Osýpky zažívajú v Európe smrteľný návrat, pretože medzery v očkovaní sa zväčšujú

Osýpky zažívajú v Európe smrteľný návrat, pretože medzery v očkovaní sa zväčšujú

Dramatický nárast prípadov osýpok v Európe v roku 2024, spôsobený nízkou mierou zaočkovanosti a prehlbovaním rozdielov v imunite, posilnil naliehavé požiadavky na imunizáciu a dohľad nad chorobami.

Správy o krajinách z Rakúska, Belgicka, Bulharska, Chorvátska, Cypru, Dánska, Fínska, Francúzska, Nemecka, Grécka, Maďarska, Islandu, Írska, Talianska, Lotyšska, Lichtenštajnska, Litvy, Luxemburska, Malty, Holandska, Nórska, Poľska, Portugalska, Rumunska, Slovenska, Slovinska, Španielska, Švédska.

Vedeli ste, že neočkovaní ľudia majú 90% pravdepodobnosť, že sa nakazia vírusom osýpok, ak sú mu vystavení? V roku 2024 vzrástol počet prípadov osýpok v celej Európe a dosiahol najvyššiu úroveň za posledné desaťročia. Aktuálna správa zEurópske centrum pre prevenciu a kontrolu chorôb (ECDC)Diskutovali o tomto alarmujúcom náraste prípadov osýpok, faktoroch, ktoré prispievajú k prepuknutiu choroby, a naliehavých stratégiách potrebných na zabránenie budúcim epidémiám.

osýpky

Sezónne oživenie: Po troch rokoch narušených vzorcov, prípady osýpok v roku 2024 nasledovali klasickú sezónnu krivku s vrcholom na jar a začiatkom leta, čo je vzor, ​​ktorý nebol zaznamenaný od pandémie Covid-19.

Osýpky sú jednou z najnákazlivejších infekčných chorôb a ľahko sa šíria kvapôčkami dýchacích ciest. Jedna infikovaná osoba môže rozšíriť vírus na 12 a 18 ďalších. Úsilie o očkovanie od 60. rokov 20. storočia výrazne znížilo výskyt osýpok na celom svete, ale vírus osýpok naďalej spôsobuje závažné ochorenia a smrť, najmä u malých detí. Globálne odhady naznačujú, že osýpky stále spôsobujú takmer 140 000 úmrtí detí ročne.

Hoci je zaočkovanosť v celej Európe vo všeobecnosti vysoká, lokalizované medzery pretrvávajú, takže niektoré populácie sú náchylné na prepuknutie choroby. Štúdie naznačujú, že dosiahnutie a udržanie aspoň 95 % pokrytia dvoma dávkami vakcíny je rozhodujúce pre prevenciu šírenia osýpok.

Zaočkovanosť však kolísala, najmä počas pandémie koronavírusového ochorenia 2019 (Covid-19), keď narušenia zdravotnej starostlivosti a v niektorých krajinách zlyhania vakcín viedli k medzerám v imunite. Okrem toho prílev prípadov z krajín, kde osýpky zostávajú endemické, naďalej predstavuje hrozbu pre snahy o kontrolu chorôb v Európe. Správa konkrétne ukazuje, že Rumunsko zaznamenalo prudký pokles pokrytia prvou a druhou dávkou v rokoch 2022 až 2023, zatiaľ čo Rakúsko vykázalo zlepšenie pokrytia druhou dávkou.

Aktuálna správa

Výročná epidemiologická správa o osýpkach za rok 2024 je založená na údajoch získaných zo systému prípadov Epipulse 20. marca 2025. Epipulse poskytuje vylepšený zber údajov a analýzu prípadov prenosných chorôb, čím presahuje možnosti staršieho európskeho systému dohľadu. V správe sa použili prípady, ktoré nahlásilo 30 krajín EÚ Únie (EÚ) a Hospodárskeho priestoru EHP (EHP).

Rumunská imunizačná kríza: Pokrytie prvou dávkou vakcíny medzi rokmi 2020 a 2023 kleslo o takmer 10 %, takže malé deti v najzraniteľnejšej krajine Európy zostali bez ochrany.

Dohľad sa opieral predovšetkým o komplexné pasívne systémy podávania správ pre národnú populáciu a predkladané údaje sa riadili štandardnými definíciami prípadov EÚ prijatými v rokoch 2008 až 2018. Odhady pokrytia imunizáciou boli získané zo súborov údajov Svetového zdravotníckeho observatória Svetovej zdravotníckej organizácie (UNISF (UNICEFL) (UNICEFF) a Odhady pokrytia imunizáciou.

V správe sa použil aj atlas dohľadu ECDC o infekčných chorobách a mesačné správy o prípadoch osýpok a ružienky. Údaje o prípadoch, stave očkovania, výsledkoch, hospitalizáciách a komplikáciách sa zhromaždili a analyzovali s cieľom identifikovať trendy, sezónnosť, rozdelenie vekových skupín, medzery v očkovaní a stav importu.

Vypočítali sa vekovo špecifické útoky a miera očkovania a importy prípadov sa klasifikovali na základe cestovateľskej anamnézy a expozície mimo sledovaných krajín. Údaje o hospitalizácii a komplikáciách sa použili na posúdenie závažnosti prípadov a výsledného stavu vrátane smrti, kedykoľvek boli dostupné.

Okrem toho boli začlenené historické trendy v pokrytí očkovaním proti osýpkam, miera oznamovania a porovnania medzi krajinami s cieľom identifikovať vznikajúce zraniteľné miesta a poskytnúť odporúčania pre intervencie v oblasti verejného zdravia. V správe sa tiež uvádza, že jedenásť krajín EÚ/EHP zaviedlo politiku povinného očkovania proti osýpkam, čo môže prispieť k rozdielom v pokrytí a zraniteľnosti podľa veku.

Kľúčové zistenia

Správa zistila, že počet prípadov osýpok v roku 2024 v EÚ/EHP dramaticky vzrástol, pričom bolo hlásených viac ako 35 000 prípadov, čo je takmer desaťkrát viac ako počet prípadov v roku 2023. Samotné Rumunsko predstavovalo 87 % všetkých prípadov.

Okrem toho miera oznámení prekročila predpandemickú úroveň a dosiahla 77,4 prípadov na každý milión ľudí. Najviac postihnutou skupinou boli dojčatá mladšie ako jeden rok s mierou infekcií 1 175,4 na milión, za ktorými nasledovali deti vo veku od 1 do 4 rokov.

Asi 87 % hlásených prípadov sa týkalo ľudí, ktorí neboli očkovaní. Alarmujúcejšie bolo zistenie, že 90 % detí vo veku od jedného do štyroch rokov nebolo očkovaných, čo odhalilo výrazné rozdiely v imunite v kritickej vekovej skupine. Správa tiež zdôraznila, že medzi staršími deťmi a dospelými existujú medzery v imunite, pričom niekoľko krajín uvádza, že väčšina prípadov sa vyskytuje u ľudí starších ako 30 rokov. To naznačuje históriu nedostatočného zastúpenia v týchto populáciách. Napríklad vo Francúzsku, Taliansku, Španielsku a Poľsku sa väčšina prípadov osýpok v roku 2024 vyskytla u dospelých vo veku 30 a viac rokov, zatiaľ čo v Rumunsku bola väčšina prípadov u malých detí.

Nemocničné hotspoty: Spomedzi 24 529 hospitalizovaných prípadov bolo 82 % nezaočkovaných, vrátane 739 plne zaočkovaných ľudí, čo poukazuje na zriedkavý, ale skutočný výskyt prelomových infekcií.

Počet hospitalizácií bol tiež vysoký, pričom 79 % prípadov si vyžadovalo nemocničnú starostlivosť, prevažne medzi neočkovanými deťmi. V skutočnosti bolo asi 82 ​​% hospitalizovaných prípadov nezaočkovaných a asi 80 % tých, u ktorých sa vyvinuli komplikácie ako zápal pľúc alebo encefalitída, bolo tiež nezaočkovaných, čo ešte viac zdôrazňuje riziká, ktorým čelia osoby bez ochrany. Okrem toho boli často hlásené komplikácie ako zápal pľúc a encefalitída.

Zistilo sa tiež, že úmrtia na osýpky sa prudko zvýšili, s 23 úmrtiami – 22 v samotnom Rumunsku – v porovnaní s iba tromi v roku 2023. Dojčatá a malé deti predstavovali väčšinu týchto úmrtí. Okrem toho sa zvýšil aj počet dovezených prípadov, najmä z Európy, čo zvýraznilo pretrvávajúce riziká cezhraničného prenosu.

Napriek existencii dlhodobých očkovacích programov pokrytie prvej dávky mierne kleslo na 93,9 % a druhej dávky na 88,8 %. Iba štyri krajiny splnili cieľ vyššieho ako 95 % pokrytia druhou dávkou imunizácie proti osýpkam v roku 2024. V správe sa ďalej uvádza, že iba tri krajiny dosiahli v roku 2023 vyššie ako 95 % pokrytie pri prvej a druhej dávke.

Vedci poznamenali, že informácie o stave očkovania boli v prípade niektorých vekových skupín neúplné a mohli byť hlásené aj neľahké prípady, čo mohlo podhodnotiť skutočný výskyt.

Závery

V súhrne možno povedať, že epidemiologická správa ECDC z roku 2024 zistila znepokojujúce oživenie osýpok v Európe, pričom zdôraznila vážne dôsledky nedostatkov v imunite a suboptimálnej zaočkovanosti.

V prípade dojčiat a malých detí je potrebné urýchlene prijať opatrenia na obnovu ochrany komunity prostredníctvom očkovacích kampaní, cieleného dosahu a posilnenia dohľadu, aby sa zabránilo ďalšiemu opätovnému výskytu osýpok. Posilnenie digitalizovaných očkovacích informačných systémov a medzinárodná spolupráca s cieľom zabrániť cezhraničnému prenosu sú v správe tiež zdôraznené ako kľúčové stratégie. Správa tiež zdôrazňuje dôležitosť cielených dobiehacích kampaní pre prehliadané kohorty, najmä medzi mládežou a dospelými. Zdôrazňuje, ako národné rozdiely v politikách MMR – ako je načasovanie dávok vakcín a programy dobiehania – môžu čiastočne vysvetliť rozdiely vo vnímavosti špecifickej pre daný vek v rámci regiónu.

Zdroje: