Ospice se vraćaju smrtonosno u Europi dok se praznine u cijepljenju povećavaju

Ospice se vraćaju smrtonosno u Europi dok se praznine u cijepljenju povećavaju

Dramatičan porast slučajeva ospica diljem Europe 2024. godine, potaknut niskim stopama cijepljenja i povećanjem jaza u imunitetu, pojačao je hitne pozive za imunizacijom i nadzorom bolesti.

Izvješća iz zemalja iz Austrije, Belgije, Bugarske, Hrvatske, Cipra, Danske, Finske, Francuske, Njemačke, Grčke, Mađarske, Islanda, Irske, Italije, Latvije, Lihtenštajna, Litve, Luksemburga, Malte, Nizozemske, Norveške, Poljske, Portugala, Rumunjske, Slovačke, Slovenije, Španjolske, Švedske.

Jeste li znali da necijepljene osobe imaju 90% šanse da se zaraze virusom ospica ako im budu izložene? Godine 2024. broj slučajeva ospica porastao je diljem Europe, dosegnuvši najviše razine zabilježene u desetljećima. Aktualni izvještaj izEuropski centar za prevenciju i kontrolu bolesti (ECDC)Razgovarali o alarmantnom porastu slučajeva ospica, čimbenicima koji pridonose izbijanju i hitnim strategijama potrebnim za sprječavanje budućih epidemija.

ospice

Sezonsko ponovno oživljavanje: Nakon tri godine poremećenih obrazaca, slučajevi ospica u 2024. slijedili su klasičnu sezonsku krivulju s vrhuncem u proljeće i rano ljeto, obrazac kakav nije viđen od pandemije Covid-19.

Ospice su jedna od najzaraznijih zaraznih bolesti i lako se prenose kapljicama u zraku. Jedna zaražena osoba može prenijeti virus na 12 i 18 drugih. Napori cijepljenja od 1960-ih uvelike su smanjili ospice u cijelom svijetu, ali virus ospica i dalje uzrokuje značajne bolesti i smrt, osobito kod male djece. Globalne procjene pokazuju da ospice još uvijek uzrokuju gotovo 140 000 smrti djece svake godine.

Iako je pokrivenost imunizacijom općenito visoka diljem Europe, ostaju lokalizirani nedostaci, ostavljajući neke populacije ranjivima na izbijanja. Studije pokazuju da je postizanje i održavanje najmanje 95% pokrivenosti cjepivom od dvije doze ključno za sprječavanje širenja ospica.

Međutim, pokrivenost cijepljenjem je varirala, osobito tijekom pandemije koronavirusne bolesti 2019. (Covid-19), kada su poremećaji zdravstvene zaštite i, u nekim zemljama, neuspjesi cjepiva doveli do nedostataka u imunitetu. Nadalje, priljev slučajeva iz zemalja u kojima su ospice i dalje endemske i dalje predstavlja prijetnju naporima za kontrolu bolesti u Europi. Izvješće posebno pokazuje da je Rumunjska doživjela nagli pad u pokrivenosti prvom i drugom dozom između 2022. i 2023., dok je Austrija pokazala poboljšanje u pokrivenosti drugom dozom.

Trenutni izvještaj

Godišnje epidemiološko izvješće o ospicama za 2024. temelji se na podacima preuzetim iz Epipulse sustava za slučajeve 20. ožujka 2025. Epipulse pruža poboljšano prikupljanje podataka i analizu slučajeva zaraznih bolesti, nadmašujući mogućnosti starijeg europskog sustava nadzora. U izvješću su korišteni slučajevi koje je prijavilo 30 zemalja EU Unije (EU) i EEA Economic Area (EEA).

Rumunjska kriza cijepljenja: pokrivenost prvom dozom cjepiva pala je za gotovo 10% između 2020. i 2023., ostavljajući malu djecu nezaštićenu u najranjivijoj europskoj naciji.

Nadzor se prvenstveno oslanjao na sveobuhvatne, pasivne sustave izvješćivanja za nacionalnu populaciju, a podnošenje podataka slijedi standardne EU definicije slučajeva usvojene između 2008. i 2018. Procjene pokrivenosti cijepljenjem dobivene su iz skupova podataka Globalnog zdravstvenog opservatorija Svjetske zdravstvene organizacije (UNISF (UNICEFL) (UNICEFF) i Procjene obuhvata cijepljenjem).

U izvješću je također korišten ECDC-ov nadzorni atlas zaraznih bolesti i mjesečna izvješća o slučajevima ospica i rubeole. Podaci o slučajevima, statusu cijepljenja, ishodima, hospitalizacijama i komplikacijama prikupljeni su i analizirani kako bi se identificirali trendovi, sezonalnost, distribucija po dobnim skupinama, praznine u cijepljenju i status uvoza.

Izračunate su stope napada i cijepljenja specifične za dob, a uvezeni slučajevi klasificirani su na temelju povijesti putovanja i izloženosti izvan zemalja izvješćivača. Podaci o hospitalizaciji i komplikacijama korišteni su za procjenu ozbiljnosti slučajeva i statusa ishoda, uključujući smrt, kad god su bili dostupni.

Dodatno, uključeni su povijesni trendovi u obuhvatu cijepljenja protiv ospica, stopama prijava i usporedbama među zemljama kako bi se identificirale nove ranjivosti i dale informacije za preporuke za javnozdravstvene intervencije. Izvješće također utvrđuje da je jedanaest zemalja EU/EEA provelo politiku obveznog cijepljenja protiv ospica, što može pridonijeti razlikama u obuhvatu i dobnoj osjetljivosti.

Ključni nalazi

U izvješću je utvrđeno da su se slučajevi ospica dramatično povećali u EU/EEA 2024., s više od 35 000 prijavljenih slučajeva, što je gotovo deset puta više od broja slučajeva 2023. Sama Rumunjska činila je 87% svih slučajeva.

Osim toga, stope obavijesti premašile su razine prije pandemije, dosegnuvši 77,4 slučajeva na svaki milijun ljudi. Dojenčad mlađa od jedne godine bila je najpogođenija skupina, sa stopom infekcije od 1.175,4 na milijun, a slijede ih djeca između 1 i 4 godine.

Oko 87% prijavljenih slučajeva odnosilo se na osobe koje nisu bile cijepljene. Još je alarmantnije otkriće da 90% djece u dobi od jedne do četiri godine nije cijepljeno, što otkriva značajne nedostatke imuniteta u kritičnoj dobnoj skupini. Izvješće je također naglasilo da postoje praznine u imunitetu među starijom djecom i odraslima, a nekoliko je zemalja izvijestilo da se većina slučajeva javlja kod osoba starijih od 30 godina. To sugerira povijest podzastupljenosti u tim populacijama. Na primjer, u Francuskoj, Italiji, Španjolskoj i Poljskoj većina slučajeva ospica u 2024. bila je kod odraslih osoba u dobi od 30 i više godina, dok je u Rumunjskoj većina slučajeva bila kod male djece.

Žarišne točke u bolnicama: Među 24 529 hospitaliziranih slučajeva, 82% je bilo necijepljeno, uključujući 739 potpuno cijepljenih osoba, naglašavajući rijetku, ali stvarnu pojavu probojnih infekcija.

Hospitalizacije su također bile visoke, sa 79% slučajeva koji su zahtijevali bolničko liječenje, uglavnom među necijepljenom djecom. Zapravo, oko 82% hospitaliziranih slučajeva nije bilo cijepljeno, a oko 80% onih kod kojih su se razvile komplikacije poput upale pluća ili encefalitisa također nije bilo cijepljeno, što dodatno naglašava rizike s kojima su suočeni oni bez zaštite. Osim toga, često su zabilježene komplikacije poput upale pluća i encefalitisa.

Također je utvrđeno da je broj smrtnih slučajeva od ospica naglo porastao, s 23 smrtna slučaja - 22 samo u Rumunjskoj - u usporedbi sa samo tri u 2023. Dojenčad i mala djeca predstavljali su većinu tih smrti. Osim toga, povećao se i broj uvezenih slučajeva, osobito iz Europe, naglašavajući stalne rizike prekograničnog prijenosa.

Unatoč postojanju dugotrajnih programa cijepljenja, obuhvat za prvu dozu lagano je pao na 93,9%, a za drugu dozu na 88,8%. Samo su četiri zemlje ispunile cilj više od 95% pokrivenosti za drugu dozu imunizacije protiv ospica u 2024. Izvješće dalje navodi da su samo tri zemlje postigle više od 95% pokrivenosti za prvu i drugu dozu u 2023.

Istraživači su primijetili da su informacije o statusu cijepljenja bile nepotpune za neke dobne skupine i da su možda prijavljeni neblagi slučajevi, što je možda podcijenilo stvarnu incidenciju.

Zaključci

Ukratko, epidemiološko izvješće ECDC-a za 2024. pokazalo je zabrinjavajući ponovni porast ospica u Europi, naglašavajući ozbiljne posljedice nedostataka imuniteta i neoptimalne pokrivenosti cijepljenjem.

Za dojenčad i malu djecu potrebna je hitna akcija kako bi se ponovno izgradila zaštita zajednice putem kampanja cijepljenja, ciljanog dosega i jačanja nadzora kako bi se spriječilo daljnje ponovno pojavljivanje ospica. Jačanje digitaliziranih informacijskih sustava imunizacije i međunarodne suradnje za sprječavanje prekograničnog prijenosa također su istaknuti kao ključne strategije u izvješću. Izvješće također naglašava važnost ciljanih kampanja nadoknađivanja za zanemarene skupine, posebice među mladima i odraslima. Naglašava kako nacionalne razlike u politikama MMR-a - kao što je vrijeme doza cjepiva i programi nadoknade - mogu djelomično objasniti razlike u dobnoj osjetljivosti u cijeloj regiji.

Izvori: