Tien jaar aan gegevens bevestigen dat lichaamsbeweging een krachtig hulpmiddel is tegen depressie

Tien jaar aan gegevens bevestigen dat lichaamsbeweging een krachtig hulpmiddel is tegen depressie

Een nieuwePLOS éénDe studie biedt een bijgewerkt overzicht van hoe lichaamsbeweging de depressie beïnvloedt bij verder gezonde volwassenen.

Hoe verbetert fysieke activiteit de geestelijke gezondheid?

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) beschouwt lichamelijke inactiviteit als de vierde belangrijkste risicofactor die de sterfte beïnvloedt, naast de rol die deze speelt bij het verhogen van de incidentie van veel niet-overdraagbare ziekten. Regelmatige fysieke activiteit wordt sterk geassocieerd met positieve gezondheidsresultaten, waaronder een verbeterde geestelijke gezondheid door het verminderen van het risico op angst en cognitieve stoornissen.

Psychische aandoeningen zoals depressie kunnen de kwaliteit van leven van een individu aanzienlijk beïnvloeden. Hoewel cognitieve gedragstherapie (CGT) en farmacologische strategieën vaak worden voorgeschreven om psychische stoornissen te behandelen, hebben deze strategieën talrijke beperkingen. Farmacologische behandeling van depressie kan bijvoorbeeld resulteren in geneesmiddelgerelateerde bijwerkingen zoals obstipatie, hoofdpijn, diarree, slapeloosheid, misselijkheid en slaperigheid, terwijl CGT gepaard gaat met matige effectiviteit.

Eerder hebben onderzoekers gemeld dat meer dan 50% van de mensen met een depressie niet reageert op eerstelijns antidepressiva, van wie ongeveer 30% geen verbetering van hun symptomen ervaart met de momenteel beschikbare behandelingen. Gezien de hogere mondiale prevalentie van depressie en de lage effectiviteit van de beschikbare behandelingen is een kosteneffectieve behandeling van depressieve stoornissen dringend nodig.

Over de studie

In 2014 kwamen de onderzoekers van de jongstePLOS éénDe studie publiceerde een meta-analyse waaruit bleek dat lichaamsbeweging een matige totale effectgrootte (ES) had op depressie. Hier was de totale score van lichaamsbeweging voor depressie 0,56, wat vergelijkbaar is met die van farmacologische of psychotherapeutische behandelingen voor depressie.

Relevante onderzoeken die na 2014 zijn gepubliceerd, zijn verkregen uit de databases PubMed, CINAHL Complete, Psycinfo, PSYNDEX, SOCINDEX en SportDiscus voor meta-analyse om hun eerdere analyses bij te werken met recentere gegevens.

Elf onderzoeken voldeden aan alle deelnamecriteria en werden opgenomen in de uiteindelijke meta-analyse. De studie omvatte 229 gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken (RCT's), gecontroleerde onderzoeken, cluster-RCT's en longitudinale onderzoeken met 16.255 deelnemers.

Depressieniveaus werden gemeten met behulp van de Hamilton Depression Scale (HAM-D), de Beck Depression Inventory (BDI) en de Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D).

Lichamelijke activiteit en lichaamsbeweging als interventie voor de behandeling van depressie

De afgelopen tien jaar hebben onderzoekers voortdurend gerapporteerd dat zowel lichaamsbeweging als lichamelijke activiteit depressieve symptomen kunnen verminderen en de levenskwaliteit van mensen met een depressie kunnen verbeteren. Deze voordelen kunnen niet worden toegeschreven aan één enkel geïsoleerd mechanisme en zijn waarschijnlijk te wijten aan een samenspel van meerdere psychologische en neurobiologische mechanismen.

Hoewel in veel onderzoeken fysieke activiteit en lichaamsbeweging door elkaar worden gebruikt, is het belangrijk op te merken dat lichaamsbeweging altijd fysiek is, maar dat fysieke activiteit niet noodzakelijkerwijs als lichaamsbeweging wordt beschouwd. Dit komt omdat lichaamsbeweging meer gestructureerd en gepland is, terwijl fysieke activiteit alles omvat dat samentrekking van de skeletspieren veroorzaakt en resulteert in een aanzienlijke toename van het calorieverbruik in vergelijking met het energieverbruik.

Recente onderzoeken hebben gemeld dat het effect van fysieke activiteit/oefening op depressieve symptomen varieert afhankelijk van het type, de intensiteit en de minimale duur. Vergeleken met geen interventie kan lichaamsbeweging een matige tot grote invloed hebben op het verlichten van depressieve symptomen. Lichaamsbeweging lijkt ook gunstiger te zijn dan de gebruikelijke zorg, zoals placebopillen of wachtlijstcontroles.

Training verlicht depressieve symptomen bij zowel mannen als vrouwen. Met name beweging, psychosociale interventies en ontspanningsstrategieën bleken vergelijkbare effecten te hebben. Niettemin benadrukken bestaande onderzoeken dat de trainer de reacties van patiënten op de behandeling positief beïnvloedt.

Met name aërobe oefeningen zoals zwemmen, hardlopen, joggen en wandelen hadden een sterker antidepressief effect dan psychologische behandelingen of antidepressiva. Interventies met een matige intensiteit en een kortere wekelijkse duur hadden een gunstiger effect dan interventies met een hoge intensiteit.

Neurobiologische verklaringen en toekomstperspectieven

Depressieve stoornissen ontstaan ​​als gevolg van disfunctie van de hypothalamus-hypofyse-bijnier (HPA)-as, verminderde gevoeligheid voor glucocorticoïden, verhoogde uitscheiding van corticotropine (CRH) en toegenomen omvang en activiteit van de hypofyse. Zelfs tien jaar na hun oorspronkelijke meta-analyse blijven de specifieke neurobiologische veranderingen die betrokken zijn bij de anti-drukeffecten van lichaamsbeweging en fysieke activiteit onduidelijk.

Onderzoekers hebben gesuggereerd dat de effecten van lichaamsbeweging en fysieke activiteit kunnen worden toegeschreven aan fysiologische veranderingen in de functie van de hypothalamus-hypofyse-bijnieras, het monoaminemetabolisme, neurotrofe factoren en neuro-inflammatie. Deze hypothesen worden ondersteund door veel systemische reviews die op vergelijkbare wijze de effecten van fysieke activiteit op het serotonerge systeem en de HPA-as hebben gerapporteerd.

Om de antidepressieve effecten van fysieke activiteit te optimaliseren, moeten biomarkers van depressieve stoornissen regelmatig worden gecontroleerd. De optimale dosis-responsrelatie moet ook worden bepaald om artsen duidelijke richtlijnen te geven voor het voorschrijven van deze strategie voor de behandeling van depressiesymptomen.

Bronnen: