Морбили се завръща смъртоносно в Европа, тъй като пропуските във ваксинирането се увеличават

Морбили се завръща смъртоносно в Европа, тъй като пропуските във ваксинирането се увеличават

Драматичното увеличение на случаите на морбили в цяла Европа през 2024 г., предизвикано от ниските нива на ваксинация и разширяващите се пропуски в имунитета, засили спешните призиви за имунизация и наблюдение на болестта.

Доклади по държави от Австрия, Белгия, България, Хърватия, Кипър, Дания, Финландия, Франция, Германия, Гърция, Унгария, Исландия, Ирландия, Италия, Латвия, Лихтенщайн, Литва, Люксембург, Малта, Холандия, Норвегия, Полша, Португалия, Румъния, Словакия, Словения, Испания, Швеция.

Знаете ли, че неваксинираните хора имат 90% шанс да се заразят с вируса на морбили, ако са изложени на него? През 2024 г. случаите на морбили се увеличиха в цяла Европа, достигайки най-високите нива, наблюдавани от десетилетия. Актуален доклад отЕвропейски център за превенция и контрол на заболяванията (ECDC)Обсъдиха това тревожно увеличение на случаите на морбили, факторите, допринасящи за възникването на епидемии, и спешните стратегии, необходими за предотвратяване на бъдещи епидемии.

морбили

Сезонно възобновяване: След три години на нарушени модели, случаите на морбили през 2024 г. последваха класическа сезонна крива с връх през пролетта и началото на лятото, модел, който не е наблюдаван от пандемията на Covid-19.

Морбили е едно от най-заразните инфекциозни заболявания и се разпространява лесно по въздушно-капков път. Един заразен човек може да разпространи вируса на 12 и 18 други. Усилията за ваксиниране от 60-те години на миналия век значително намалиха морбили в световен мащаб, но вирусът на морбили продължава да причинява значителни заболявания и смърт, особено при малки деца. Глобални оценки сочат, че морбили все още причиняват близо 140 000 смъртни случая на деца всяка година.

Въпреки че имунизационният обхват като цяло е висок в цяла Европа, остават локализирани пропуски, оставяйки някои популации уязвими към огнища. Проучванията показват, че постигането и поддържането на най-малко 95% покритие на двудозовата ваксина е от решаващо значение за предотвратяване на разпространението на морбили.

Обхватът на ваксинирането обаче се колебае, особено по време на пандемията от коронавирусната болест 2019 (Covid-19), когато смущенията в здравеопазването и в някои страни неуспешните ваксини доведоха до пропуски в имунитета. Освен това притокът на случаи от страни, където морбили остава ендемичен, продължава да представлява заплаха за усилията за контрол на болестта в Европа. Докладът конкретно показва, че Румъния е претърпяла рязък спад в покритието с първа и втора доза между 2022 г. и 2023 г., докато Австрия показва подобрение в покритието с втора доза.

Текущият отчет

Годишният епидемиологичен доклад за морбили за 2024 г. се основава на данни, извлечени от системата за случаи на Epipulse на 20 март 2025 г. Epipulse предоставя подобрено събиране на данни и анализ на случаи на заразни болести, надхвърляйки възможностите на по-старата европейска система за наблюдение. Докладът използва случаи, докладвани от 30-те държави от Европейския съюз (ЕС) и икономическото пространство на ЕИП (ЕИП).

Имунизационна криза в Румъния: Покритието с първа доза ваксина спадна с почти 10% между 2020 г. и 2023 г., оставяйки малките деца незащитени в най-уязвимата нация в Европа.

Наблюдението разчита основно на всеобхватни, пасивни системи за докладване за националните популации, а подаването на данни следва стандартните дефиниции на случаите в ЕС, приети между 2008 г. и 2018 г. Оценките за имунизационното покритие са получени от наборите от данни на Глобалната здравна обсерватория на Световната здравна организация (UNISF (UNICEFL) (UNICEFF) и оценки на имунизационното покритие).

Докладът също така използва атласа за наблюдение на инфекциозните заболявания на ECDC и месечните доклади за случаите на морбили и рубеола. Бяха събрани и анализирани данни за случаите, ваксинационния статус, резултатите, хоспитализациите и усложненията, за да се идентифицират тенденциите, сезонността, разпределението на възрастовата група, пропуските във ваксинацията и състоянието на вноса.

Изчислени са специфични за възрастта атаки и нива на ваксинация, а вносът на случаи е класифициран въз основа на историята на пътуването и експозицията извън докладващите страни. Данните за хоспитализация и усложнения бяха използвани за оценка на тежестта на случаите и статуса на изхода, включително смърт, когато има такива.

Освен това бяха включени исторически тенденции в обхвата на ваксинация срещу морбили, нивата на уведомяване и сравненията между страните, за да се идентифицират възникващите уязвимости и да се предоставят препоръки за интервенции в общественото здравеопазване. Докладът също така констатира, че единадесет държави от ЕС/ЕИП са въвели политики за задължителна ваксинация срещу морбили, което може да допринесе за различията в обхвата и специфичната за възрастта уязвимост.

Ключови констатации

Докладът установи, че случаите на морбили са се увеличили драстично в ЕС/ЕИП през 2024 г., като са докладвани над 35 000 случая, почти десет пъти повече от броя на случаите през 2023 г. Само Румъния представлява 87% от всички случаи.

Освен това процентът на уведомяване надхвърли нивата отпреди пандемията, достигайки 77,4 случая на всеки милион души. Бебетата под една година са най-засегнатата група с процент на инфекция от 1175,4 на милион, следвани от деца на възраст между 1 и 4 години.

Около 87% от докладваните случаи включват хора, които не са били ваксинирани. По-тревожно е откритието, че 90% от децата на възраст от една до четири години не са били ваксинирани, което разкрива значителни пропуски в имунитета в критична възрастова група. Докладът също така подчертава, че съществуват пропуски в имунитета сред по-големите деца и възрастните, като няколко държави съобщават, че повечето случаи се срещат при хора над 30 години. Това предполага история на недостатъчно представителство в тези популации. Например във Франция, Италия, Испания и Полша по-голямата част от случаите на морбили през 2024 г. са при възрастни на 30 и повече години, докато в Румъния повечето случаи са при малки деца.

Болнични горещи точки: Сред 24 529 хоспитализирани случая 82% са били неваксинирани, включително 739 напълно ваксинирани хора, което подчертава рядката, но реална поява на пробивни инфекции.

Хоспитализациите също бяха високи, като 79% от случаите изискваха болнична помощ, предимно сред неваксинирани деца. Всъщност около 82% от хоспитализираните случаи са били неваксинирани и около 80% от тези, които са развили усложнения като пневмония или енцефалит, също са били неваксинирани, което допълнително подчертава рисковете, пред които са изправени хората без защита. Освен това често се съобщава за усложнения като пневмония и енцефалит.

Установено е също, че смъртните случаи от морбили са се увеличили рязко, с 23 смъртни случая - 22 само в Румъния - в сравнение със само три през 2023 г. Бебетата и малките деца представляват по-голямата част от тези смъртни случаи. Освен това броят на внесените случаи също се е увеличил, особено от Европа, което подчертава продължаващите рискове от трансгранично предаване.

Въпреки съществуването на дългогодишни програми за ваксиниране, покритието за първата доза спадна леко до 93,9%, а за втората доза до 88,8%. Само четири държави са изпълнили целта за над 95% покритие за втората доза имунизация срещу морбили през 2024 г. В доклада се отбелязва още, че само три държави са постигнали над 95% покритие за първата и втората дози през 2023 г.

Изследователите отбелязват, че информацията за ваксинационния статус е непълна за някои възрастови групи и може да са докладвани нелеки случаи, което може да е подценило истинската честота.

Изводи

В обобщение, епидемиологичният доклад на ECDC за 2024 г. установи тревожно възраждане на морбили в Европа, подчертавайки сериозните последици от пропуските в имунитета и неоптималното покритие на ваксинациите.

За кърмачетата и малките деца са необходими спешни действия за възстановяване на защитата на общността чрез кампании за ваксиниране, целенасочен обхват и засилване на наблюдението, за да се предотврати по-нататъшно възраждане на морбили. Укрепването на цифровизираните информационни системи за имунизация и международното сътрудничество за предотвратяване на трансгранично предаване също са подчертани като ключови стратегии в доклада. Докладът също така подчертава значението на целенасочените кампании за наваксване за пренебрегвани кохорти, особено сред младежите и възрастните. Той подчертава как националните различия в политиките за MMR - като времето на дозите на ваксината и програмите за наваксване - могат частично да обяснят разликите в специфичната за възрастта податливост в региона.

източници: