Didėjant skiepijimo spragoms, Europoje mirtinai grįžta tymai

Didėjant skiepijimo spragoms, Europoje mirtinai grįžta tymai

Dėl mažo skiepijimo lygio ir didėjančio imuniteto skirtumo 2024 m. Europoje smarkiai išaugęs tymų atvejų skaičius sustiprino raginimus skubiai pasiskiepyti ir stebėti ligas.

Šalių ataskaitos iš Austrijos, Belgijos, Bulgarijos, Kroatijos, Kipro, Danijos, Suomijos, Prancūzijos, Vokietijos, Graikijos, Vengrijos, Islandijos, Airijos, Italijos, Latvijos, Lichtenšteino, Lietuvos, Liuksemburgo, Maltos, Nyderlandų, Norvegijos, Lenkijos, Portugalijos, Rumunijos, Slovakijos, Slovėnijos, Ispanijos, Švedijos.

Ar žinojote, kad neskiepyti žmonės turi 90% tikimybę užsikrėsti tymų virusu, jei juo susiduria? 2024 m. tymų atvejų padaugėjo visoje Europoje ir pasiekė aukščiausią lygį per pastaruosius dešimtmečius. Dabartinė ataskaita išEuropos ligų prevencijos ir kontrolės centras (ECDC)Aptarė šį nerimą keliantį tymų atvejų padidėjimą, veiksnius, skatinančius protrūkius, ir skubias strategijas, reikalingas siekiant užkirsti kelią būsimoms epidemijoms.

tymų

Sezoninis atgimimas: po trejų metų trukusio sutrikimo tymų atvejai 2024 m. pasireiškė pagal klasikinę sezoninę kreivę, pasiekusią aukščiausią tašką pavasarį ir vasaros pradžioje – tokio modelio nebuvo matyti nuo Covid-19 pandemijos.

Tymai yra viena iš labiausiai užkrečiamų infekcinių ligų ir lengvai plinta oro lašeliniu būdu. Vienas užsikrėtęs asmuo gali perduoti virusą 12 ir 18 kitų. Nuo septintojo dešimtmečio dedamos pastangos vakcinuoti labai sumažino tymų skaičių visame pasaulyje, tačiau tymų virusas ir toliau sukelia rimtų ligų ir mirties atvejų, ypač mažiems vaikams. Pasauliniai skaičiavimai rodo, kad tymai kasmet vis dar sukelia beveik 140 000 vaikų mirčių.

Nors visoje Europoje imunizacijos aprėptis paprastai yra didelė, vis dar yra vietinių spragų, todėl kai kurios populiacijos yra pažeidžiamos protrūkių. Tyrimai rodo, kad norint užkirsti kelią tymų plitimui, labai svarbu pasiekti ir išlaikyti bent 95% dviejų dozių vakcinos aprėpties.

Tačiau skiepų aprėptis svyravo, ypač 2019 m. koronavirusinės ligos (Covid-19) pandemijos metu, kai sveikatos priežiūros sutrikimai ir kai kuriose šalyse skiepų nesėkmės lėmė imuniteto spragas. Be to, atvejų antplūdis iš šalių, kuriose tymai tebėra endeminiai, ir toliau kelia grėsmę ligų kontrolės pastangoms Europoje. Ataskaitoje konkrečiai nurodoma, kad Rumunijoje 2022–2023 m. smarkiai sumažėjo pirmosios ir antrosios dozės aprėptis, o Austrijoje antrosios dozės aprėptis pagerėjo.

Dabartinė ataskaita

2024 m. metinė tymų epidemiologinė ataskaita parengta remiantis duomenimis, gautais iš Epipulse atvejų sistemos 2025 m. kovo 20 d. Epipulse užtikrina patobulintą užkrečiamųjų ligų atvejų duomenų rinkimą ir analizę, viršijančią senesnės Europos priežiūros sistemos galimybes. Ataskaitoje buvo naudojami atvejai, apie kuriuos pranešė 30 ES Sąjungos (ES) ir EEE ekonominės erdvės (EEE) šalių.

Rumunijos imunizacijos krizė: nuo 2020 m. iki 2023 m. pirmosios vakcinos dozės aprėptis sumažėjo beveik 10 proc., todėl maži vaikai labiausiai pažeidžiamoje Europos šalyje liko neapsaugoti.

Priežiūra visų pirma buvo pagrįsta išsamiomis, pasyviomis nacionalinių gyventojų ataskaitų teikimo sistemomis, o duomenys pateikiami pagal standartinius ES atvejų apibrėžimus, priimtus 2008–2018 m. Skiepijimo aprėpties įverčiai buvo gauti iš Pasaulio sveikatos organizacijos Pasaulinės sveikatos observatorijos duomenų rinkinių (UNISF (UNICEFL) (UNICEFF) ir imunizacijos aprėpties įvertinimų.

Ataskaitoje taip pat buvo naudojamas ECDC infekcinių ligų priežiūros atlasas ir mėnesinės ataskaitos apie tymų ir raudonukės atvejus. Duomenys apie atvejus, skiepijimo būklę, baigtis, hospitalizacijas ir komplikacijas buvo renkami ir analizuojami siekiant nustatyti tendencijas, sezoniškumą, pasiskirstymą pagal amžiaus grupes, skiepijimo spragas ir importo būklę.

Buvo apskaičiuoti konkretaus amžiaus užpuolimo ir skiepijimo rodikliai, o atvejų importas buvo klasifikuojamas pagal kelionių istoriją ir poveikį už pranešančių šalių ribų. Ligoninės ir komplikacijų duomenys buvo naudojami atvejų sunkumui ir baigties būklei įvertinti, įskaitant mirtį, kai tik įmanoma.

Be to, buvo įtrauktos istorinės vakcinacijos nuo tymų tendencijos, pranešimų dažnis ir palyginimai tarp šalių, siekiant nustatyti atsirandančius pažeidžiamumus ir pateikti rekomendacijas dėl visuomenės sveikatos intervencijos. Ataskaitoje taip pat nustatyta, kad vienuolika ES / EEE šalių įgyvendino privalomą skiepijimo nuo tymų politiką, o tai gali prisidėti prie aprėpties skirtumų ir pažeidžiamumo pagal amžių.

Pagrindiniai atradimai

Ataskaitoje nustatyta, kad 2024 m. tymų atvejų labai padaugėjo ES ir (arba) EEE – pranešta apie 35 000 atvejų, beveik dešimt kartų daugiau nei 2023 m. Vien Rumunija sudarė 87 % visų atvejų.

Be to, pranešimų skaičius viršijo priešpandeminį lygį ir pasiekė 77,4 atvejo kiekvienam milijonui žmonių. Kūdikiai iki vienerių metų buvo labiausiai paveikta grupė, o užsikrėtimo dažnis buvo 1 175, 4 milijonui, o po to - vaikai nuo 1 iki 4 metų amžiaus.

Apie 87% praneštų atvejų buvo žmonės, kurie nebuvo skiepyti. Labiau nerimą kelia tai, kad 90 % vaikų nuo vienerių iki ketverių nebuvo paskiepyti, o tai atskleidė didelius imuniteto trūkumus kritinėje amžiaus grupėje. Ataskaitoje taip pat pabrėžiama, kad imuniteto trūkumai egzistuoja tarp vyresnių vaikų ir suaugusiųjų, o kelios šalys praneša, kad dauguma atvejų atsiranda vyresniems nei 30 metų žmonėms. Tai rodo, kad šiose populiacijose buvo nepakankamai atstovaujama. Pavyzdžiui, Prancūzijoje, Italijoje, Ispanijoje ir Lenkijoje 2024 m. dauguma tymų atvejų pasireiškė 30 metų ir vyresniems suaugusiems, o Rumunijoje dauguma atvejų buvo maži vaikai.

Ligoninės karštosios vietos: iš 24 529 hospitalizuotų atvejų 82% buvo neskiepyti, įskaitant 739 visiškai paskiepyti žmonės, o tai rodo retą, bet tikrą proveržio infekcijų atvejį.

Taip pat buvo daug hospitalizacijų – 79 % atvejų prireikė stacionarinės priežiūros, daugiausia tarp neskiepytų vaikų. Tiesą sakant, apie 82 % hospitalizuotų atvejų buvo neskiepyti, o apie 80 % pacientų, kuriems pasireiškė tokios komplikacijos kaip pneumonija ar encefalitas, taip pat nebuvo skiepyti, o tai dar labiau pabrėžia riziką, su kuria susiduria asmenys, neturintys apsaugos. Be to, dažnai buvo pranešta apie tokias komplikacijas kaip pneumonija ir encefalitas.

Taip pat buvo nustatyta, kad mirčių nuo tymų labai padaugėjo: 23 mirtys – vien Rumunijoje – 22, o 2023 m. – tik trys. Kūdikiai ir maži vaikai sudarė didžiąją dalį šių mirčių. Be to, importuotų atvejų skaičius taip pat išaugo, ypač iš Europos, o tai rodo nuolatinę tarptautinio perdavimo riziką.

Nepaisant senų vakcinacijos programų, pirmosios dozės aprėptis sumažėjo iki 93,9%, o antrosios dozės – iki 88,8%. Tik keturios šalys pasiekė tikslą, kad 2024 m. antrosios vakcinacijos nuo tymų dozės aprėptis būtų didesnė nei 95 %. Be to, ataskaitoje pažymima, kad 2023 m. tik trys šalys pasiekė daugiau nei 95 % pirmąją ir antrąją vakcinacijos dozę.

Tyrėjai pažymėjo, kad kai kurių amžiaus grupių informacija apie vakcinacijos būklę buvo neišsami, o gali būti pranešta apie nesunkius atvejus, o tai galėjo nepakankamai įvertinti tikrąjį sergamumą.

Išvados

Apibendrinant galima pasakyti, kad 2024 m. ECDC epidemiologinėje ataskaitoje nustatytas nerimą keliantis tymų atgimimas Europoje, pabrėžiant rimtas imuniteto trūkumo ir neoptimalios vakcinacijos aprėpties pasekmes.

Kūdikiams ir mažiems vaikams reikia imtis skubių veiksmų, kad būtų atkurta bendruomenės apsauga, vykdant skiepijimo kampanijas, tikslingas ir stiprinant priežiūrą, siekiant užkirsti kelią tolesniam tymų atgimimui. Skaitmenizuotų imunizacijos informacinių sistemų stiprinimas ir tarptautinis bendradarbiavimas siekiant užkirsti kelią tarpvalstybiniam perdavimui taip pat pabrėžiamos kaip pagrindinės strategijos ataskaitoje. Ataskaitoje taip pat pabrėžiama tikslinių pasivijimo kampanijų svarba nepastebėtoms grupėms, ypač jaunimui ir suaugusiems. Jame pabrėžiama, kaip nacionaliniai MMR politikos skirtumai, pvz., vakcinų dozių skyrimo laikas ir pasivijimo programos, gali iš dalies paaiškinti amžiams būdingo jautrumo skirtumus visame regione.

Šaltiniai: