Η ιλαρά επιστρέφει θανατηφόρα στην Ευρώπη καθώς διευρύνονται τα κενά στον εμβολιασμό

Η ιλαρά επιστρέφει θανατηφόρα στην Ευρώπη καθώς διευρύνονται τα κενά στον εμβολιασμό

Μια δραματική αύξηση των κρουσμάτων ιλαράς σε ολόκληρη την Ευρώπη το 2024, λόγω των χαμηλών ποσοστών εμβολιασμού και της διεύρυνσης των χασμάτων ανοσίας, ενίσχυσε τις επείγουσες εκκλήσεις για ανοσοποίηση και επιτήρηση ασθενειών.

Αναφορές χωρών από Αυστρία, Βέλγιο, Βουλγαρία, Κροατία, Κύπρο, Δανία, Φινλανδία, Γαλλία, Γερμανία, Ελλάδα, Ουγγαρία, Ισλανδία, Ιρλανδία, Ιταλία, Λετονία, Λιχτενστάιν, Λιθουανία, Λουξεμβούργο, Μάλτα, Ολλανδία, Νορβηγία, Πολωνία, Πορτογαλία, Ρουμανία, Σλοβακία, Σλοβενία, Ισπανία, Σουηδία.

Γνωρίζατε ότι τα μη εμβολιασμένα άτομα έχουν 90% πιθανότητα να μολυνθούν από τον ιό της ιλαράς εάν εκτεθούν σε αυτόν; Το 2024, τα κρούσματα ιλαράς αυξήθηκαν σε ολόκληρη την Ευρώπη, φτάνοντας στα υψηλότερα επίπεδα που έχουν παρατηρηθεί εδώ και δεκαετίες. Μια τρέχουσα αναφορά από τοΕυρωπαϊκό Κέντρο Πρόληψης και Ελέγχου Νοσημάτων (ECDC)Συζητήθηκε αυτή η ανησυχητική αύξηση των κρουσμάτων ιλαράς, οι παράγοντες που συμβάλλουν στα ξεσπάσματα και οι επείγουσες στρατηγικές που απαιτούνται για την πρόληψη μελλοντικών επιδημιών.

ιλαρά

Εποχική αναζωπύρωση: Μετά από τρία χρόνια διαταραγμένων προτύπων, τα κρούσματα ιλαράς το 2024 ακολούθησαν μια κλασική εποχική καμπύλη που κορυφώθηκε την άνοιξη και τις αρχές του καλοκαιριού, ένα μοτίβο που δεν έχει παρατηρηθεί από την πανδημία Covid-19.

Η ιλαρά είναι μια από τις πιο μεταδοτικές μολυσματικές ασθένειες και μεταδίδεται εύκολα μέσω των αερομεταφερόμενων αναπνευστικών σταγονιδίων. Ένα μόνο μολυσμένο άτομο μπορεί να μεταδώσει τον ιό σε 12 και 18 άλλους. Οι προσπάθειες εμβολιασμού από τη δεκαετία του 1960 έχουν μειώσει σημαντικά την ιλαρά παγκοσμίως, αλλά ο ιός της ιλαράς εξακολουθεί να προκαλεί σημαντικές ασθένειες και θανάτους, ιδιαίτερα σε μικρά παιδιά. Οι παγκόσμιες εκτιμήσεις δείχνουν ότι η ιλαρά εξακολουθεί να προκαλεί σχεδόν 140.000 θανάτους παιδιών κάθε χρόνο.

Αν και η κάλυψη των εμβολιασμών είναι γενικά υψηλή σε όλη την Ευρώπη, εξακολουθούν να υπάρχουν εντοπισμένα κενά, αφήνοντας ορισμένους πληθυσμούς ευάλωτους σε επιδημίες. Μελέτες υποδεικνύουν ότι η επίτευξη και η διατήρηση τουλάχιστον 95% κάλυψης με δύο δόσεις εμβολίου είναι κρίσιμη για την πρόληψη της εξάπλωσης της ιλαράς.

Ωστόσο, η κάλυψη εμβολιασμού παρουσίασε διακυμάνσεις, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της πανδημίας της νόσου του κορωνοϊού 2019 (Covid-19), όταν οι διακοπές της υγειονομικής περίθαλψης και, σε ορισμένες χώρες, οι αποτυχίες των εμβολίων οδήγησαν σε κενά στην ανοσία. Επιπλέον, η εισροή κρουσμάτων από χώρες όπου η ιλαρά παραμένει ενδημική εξακολουθεί να αποτελεί απειλή για τις προσπάθειες ελέγχου της νόσου στην Ευρώπη. Η έκθεση δείχνει συγκεκριμένα ότι η Ρουμανία σημείωσε απότομη μείωση στην κάλυψη της πρώτης και της δεύτερης δόσης μεταξύ 2022 και 2023, ενώ η Αυστρία παρουσίασε βελτίωση στην κάλυψη της δεύτερης δόσης.

Η τρέχουσα έκθεση

Η ετήσια επιδημιολογική έκθεση 2024 για την ιλαρά βασίζεται σε δεδομένα που ανακτήθηκαν από το σύστημα περιστατικών Epipulse στις 20 Μαρτίου 2025. Το Epipulse παρέχει βελτιωμένη συλλογή δεδομένων και ανάλυση περιπτώσεων μεταδοτικών ασθενειών, υπερβαίνοντας τις δυνατότητες του παλαιότερου ευρωπαϊκού συστήματος επιτήρησης. Στην έκθεση χρησιμοποιήθηκαν περιπτώσεις που αναφέρθηκαν από τις 30 χώρες της ΕΕ (ΕΕ) και του Οικονομικού Χώρου του ΕΟΧ (ΕΟΧ).

Κρίση εμβολιασμού στη Ρουμανία: Η κάλυψη του εμβολίου πρώτης δόσης μειώθηκε σχεδόν κατά 10% μεταξύ 2020 και 2023, αφήνοντας τα μικρά παιδιά απροστάτευτα στο πιο ευάλωτο έθνος της Ευρώπης.

Η επιτήρηση βασίστηκε κυρίως σε ολοκληρωμένα, παθητικά συστήματα αναφοράς για εθνικούς πληθυσμούς και οι υποβολές δεδομένων ακολουθούν τους τυπικούς ορισμούς περιπτώσεων της ΕΕ που εγκρίθηκαν μεταξύ 2008 και 2018. Οι εκτιμήσεις κάλυψης ανοσοποίησης ελήφθησαν από τα σύνολα δεδομένων του Παγκόσμιου Παρατηρητηρίου Υγείας του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (UNISF (UNICEFL) (UNICEFF) και Estimates Immunization Coverage).

Η έκθεση χρησιμοποίησε επίσης τον άτλαντα επιτήρησης μολυσματικών ασθενειών του ECDC και μηνιαίες αναφορές κρουσμάτων ιλαράς και ερυθράς. Συλλέχθηκαν και αναλύθηκαν δεδομένα για κρούσματα, κατάσταση εμβολιασμού, αποτελέσματα, νοσηλεία και επιπλοκές για να εντοπιστούν οι τάσεις, η εποχικότητα, η κατανομή των ηλικιακών ομάδων, τα κενά εμβολιασμού και η κατάσταση των εισαγωγών.

Τα ποσοστά προσβολής και εμβολιασμού ανάλογα με την ηλικία υπολογίστηκαν και οι εισαγωγές κρουσμάτων ταξινομήθηκαν με βάση το ιστορικό ταξιδιού και την έκθεση εκτός των χωρών αναφοράς. Τα δεδομένα νοσηλείας και επιπλοκών χρησιμοποιήθηκαν για την αξιολόγηση της σοβαρότητας των περιπτώσεων και της κατάστασης έκβασης, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου, όποτε ήταν διαθέσιμα.

Επιπρόσθετα, οι ιστορικές τάσεις στην κάλυψη εμβολιασμού κατά της ιλαράς, τα ποσοστά κοινοποίησης και οι συγκρίσεις μεταξύ των χωρών ενσωματώθηκαν για τον εντοπισμό αναδυόμενων τρωτών σημείων και την ενημέρωση των συστάσεων για παρεμβάσεις στη δημόσια υγεία. Η έκθεση διαπιστώνει επίσης ότι έντεκα χώρες της ΕΕ/ΕΟΧ έχουν εφαρμόσει υποχρεωτικές πολιτικές εμβολιασμού κατά της ιλαράς, οι οποίες ενδέχεται να συμβάλουν σε ανισότητες στην κάλυψη και σε ευπάθεια ανάλογα με την ηλικία.

Βασικά ευρήματα

Η έκθεση διαπίστωσε ότι τα κρούσματα ιλαράς αυξήθηκαν δραματικά στην ΕΕ/ΕΟΧ το 2024, με πάνω από 35.000 περιπτώσεις να αναφέρθηκαν, σχεδόν δέκα φορές υψηλότερα από τον αριθμό των κρουσμάτων το 2023. Μόνο η Ρουμανία αντιπροσώπευε το 87% όλων των περιπτώσεων.

Επιπλέον, τα ποσοστά ειδοποιήσεων ξεπέρασαν τα προ πανδημίας επίπεδα, φτάνοντας τα 77,4 κρούσματα για κάθε εκατομμύριο ανθρώπους. Τα βρέφη κάτω του ενός έτους ήταν η πιο επηρεασμένη ομάδα, με ποσοστό μόλυνσης 1.175,4 ανά εκατομμύριο, ακολουθούμενα από τα παιδιά μεταξύ 1 και 4 ετών.

Περίπου το 87% των περιπτώσεων που αναφέρθηκαν αφορούσαν άτομα που δεν είχαν εμβολιαστεί. Πιο ανησυχητικό ήταν το εύρημα ότι το 90% των παιδιών ηλικίας ενός έως τεσσάρων δεν εμβολιάστηκαν, αποκαλύπτοντας σημαντικά κενά ανοσίας σε μια κρίσιμη ηλικιακή ομάδα. Η έκθεση τόνισε επίσης ότι υπάρχουν κενά στην ανοσία μεταξύ των μεγαλύτερων παιδιών και των ενηλίκων, με αρκετές χώρες να αναφέρουν ότι τα περισσότερα κρούσματα εμφανίζονται σε άτομα άνω των 30 ετών. Αυτό υποδηλώνει ιστορικό υποεκπροσώπησης σε αυτούς τους πληθυσμούς. Για παράδειγμα, στη Γαλλία, την Ιταλία, την Ισπανία και την Πολωνία, η πλειονότητα των περιπτώσεων ιλαράς το 2024 εμφανίστηκε σε ενήλικες ηλικίας 30 ετών και άνω, ενώ στη Ρουμανία τα περισσότερα κρούσματα ήταν σε μικρά παιδιά.

Νοσοκομειακά hotspots: Μεταξύ των 24.529 κρουσμάτων που νοσηλεύτηκαν, το 82% ήταν ανεμβόλια, συμπεριλαμβανομένων 739 πλήρως εμβολιασμένων ατόμων, υπογραμμίζοντας τη σπάνια αλλά πραγματική εμφάνιση πρωτοφανών λοιμώξεων.

Οι εισαγωγές στο νοσοκομείο ήταν επίσης υψηλές, με το 79% των περιπτώσεων να απαιτούν νοσοκομειακή περίθαλψη, κυρίως σε μη εμβολιασμένα παιδιά. Στην πραγματικότητα, περίπου το 82% των περιπτώσεων που νοσηλεύτηκαν ήταν ανεμβόλια και περίπου το 80% όσων εμφάνισαν επιπλοκές όπως πνευμονία ή εγκεφαλίτιδα ήταν επίσης ανεμβολίαστοι, υπογραμμίζοντας περαιτέρω τους κινδύνους που αντιμετωπίζουν όσοι δεν έχουν προστασία. Επιπλέον, έχουν αναφερθεί συχνά επιπλοκές όπως πνευμονία και εγκεφαλίτιδα.

Διαπιστώθηκε επίσης ότι οι θάνατοι από ιλαρά αυξήθηκαν απότομα, με 23 θανάτους -22 μόνο στη Ρουμανία- σε σύγκριση με μόλις τρεις το 2023. Τα βρέφη και τα μικρά παιδιά αντιπροσώπευαν την πλειονότητα αυτών των θανάτων. Επιπλέον, ο αριθμός των εισαγόμενων κρουσμάτων είχε επίσης αυξηθεί, ιδιαίτερα από την Ευρώπη, υπογραμμίζοντας τους συνεχιζόμενους κινδύνους διασυνοριακής μετάδοσης.

Παρά την ύπαρξη μακροχρόνιων προγραμμάτων εμβολιασμού, η κάλυψη για την πρώτη δόση μειώθηκε ελαφρά στο 93,9% και για τη δεύτερη δόση στο 88,8%. Μόνο τέσσερις χώρες πέτυχαν τον στόχο κάλυψης άνω του 95% για τη δεύτερη δόση του εμβολιασμού κατά της ιλαράς το 2024. Η έκθεση επισημαίνει περαιτέρω ότι μόνο τρεις χώρες πέτυχαν κάλυψη άνω του 95% για την πρώτη και τη δεύτερη δόση το 2023.

Οι ερευνητές σημείωσαν ότι οι πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του εμβολιασμού ήταν ελλιπείς για ορισμένες ηλικιακές ομάδες και μπορεί να έχουν αναφερθεί μη ήπια περιστατικά, τα οποία μπορεί να υποτίμησαν την πραγματική επίπτωση.

συμπεράσματα

Συνοπτικά, η επιδημιολογική έκθεση του ECDC για το 2024 διαπίστωσε μια ανησυχητική αναζωπύρωση της ιλαράς στην Ευρώπη, υπογραμμίζοντας τις σοβαρές συνέπειες των κενών ανοσίας και της μη βέλτιστης εμβολιαστικής κάλυψης.

Για τα βρέφη και τα μικρά παιδιά, απαιτείται επείγουσα δράση για την ανοικοδόμηση της κοινοτικής προστασίας μέσω εκστρατειών εμβολιασμού, στοχευμένης προσέγγισης και ενίσχυσης της επιτήρησης για την πρόληψη περαιτέρω αναζωπύρωσης της ιλαράς. Η ενίσχυση των συστημάτων πληροφοριών ψηφιοποιημένης ανοσοποίησης και η διεθνής συνεργασία για την πρόληψη της διασυνοριακής μετάδοσης επισημαίνονται επίσης ως βασικές στρατηγικές στην έκθεση. Η έκθεση υπογραμμίζει επίσης τη σημασία των στοχευμένων εκστρατειών κάλυψης της διαφοράς για κοόρτες που παραβλέπονται, ιδιαίτερα μεταξύ των νέων και των ενηλίκων. Υπογραμμίζει πώς οι εθνικές διαφορές στις πολιτικές MMR - όπως ο χρόνος των δόσεων των εμβολίων και τα προγράμματα κάλυψης - μπορεί να εξηγήσουν εν μέρει τις διαφορές στην ευαισθησία ανάλογα με την ηλικία σε όλη την περιοχή.

Πηγές: