O sarampo regressa mortalmente à Europa à medida que aumentam as lacunas na vacinação

O sarampo regressa mortalmente à Europa à medida que aumentam as lacunas na vacinação

O aumento dramático dos casos de sarampo em toda a Europa em 2024, impulsionado pelas baixas taxas de vacinação e pelas crescentes disparidades de imunidade, reforçou os apelos urgentes à imunização e à vigilância da doença.

Relatórios nacionais da Áustria, Bélgica, Bulgária, Croácia, Chipre, Dinamarca, Finlândia, França, Alemanha, Grécia, Hungria, Islândia, Irlanda, Itália, Letónia, Liechtenstein, Lituânia, Luxemburgo, Malta, Países Baixos, Noruega, Polónia, Portugal, Roménia, Eslováquia, Eslovénia, Espanha, Suécia.

Você sabia que pessoas não vacinadas têm 90% de chance de serem infectadas pelo vírus do sarampo se expostas a ele? Em 2024, os casos de sarampo aumentaram em toda a Europa, atingindo os níveis mais elevados observados em décadas. Um relatório atual doCentro Europeu de Prevenção e Controlo das Doenças (ECDC)Discutiu este aumento alarmante de casos de sarampo, os factores que contribuem para os surtos e as estratégias urgentes necessárias para prevenir futuras epidemias.

sarampo

Ressurgimento sazonal: Após três anos de padrões perturbados, os casos de sarampo em 2024 seguiram uma curva sazonal clássica com pico na primavera e no início do verão, um padrão não observado desde a pandemia de Covid-19.

O sarampo é uma das doenças infecciosas mais contagiosas e se espalha facilmente através de gotículas respiratórias transportadas pelo ar. Uma única pessoa infectada pode espalhar o vírus para outras 12 e 18 pessoas. Os esforços de vacinação desde a década de 1960 reduziram significativamente o sarampo em todo o mundo, mas o vírus do sarampo continua a causar doenças e mortes significativas, especialmente em crianças pequenas. Estimativas globais sugerem que o sarampo ainda causa cerca de 140 mil mortes de crianças todos os anos.

Embora a cobertura vacinal seja geralmente elevada em toda a Europa, subsistem lacunas localizadas, deixando algumas populações vulneráveis ​​a surtos. Estudos sugerem que alcançar e manter pelo menos 95% de cobertura vacinal com duas doses é fundamental para prevenir a propagação do sarampo.

No entanto, a cobertura vacinal tem flutuado, especialmente durante a pandemia da doença coronavírus 2019 (Covid-19), quando as perturbações nos cuidados de saúde e, em alguns países, as falhas nas vacinas levaram a lacunas na imunidade. Além disso, o afluxo de casos provenientes de países onde o sarampo continua endémico continua a representar uma ameaça aos esforços de controlo da doença na Europa. O relatório mostra especificamente que a Roménia registou um declínio acentuado na cobertura da primeira e segunda doses entre 2022 e 2023, enquanto a Áustria apresentou uma melhoria na cobertura da segunda dose.

O relatório atual

O relatório epidemiológico anual sobre o sarampo de 2024 baseia-se em dados obtidos do sistema de casos Epipulse em 20 de março de 2025. O Epipulse proporciona uma melhor recolha e análise de dados de casos de doenças transmissíveis, excedendo as capacidades do antigo sistema de vigilância europeu. O relatório utilizou casos comunicados pelos 30 países da União Europeia (UE) e do Espaço Económico do EEE (EEE).

Crise de imunização na Roménia: A cobertura da vacina da primeira dose caiu quase 10% entre 2020 e 2023, deixando as crianças desprotegidas no país mais vulnerável da Europa.

A vigilância baseou-se principalmente em sistemas de notificação abrangentes e passivos para as populações nacionais, e a submissão de dados seguiu as definições de casos padrão da UE adotadas entre 2008 e 2018. As estimativas de cobertura vacinal foram obtidas a partir dos conjuntos de dados do Observatório Global de Saúde da Organização Mundial da Saúde (UNISF (UNICEFL) (UNICEFF) e Estimativas de Cobertura Vacinal).

O relatório também utilizou o atlas de vigilância de doenças infecciosas do ECDC e relatórios mensais de casos de sarampo e rubéola. Dados sobre casos, estado de vacinação, resultados, hospitalizações e complicações foram recolhidos e analisados ​​para identificar tendências, sazonalidade, distribuição por grupos etários, lacunas de vacinação e estado de importação.

Foram calculadas taxas de ataque e vacinação específicas por idade, e as importações de casos foram classificadas com base no histórico de viagens e exposição fora dos países declarantes. Dados de hospitalização e complicações foram utilizados para avaliar a gravidade dos casos e o desfecho, incluindo óbito, sempre que disponível.

Além disso, foram incorporadas tendências históricas na cobertura da vacinação contra o sarampo, taxas de notificação e comparações entre países para identificar vulnerabilidades emergentes e informar recomendações para intervenções de saúde pública. O relatório conclui também que onze países da UE/EEE implementaram políticas obrigatórias de vacinação contra o sarampo, o que pode contribuir para disparidades na cobertura e vulnerabilidade específica por idade.

Principais conclusões

O relatório concluiu que os casos de sarampo aumentaram dramaticamente na UE/EEE em 2024, com mais de 35.000 casos notificados, quase dez vezes superior ao número de casos em 2023. Só a Roménia foi responsável por 87% de todos os casos.

Além disso, as taxas de notificação ultrapassaram os níveis pré-pandemia, atingindo 77,4 casos para cada milhão de pessoas. Os bebés com menos de um ano foram o grupo mais afectado, com uma taxa de infecção de 1.175,4 por milhão, seguidos das crianças entre 1 e 4 anos.

Cerca de 87% dos casos notificados envolveram pessoas que não foram vacinadas. Mais alarmante foi a descoberta de que 90% das crianças com idades entre um e quatro anos não foram vacinadas, revelando lacunas significativas na imunidade numa faixa etária crítica. O relatório também destacou que existem lacunas na imunidade entre crianças mais velhas e adultos, com vários países a relatar que a maioria dos casos ocorre em pessoas com mais de 30 anos. Isto sugere uma história de sub-representação nestas populações. Por exemplo, em França, Itália, Espanha e Polónia, a maioria dos casos de sarampo em 2024 ocorreu em adultos com 30 anos ou mais, enquanto na Roménia a maioria dos casos ocorreu em crianças pequenas.

Pontos críticos hospitalares: Entre os 24.529 casos hospitalizados, 82% não foram vacinados, incluindo 739 pessoas totalmente vacinadas, destacando a ocorrência rara, mas real, de infecções invasivas.

As hospitalizações também foram elevadas, com 79% dos casos necessitando de cuidados hospitalares, predominantemente entre crianças não vacinadas. Na verdade, cerca de 82% dos casos hospitalizados não foram vacinados, e cerca de 80% daqueles que desenvolveram complicações como pneumonia ou encefalite também não foram vacinados, sublinhando ainda mais os riscos enfrentados por aqueles que não estão protegidos. Além disso, complicações como pneumonia e encefalite têm sido frequentemente relatadas.

Verificou-se também que as mortes por sarampo aumentaram acentuadamente, com 23 mortes - 22 só na Roménia - em comparação com apenas três em 2023. Os bebés e as crianças pequenas representaram a maioria destas mortes. Além disso, o número de casos importados também aumentou, especialmente da Europa, destacando os riscos contínuos de transmissão transfronteiriça.

Apesar da existência de programas de vacinação de longa data, a cobertura da primeira dose caiu ligeiramente para 93,9% e da segunda dose para 88,8%. Apenas quatro países cumpriram a meta de cobertura superior a 95% para a segunda dose de imunização contra o sarampo em 2024. O relatório observa ainda que apenas três países alcançaram uma cobertura superior a 95% para a primeira e segunda doses em 2023.

Os investigadores observaram que as informações sobre o estado de vacinação estavam incompletas para algumas faixas etárias e podem ter sido notificados casos não leves, o que pode ter subestimado a verdadeira incidência.

Conclusões

Em resumo, o relatório epidemiológico de 2024 do ECDC constatou um preocupante ressurgimento do sarampo na Europa, destacando as graves consequências das lacunas na imunidade e da cobertura vacinal insuficiente.

Para os bebés e as crianças pequenas, são necessárias medidas urgentes para reconstruir a proteção comunitária através de campanhas de vacinação, sensibilização direcionada e reforço da vigilância para evitar um novo ressurgimento do sarampo. O reforço dos sistemas digitalizados de informação sobre imunização e a cooperação internacional para prevenir a transmissão transfronteiriça também são destacados como estratégias-chave no relatório. O relatório também destaca a importância de campanhas de recuperação direcionadas para grupos negligenciados, especialmente entre jovens e adultos. Destaca como as diferenças nacionais nas políticas MMR – tais como o calendário das doses da vacina e os programas de recuperação – podem explicar parcialmente as diferenças na susceptibilidade específica por idade em toda a região.

Fontes: