν ότι η άσκηση είναι ένα ισχυρό εργαλείο κατά της κατάθλιψης

Δεκαετής δεδομένα επιβεβαιώνουν ότι η άσκηση είναι ένα ισχυρό εργαλείο κατά της κατάθλιψης

Ένα νέοPLOS έναΗ μελέτη παρέχει μια ενημερωμένη ανασκόπηση του πώς η άσκηση επηρεάζει την κατάθλιψη σε κατά τα άλλα υγιείς ενήλικες.

Πώς η σωματική δραστηριότητα βελτιώνει την ψυχική υγεία;

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) θεωρεί τη σωματική αδράνεια ως τον τέταρτο σημαντικότερο παράγοντα κινδύνου που επηρεάζει τη θνησιμότητα, επιπλέον του ρόλου της στην αύξηση της συχνότητας εμφάνισης πολλών μη μεταδοτικών ασθενειών. Η τακτική σωματική δραστηριότητα συνδέεται στενά με θετικά αποτελέσματα για την υγεία, συμπεριλαμβανομένης της βελτίωσης της ψυχικής υγείας μέσω της μείωσης του κινδύνου άγχους και γνωστικής εξασθένησης.

Ψυχικές ασθένειες όπως η κατάθλιψη μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής ενός ατόμου. Αν και η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία (CBT) και οι φαρμακολογικές στρατηγικές συνταγογραφούνται συνήθως για τη θεραπεία ψυχικών διαταραχών, αυτές οι στρατηγικές έχουν πολλούς περιορισμούς. Για παράδειγμα, η φαρμακολογική θεραπεία της κατάθλιψης μπορεί να οδηγήσει σε παρενέργειες που σχετίζονται με φάρμακα όπως δυσκοιλιότητα, πονοκέφαλος, διάρροια, αϋπνία, ναυτία και υπνηλία, ενώ η CBT σχετίζεται με μέτρια αποτελεσματικότητα.

Προηγουμένως, οι ερευνητές έχουν αναφέρει ότι πάνω από το 50% των ατόμων με κατάθλιψη δεν ανταποκρίνονται σε αντικαταθλιπτικά πρώτης γραμμής, εκ των οποίων περίπου το 30% δεν έχει καμία βελτίωση στα συμπτώματά τους με τις διαθέσιμες επί του παρόντος θεραπείες. Δεδομένου του υψηλότερου παγκόσμιου επιπολασμού της κατάθλιψης και της χαμηλής αποτελεσματικότητας των διαθέσιμων θεραπειών, απαιτείται επειγόντως η οικονομικά αποδοτική θεραπεία των καταθλιπτικών διαταραχών.

Σχετικά με τη μελέτη

Το 2014 οι ερευνητές των νεότερωνPLOS έναΗ μελέτη δημοσίευσε μια μετα-ανάλυση που δείχνει ότι η άσκηση είχε μέτριο συνολικό μέγεθος επίδρασης (ES) στην κατάθλιψη. Εδώ, η συνολική βαθμολογία της σωματικής άσκησης για την κατάθλιψη ήταν 0,56, η οποία είναι παρόμοια με εκείνη των φαρμακολογικών ή ψυχοθεραπευτικών θεραπειών για την κατάθλιψη.

Σχετικές μελέτες που δημοσιεύθηκαν μετά το 2014 ελήφθησαν από τις βάσεις δεδομένων PubMed, CINAHL Complete, Psycinfo, PSYNDEX, SOCINDEX και SportDiscus για μετα-ανάλυση, προκειμένου να ενημερωθεί η προηγούμενη ανάλυσή τους με πιο πρόσφατα δεδομένα.

Έντεκα μελέτες πληρούσαν όλα τα κριτήρια επιλεξιμότητας και συμπεριλήφθηκαν στην τελική μετα-ανάλυση. Η μελέτη περιελάμβανε 229 τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές (RCTs), ελεγχόμενες δοκιμές, Cluster RCTs και διαχρονικές μελέτες με 16.255 συμμετέχοντες.

Τα επίπεδα κατάθλιψης μετρήθηκαν χρησιμοποιώντας την κλίμακα κατάθλιψης Hamilton (HAM-D), την κλίμακα κατάθλιψης Beck (BDI) και την κλίμακα κατάθλιψης Hamilton (HAM-D).

Η σωματική δραστηριότητα και η άσκηση ως παρέμβαση για τη θεραπεία της κατάθλιψης

Την τελευταία δεκαετία, οι ερευνητές ανέφεραν συνεχώς ότι τόσο η άσκηση όσο και η σωματική δραστηριότητα μπορούν να μειώσουν τα συμπτώματα της κατάθλιψης και να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής των ατόμων με κατάθλιψη. Αυτά τα οφέλη δεν μπορούν να αποδοθούν σε έναν μόνο, μεμονωμένο μηχανισμό και πιθανότατα οφείλονται σε μια αλληλεπίδραση πολλαπλών ψυχολογικών και νευροβιολογικών μηχανισμών.

Αν και πολλές μελέτες χρησιμοποιούν τη σωματική δραστηριότητα και την άσκηση εναλλακτικά, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η άσκηση είναι πάντα σωματική, αλλά η σωματική δραστηριότητα δεν θεωρείται απαραίτητα άσκηση. Αυτό συμβαίνει επειδή η άσκηση είναι πιο δομημένη και προγραμματισμένη, ενώ η σωματική δραστηριότητα περιλαμβάνει οτιδήποτε προκαλεί συστολή των σκελετικών μυών και έχει ως αποτέλεσμα σημαντική αύξηση της δαπάνης θερμίδων σε σύγκριση με την ενεργειακή δαπάνη.

Πρόσφατες μελέτες έχουν αναφέρει ότι η επίδραση της σωματικής δραστηριότητας/άσκησης στα καταθλιπτικά συμπτώματα ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο, την ένταση και την ελάχιστη διάρκεια. Σε σύγκριση με καμία παρέμβαση, η άσκηση μπορεί να έχει μέτριο έως μεγάλο αντίκτυπο στην ανακούφιση των καταθλιπτικών συμπτωμάτων. Η άσκηση φαίνεται επίσης να είναι πιο ωφέλιμη από τη συνήθη φροντίδα, όπως τα χάπια εικονικού φαρμάκου ή οι συνθήκες ελέγχου της λίστας αναμονής.

Η προπόνηση ανακουφίζει από τα συμπτώματα κατάθλιψης τόσο για άνδρες όσο και για γυναίκες. Συγκεκριμένα, η άσκηση, οι ψυχοκοινωνικές παρεμβάσεις και οι στρατηγικές χαλάρωσης βρέθηκαν να έχουν συγκρίσιμα αποτελέσματα. Ωστόσο, υπάρχουσες μελέτες τονίζουν ότι ο εκπαιδευτής επηρεάζει θετικά τις αντιδράσεις των ασθενών στη θεραπεία.

Συγκεκριμένα, η αερόβια άσκηση όπως το κολύμπι, το τρέξιμο, το τζόκινγκ και το περπάτημα είχαν ισχυρότερη αντικαταθλιπτική δράση από τις ψυχολογικές θεραπείες ή τα αντικαταθλιπτικά. Οι παρεμβάσεις μέτριας έντασης με μικρότερη εβδομαδιαία διάρκεια παρείχαν πιο ευεργετικό αποτέλεσμα από τις παρεμβάσεις υψηλής έντασης.

Νευροβιολογικές εξηγήσεις και μελλοντικές προοπτικές

Οι καταθλιπτικές διαταραχές προκύπτουν λόγω δυσλειτουργίας του άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων (HPA), μειωμένης ανταπόκρισης στα γλυκοκορτικοειδή, αυξημένης έκκρισης απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης (CRH) και αυξημένου μεγέθους και δραστηριότητας των αδένων της υπόφυσης. Ακόμη και δέκα χρόνια μετά την αρχική τους μετα-ανάλυση, οι συγκεκριμένες νευροβιολογικές αλλαγές που εμπλέκονται στα αποτελέσματα κατά της πίεσης της άσκησης και της σωματικής δραστηριότητας παραμένουν ασαφείς.

Οι ερευνητές έχουν προτείνει ότι τα αποτελέσματα της άσκησης και της σωματικής δραστηριότητας μπορούν να αποδοθούν σε φυσιολογικές αλλαγές στη λειτουργία του άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων, μεταβολισμό μονοαμινών, νευροτροφικούς παράγοντες και νευροφλεγμονή. Αυτές οι υποθέσεις υποστηρίζονται από πολλές συστημικές ανασκοπήσεις που έχουν αναφέρει παρόμοια τις επιπτώσεις της φυσικής δραστηριότητας στο σεροτονινεργικό σύστημα και στον άξονα HPA.

Για τη βελτιστοποίηση των αντικαταθλιπτικών επιδράσεων της σωματικής δραστηριότητας, οι βιοδείκτες των καταθλιπτικών διαταραχών πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά. Η βέλτιστη σχέση δόσης-απόκρισης πρέπει επίσης να καθοριστεί για να παρέχει στους κλινικούς ιατρούς σαφείς οδηγίες για τη συνταγογράφηση αυτής της στρατηγικής για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της κατάθλιψης.

Πηγές: