Odra w śmiertelnym stylu powraca w Europie wraz z pogłębianiem się luk w szczepieniach

Odra w śmiertelnym stylu powraca w Europie wraz z pogłębianiem się luk w szczepieniach

Dramatyczny wzrost liczby przypadków odry w Europie w 2024 r., wynikający z niskiego wskaźnika szczepień i pogłębiających się luk w odporności, wzmocnił pilne wezwania do szczepień i nadzoru nad chorobami.

Raporty krajowe z Austrii, Belgii, Bułgarii, Chorwacji, Cypru, Danii, Finlandii, Francji, Niemiec, Grecji, Węgier, Islandii, Irlandii, Włoch, Łotwy, Liechtensteinu, Litwy, Luksemburga, Malty, Holandii, Norwegii, Polski, Portugalii, Rumunii, Słowacji, Słowenii, Hiszpanii, Szwecji.

Czy wiesz, że u osób nieszczepionych ryzyko zarażenia wirusem odry wynosi 90% w przypadku kontaktu z nim? W 2024 r. liczba przypadków odry wzrosła w całej Europie, osiągając najwyższy poziom od dziesięcioleci. Bieżący raport zEuropejskie Centrum Zapobiegania i Kontroli Chorób (ECDC)Omówiono ten alarmujący wzrost liczby przypadków odry, czynniki przyczyniające się do epidemii oraz pilne strategie potrzebne do zapobiegania przyszłym epidemiom.

odra

Odrodzenie sezonowe: po trzech latach zakłóconych wzorców zachorowania na odrę w 2024 r. przebiegały zgodnie z klasyczną krzywą sezonową, osiągając szczyt wiosną i wczesnym latem, czego nie zaobserwowano od czasu pandemii Covid-19.

Odra jest jedną z najbardziej zakaźnych chorób zakaźnych i łatwo rozprzestrzenia się drogą kropelkową unoszącą się w powietrzu. Jedna zarażona osoba może przenieść wirusa na 12 i 18 innych osób. Wysiłki związane ze szczepieniami prowadzone od lat 60. XX wieku znacznie ograniczyły występowanie odry na całym świecie, lecz wirus odry w dalszym ciągu powoduje poważne choroby i śmierć, szczególnie u małych dzieci. Globalne szacunki sugerują, że odra w dalszym ciągu powoduje śmierć prawie 140 000 dzieci rocznie.

Chociaż poziom zaszczepienia w całej Europie jest ogólnie wysoki, nadal utrzymują się lokalne luki, przez co niektóre populacje są podatne na epidemie. Badania sugerują, że osiągnięcie i utrzymanie co najmniej 95% zasięgu szczepień dwudawkowych ma kluczowe znaczenie dla zapobiegania rozprzestrzenianiu się odry.

Poziom zaszczepienia ulega jednak wahaniom, szczególnie podczas pandemii choroby koronawirusowej 2019 (Covid-19), kiedy zakłócenia w opiece zdrowotnej oraz, w niektórych krajach, niepowodzenie szczepionek doprowadziły do ​​luk w odporności. Co więcej, napływ przypadków z krajów, w których odra pozostaje chorobą endemiczną, w dalszym ciągu stanowi zagrożenie dla wysiłków w zakresie kontroli choroby w Europie. Ze sprawozdania w szczególności wynika, że ​​w latach 2022–2023 Rumunia doświadczyła gwałtownego spadku zasięgu pierwszej i drugiej dawki, podczas gdy Austria wykazała poprawę w zakresie stosowania drugiej dawki.

Aktualny raport

Roczny raport epidemiologiczny dotyczący odry za 2024 r. opiera się na danych pobranych z systemu przypadków Epipulse w dniu 20 marca 2025 r. Epipulse zapewnia ulepszone gromadzenie danych i analizę przypadków chorób zakaźnych, przekraczając możliwości starszego europejskiego systemu nadzoru. W raporcie wykorzystano przypadki zgłoszone przez 30 krajów Unii Europejskiej (UE) i Obszaru Gospodarczego EOG (EOG).

Rumuński kryzys szczepień: odsetek zaszczepionych pierwszą dawką spadł o prawie 10% w latach 2020–2023, pozostawiając małe dzieci bez ochrony w najbardziej bezbronnym kraju Europy.

Nadzór opierał się głównie na kompleksowych, pasywnych systemach raportowania dla populacji krajowych, a przesyłanie danych odbywało się zgodnie ze standardowymi unijnymi definicjami przypadków przyjętymi w latach 2008–2018. Szacunkowe dane dotyczące zasięgu wyszczepień uzyskano na podstawie zbiorów danych Globalnego Obserwatorium Zdrowia Światowej Organizacji Zdrowia (UNISF (UNICEFL) (UNICEFF) i szacunkowych szacunków zasięgu szczepień).

W raporcie wykorzystano także atlas nadzoru ECDC nad chorobami zakaźnymi oraz miesięczne raporty dotyczące przypadków odry i różyczki. Zebrano i przeanalizowano dane dotyczące przypadków, statusu szczepień, wyników, hospitalizacji i powikłań w celu określenia trendów, sezonowości, rozkładu grup wiekowych, luk w szczepieniach i statusu importu.

Obliczono współczynniki ataków i szczepień w zależności od wieku, a import przypadków sklasyfikowano na podstawie historii podróży i narażenia poza krajami zgłaszającymi. Dane dotyczące hospitalizacji i powikłań wykorzystano do oceny ciężkości przypadków i stanu wyników, w tym śmierci, jeśli były dostępne.

Ponadto uwzględniono historyczne trendy w zakresie szczepień przeciwko odrze, wskaźniki zgłaszania i porównania między krajami, aby zidentyfikować pojawiające się słabe punkty i sformułować zalecenia dotyczące interwencji w zakresie zdrowia publicznego. W raporcie wskazano również, że jedenaście krajów UE/EOG wdrożyło politykę obowiązkowych szczepień przeciwko odrze, co może przyczyniać się do różnic w zasięgu szczepień i podatności na zachorowanie ze względu na wiek.

Kluczowe ustalenia

W raporcie stwierdzono, że w 2024 r. liczba przypadków odry w UE/EOG dramatycznie wzrosła – zgłoszono ponad 35 000 przypadków, czyli prawie dziesięciokrotnie więcej niż liczba przypadków w 2023 r. W samej Rumunii odnotowano 87% wszystkich przypadków.

Ponadto wskaźniki powiadomień przekroczyły poziom sprzed pandemii i osiągnęły 77,4 przypadków na milion osób. Najbardziej dotkniętą grupą były niemowlęta poniżej pierwszego roku życia, ze wskaźnikiem infekcji wynoszącym 1175,4 na milion, a następnie dzieci w wieku od 1 do 4 lat.

Około 87% zgłoszonych przypadków dotyczyło osób, które nie zostały zaszczepione. Bardziej niepokojące było odkrycie, że 90% dzieci w wieku od jednego do czterech lat nie zostało zaszczepionych, co ujawniło znaczne luki w odporności w krytycznej grupie wiekowej. W raporcie podkreślono również, że istnieją luki w odporności wśród starszych dzieci i dorosłych, przy czym kilka krajów zgłosiło, że większość przypadków występuje u osób powyżej 30. roku życia. Sugeruje to historię niedostatecznej reprezentacji w tych populacjach. Na przykład we Francji, Włoszech, Hiszpanii i Polsce większość przypadków odry w 2024 r. wystąpiła u dorosłych w wieku 30 lat i starszych, podczas gdy w Rumunii większość przypadków dotyczyła małych dzieci.

Hotspoty w szpitalach: Spośród 24 529 hospitalizowanych przypadków 82% to osoby nieszczepione, w tym 739 osób w pełni zaszczepionych, co podkreśla rzadkie, ale rzeczywiste występowanie przełomowych infekcji.

Liczba hospitalizacji była również wysoka – 79% przypadków wymagało opieki szpitalnej, głównie wśród nieszczepionych dzieci. W rzeczywistości około 82% hospitalizowanych przypadków nie było zaszczepionych, a około 80% osób, u których wystąpiły powikłania, takie jak zapalenie płuc lub zapalenie mózgu, również nie było zaszczepionych, co jeszcze bardziej podkreśla ryzyko, na jakie narażone są osoby pozbawione ochrony. Ponadto często zgłaszano powikłania, takie jak zapalenie płuc i mózgu.

Stwierdzono również, że liczba zgonów z powodu odry gwałtownie wzrosła – 23 zgony – 22 w samej Rumunii – w porównaniu z zaledwie trzema w 2023 r. Większość tych zgonów stanowiły niemowlęta i małe dzieci. Ponadto wzrosła również liczba przypadków przywożonych, szczególnie z Europy, co uwydatnia ciągłe ryzyko przenoszenia transgranicznego.

Pomimo istnienia długotrwałych programów szczepień, odsetek osób objętych pierwszą dawką nieznacznie spadł do 93,9%, a drugą 88,8%. Tylko cztery kraje osiągnęły cel, jakim jest objęcie drugą dawką szczepionki przeciw odrze ponad 95% w 2024 r. W raporcie zauważono ponadto, że tylko trzy kraje osiągnęły ponad 95% objęcia pierwszą i drugą dawką w 2023 r.

Naukowcy zauważyli, że informacje na temat statusu szczepień były niekompletne w przypadku niektórych grup wiekowych i mogły zgłaszać przypadki inne niż łagodne, co mogło niedoszacować prawdziwą częstość występowania.

Wnioski

Podsumowując, w raporcie epidemiologicznym ECDC za 2024 r. stwierdzono niepokojące ponowne pojawienie się odry w Europie, podkreślając poważne konsekwencje luk w odporności i nieoptymalnego zasięgu szczepień.

W przypadku niemowląt i małych dzieci potrzebne są pilne działania, aby odbudować ochronę społeczności poprzez kampanie szczepień, ukierunkowane działania informacyjne i wzmocnienie nadzoru, aby zapobiec dalszemu ponownemu wzrostowi zachorowań na odrę. W raporcie jako kluczowe strategie wskazano również wzmocnienie cyfrowych systemów informacji o szczepieniach oraz współpracę międzynarodową w celu zapobiegania transgranicznemu przenoszeniu wirusa. W raporcie podkreślono również znaczenie ukierunkowanych kampanii nadrabiających zaległości w przypadku pomijanych kohort, zwłaszcza wśród młodzieży i dorosłych. Podkreśla, w jaki sposób krajowe różnice w politykach dotyczących szczepionek MMR – takie jak czas podawania dawek szczepionek i programy wyrównawcze – mogą częściowo wyjaśniać różnice w podatności zależnej od wieku w całym regionie.

Źródła: