Tuhkarokko tekee tappavan paluun Euroopassa rokotuskuilujen kasvaessa

Tuhkarokko tekee tappavan paluun Euroopassa rokotuskuilujen kasvaessa

Tuhkarokkotapausten dramaattinen lisääntyminen Euroopassa vuonna 2024 alhaisten rokotusasteiden ja lisääntyvien vastustuskykyerojen vuoksi on lisännyt kiireellisiä rokotus- ja tautienseurantavaatimuksia.

Maaraportit Itävallasta, Belgiasta, Bulgariasta, Kroatiasta, Kyprokselta, Tanskasta, Suomesta, Ranskasta, Saksasta, Kreikasta, Unkarista, Islannista, Irlannista, Italiasta, Latviasta, Liechtensteinista, Liettuasta, Luxemburgista, Maltasta, Alankomaista, Norjasta, Puolasta, Portugalista, Romaniasta, Slovakiasta, Sloveniasta, Espanjasta ja Ruotsista.

Tiesitkö, että rokottamattomilla on 90 %:n mahdollisuus saada tuhkarokkovirustartunta altistuessaan sille? Vuonna 2024 tuhkarokkotapaukset lisääntyivät kaikkialla Euroopassa ja olivat korkeimmat vuosikymmeniin. Nykyinen raportti aiheestaEuroopan tautien ehkäisy- ja valvontakeskus (ECDC)Keskusteltiin tästä tuhkarokkotapausten hälyttävästä lisääntymisestä, taudinpurkauksiin vaikuttavista tekijöistä ja tulevien epidemioiden estämiseksi tarvittavista kiireellisistä strategioista.

tuhkarokko

Kausiluonteinen elpyminen: Kolmen vuoden häiriintyneiden kuvioiden jälkeen tuhkarokkotapaukset vuonna 2024 seurasivat klassista kausikäyrää, joka oli huipussaan keväällä ja alkukesällä, jota ei ole nähty sitten Covid-19-pandemian.

Tuhkarokko on yksi tarttuvimmista tartuntataudeista ja leviää helposti ilmassa olevien hengityspisaroiden välityksellä. Yksi tartunnan saanut henkilö voi levittää viruksen 12 ja 18 muulle. Rokotustyöt 1960-luvulta lähtien ovat vähentäneet huomattavasti tuhkarokkoa maailmanlaajuisesti, mutta tuhkarokkovirus aiheuttaa edelleen merkittäviä sairauksia ja kuolemantapauksia erityisesti pienille lapsille. Maailmanlaajuisten arvioiden mukaan tuhkarokko aiheuttaa edelleen lähes 140 000 lapsen kuoleman vuosittain.

Vaikka rokotuskattavuus on yleensä korkea kaikkialla Euroopassa, paikallisia puutteita on edelleen, mikä jättää jotkin populaatiot alttiiksi taudinpurkauksille. Tutkimukset viittaavat siihen, että vähintään 95 prosentin kahden annoksen rokotteen kattavuuden saavuttaminen ja ylläpitäminen on ratkaisevan tärkeää tuhkarokon leviämisen estämiseksi.

Rokotuskattavuus on kuitenkin vaihdellut erityisesti koronavirustauti 2019 (Covid-19) -pandemian aikana, jolloin terveydenhuollon häiriöt ja joissakin maissa rokotteiden epäonnistuminen johtivat immuniteetin puutteisiin. Lisäksi tapausten virta maista, joissa tuhkarokko on edelleen endeeminen, uhkaa edelleen taudintorjuntatoimia Euroopassa. Raportti osoittaa erityisesti, että Romanian ensimmäisen ja toisen annoksen kattavuus laski jyrkästi vuosina 2022–2023, kun taas Itävallassa toisen annoksen kattavuus parani.

Nykyinen raportti

Vuoden 2024 tuhkarokkoepidemiologinen vuosiraportti perustuu Epipulse-tapausjärjestelmästä 20.3.2025 haettuihin tietoihin. Epipulse tarjoaa tartuntatautitapausten tiedonkeruun ja -analyysin parannettua, mikä ylittää vanhemman eurooppalaisen seurantajärjestelmän mahdollisuudet. Raportissa käytettiin 30 EU:n (EU) ja ETA:n talousalueen (ETA) maan raportoimia tapauksia.

Romanian immunisaatiokriisi: Ensimmäisen annoksen rokotusten kattavuus laski lähes 10 prosenttia vuosina 2020–2023, jolloin pienet lapset jäivät suojaamattomiksi Euroopan haavoittuvimmassa maassa.

Valvonta perustui ensisijaisesti kansallisten väestöjen kattaviin, passiivisiin raportointijärjestelmiin, ja tiedot toimitetaan EU:n tapausmääritelmien mukaisesti, jotka hyväksyttiin vuosina 2008–2018. Rokotuskattavuusarviot saatiin Maailman terveysjärjestön Global Health Observatory -tietosarjoista (UNISF (UNICEFL) (UNICEFF) ja immunisoinnin kattavuusarvioista).

Raportissa käytettiin myös ECDC:n tartuntatautien valvontakartastoa sekä kuukausittaisia ​​tuhkarokko- ja vihurirokkotapauksia koskevia raportteja. Tietoja tapauksista, rokotusten tilasta, tuloksista, sairaalahoidoista ja komplikaatioista kerättiin ja analysoitiin trendien, kausivaihtelun, ikäryhmien jakautumisen, rokotuspuutteiden ja tuontitilanteen tunnistamiseksi.

Ikäkohtaiset hyökkäys- ja rokotusluvut laskettiin ja tapaustuonnit luokiteltiin matkahistorian ja raportoijien ulkopuolelle altistumisen perusteella. Sairaalahoito- ja komplikaatiotietoja käytettiin tapausten vakavuuden ja lopputuloksen arvioimiseen, mukaan lukien kuolema, aina kun niitä oli saatavilla.

Lisäksi otettiin huomioon tuhkarokkorokotusten kattavuuden historialliset suuntaukset, ilmoitusten määrät ja maiden väliset vertailut, jotta voidaan tunnistaa esiin nousevia haavoittuvuuksia ja antaa suosituksia kansanterveystoimia varten. Raportissa todetaan myös, että yksitoista EU/ETA-maata on ottanut käyttöön pakolliset tuhkarokkorokotuskäytännöt, mikä saattaa lisätä kattavuuden eroja ja ikäkohtaista haavoittuvuutta.

Keskeiset havainnot

Raportissa todettiin, että tuhkarokkotapaukset lisääntyivät dramaattisesti EU:ssa/ETA:ssa vuonna 2024, ja yli 35 000 tapausta raportoitiin, mikä on lähes kymmenen kertaa enemmän kuin vuonna 2023. Yksin Romanian osuus kaikista tapauksista oli 87 prosenttia.

Lisäksi ilmoitusten määrä ylitti pandemiaa edeltävän tason ja oli 77,4 tapausta miljoonaa ihmistä kohden. Eniten sairastivat alle vuoden ikäiset pikkulapset, joiden tartuntaprosentti oli 1 175,4 miljoonaa kohden, ja seuraavaksi 1–4-vuotiaat lapset.

Noin 87 % raportoiduista tapauksista koski ihmisiä, joita ei ollut rokotettu. Hälyttävämpi oli havainto, että 90 prosenttia 1–4-vuotiaista lapsista ei ollut rokotettuja, mikä paljasti merkittäviä immuniteettipuutteita kriittisessä ikäryhmässä. Raportissa korostettiin myös, että vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla on puutteita immuniteetissa, ja useat maat raportoivat, että useimmat tapaukset esiintyvät yli 30-vuotiailla. Tämä viittaa historian aliedustukseen näissä populaatioissa. Esimerkiksi Ranskassa, Italiassa, Espanjassa ja Puolassa suurin osa tuhkarokkotapauksista vuonna 2024 tapahtui 30-vuotiailla ja sitä vanhemmilla aikuisilla, kun taas Romaniassa suurin osa tapauksista oli pienillä lapsilla.

Sairaalakohteet: 24 529 sairaalahoidosta 82 % oli rokottamattomia, mukaan lukien 739 täysin rokotettua henkilöä, mikä korostaa läpimurtoinfektioiden harvinaista mutta todellista esiintymistä.

Sairaalahoitoja oli myös paljon, ja 79 % tapauksista vaati sairaalahoitoa, pääasiassa rokottamattomien lasten keskuudessa. Itse asiassa noin 82 % sairaalassa olleista tapauksista oli rokottamattomia, ja noin 80 % niistä, joille kehittyi komplikaatioita, kuten keuhkokuume tai enkefaliitti, oli myös rokottamattomia, mikä korosti entisestään suojattomien henkilöiden kohtaamia riskejä. Lisäksi komplikaatioita, kuten keuhkokuume ja enkefaliitti, on raportoitu usein.

Todettiin myös, että tuhkarokkokuolemat lisääntyivät jyrkästi: 23 kuolemantapausta – 22 pelkästään Romaniassa – verrattuna vain kolmeen vuonna 2023. Imeväiset ja pienet lapset muodostivat suurimman osan näistä kuolemista. Lisäksi maahantuotujen tapausten määrä oli lisääntynyt erityisesti Euroopasta, mikä korosti jatkuvia rajat ylittävän tartunnan riskejä.

Huolimatta pitkäaikaisista rokotusohjelmista, ensimmäisen annoksen kattavuus laski hieman 93,9 prosenttiin ja toisen annoksen 88,8 prosenttiin. Vain neljä maata saavutti tavoitteen yli 95 prosentin kattavuudesta toisella tuhkarokkoannoksella vuonna 2024. Raportissa todetaan lisäksi, että vain kolme maata saavutti yli 95 prosentin kattavuuden ensimmäisellä ja toisella annoksella vuonna 2023.

Tutkijat totesivat, että tiedot rokotustilasta olivat epätäydellisiä joissakin ikäryhmissä, ja ei-lieviä tapauksia on saatettu raportoida, mikä saattoi aliarvioida todellisen ilmaantuvuuden.

Johtopäätökset

Yhteenvetona voidaan todeta, että ECDC:n vuoden 2024 epidemiologisessa raportissa havaittiin huolestuttava tuhkarokkojen uusiutuminen Euroopassa, mikä korostaa immuniteettipuutteiden ja optimaalisen rokotuskattavuuden vakavia seurauksia.

Imeväisille ja pikkulapsille tarvitaan kiireellisiä toimia yhteisön suojelun palauttamiseksi uudelleen rokotuskampanjoilla, kohdistetulla toiminnalla ja valvontaa tehostamalla, jotta estetään tuhkarokon uusiutuminen. Myös digitalisoitujen rokotustietojärjestelmien vahvistaminen ja kansainvälinen yhteistyö rajat ylittävän tartunnan ehkäisemiseksi nostetaan esille raportissa keskeisinä strategioina. Raportissa korostetaan myös kohdistettujen kiinnijäämiskampanjoiden merkitystä huomiotta jääneille kohorteille, erityisesti nuorten ja aikuisten keskuudessa. Siinä korostetaan, kuinka kansalliset erot MMR-politiikoissa - kuten rokoteannosten ajoitus ja kiinnijäämisohjelmat - voivat osittain selittää erot ikäspesifisessä herkkyydessä eri alueella.

Lähteet: