Mässling gör en dödlig comeback i Europa när vaccinationsklyftorna ökar

Mässling gör en dödlig comeback i Europa när vaccinationsklyftorna ökar

En dramatisk ökning av mässlingfall över hela Europa 2024, driven av låga vaccinationsfrekvenser och ökande immunitetsklyftor, har förstärkt brådskande krav på immunisering och sjukdomsövervakning.

Landrapporter från Österrike, Belgien, Bulgarien, Kroatien, Cypern, Danmark, Finland, Frankrike, Tyskland, Grekland, Ungern, Island, Irland, Italien, Lettland, Liechtenstein, Litauen, Luxemburg, Malta, Nederländerna, Norge, Polen, Portugal, Rumänien, Slovakien, Slovenien, Spanien, Sverige.

Visste du att ovaccinerade personer har 90 % chans att bli smittade av mässlingsviruset om de utsätts för det? År 2024 steg mässlingfall över hela Europa och nådde de högsta nivåerna på årtionden. En aktuell rapport frånEuropean Centre for Disease Prevention and Control (ECDC)Diskuterade denna alarmerande ökning av mässlingfall, faktorerna som bidrar till utbrott och de brådskande strategier som behövs för att förhindra framtida epidemier.

mässling

Säsongsmässigt återuppvaknande: Efter tre år av störda mönster följde mässlingfall 2024 en klassisk säsongskurva som toppade under våren och försommaren, ett mönster som inte setts sedan Covid-19-pandemin.

Mässling är en av de mest smittsamma infektionssjukdomarna och sprids lätt genom luftburna luftvägsdroppar. En enda infekterad person kan sprida viruset till 12 och 18 andra. Vaccinationsinsatser sedan 1960-talet har kraftigt minskat mässling över hela världen, men mässlingsviruset fortsätter att orsaka betydande sjukdomar och dödsfall, särskilt hos små barn. Globala uppskattningar tyder på att mässling fortfarande orsakar nästan 140 000 barndödsfall varje år.

Även om vaccinationstäckningen i allmänhet är hög i Europa, kvarstår lokala luckor, vilket gör att vissa populationer är sårbara för utbrott. Studier tyder på att det är avgörande att uppnå och bibehålla minst 95 % tvådosvaccintäckning för att förhindra spridning av mässling.

Vaccinationstäckningen har dock fluktuerat, särskilt under pandemin med coronaviruset 2019 (Covid-19), då störningar i sjukvården och, i vissa länder, vaccinfel ledde till brister i immunitet. Dessutom fortsätter tillströmningen av fall från länder där mässling är endemisk att utgöra ett hot mot sjukdomskontrollinsatser i Europa. Rapporten visar specifikt att Rumänien upplevde en kraftig minskning av täckningen av första och andra dos mellan 2022 och 2023, medan Österrike visade en förbättring av täckningen för andra dosen.

Den aktuella rapporten

Den årliga epidemiologiska rapporten 2024 om mässling är baserad på data hämtade från Epipulse-fallsystemet den 20 mars 2025. Epipulse tillhandahåller förbättrad datainsamling och analys av fall av smittsamma sjukdomar, vilket överträffar kapaciteten hos det äldre europeiska övervakningssystemet. I rapporten användes fall som rapporterats av de 30 EU-länderna (EU) och EES-länderna.

Rumänsk immuniseringskris: Täckningen av vaccin för första dosen minskade med nästan 10 % mellan 2020 och 2023, vilket lämnade små barn oskyddade i Europas mest utsatta nation.

Övervakningen förlitade sig i första hand på omfattande, passiva rapporteringssystem för nationella befolkningar, och inlämning av uppgifter följer EU:s standardfallsdefinitioner som antogs mellan 2008 och 2018. Uppskattningar av immuniseringstäckning erhölls från Världshälsoorganisationens datauppsättningar av Global Health Observatory (UNISF (UNICEFL) (UNICEFF) och Immunization Coverage Estimates).

Rapporten använde också ECDC:s övervakningsatlas av infektionssjukdomar och månatliga rapporter om mässling och röda hund. Data om fall, vaccinationsstatus, utfall, sjukhusvistelser och komplikationer samlades in och analyserades för att identifiera trender, säsongsvariationer, åldersgruppsfördelning, vaccinationsluckor och importstatus.

Åldersspecifika attack- och vaccinationsfrekvenser beräknades, och fallimporter klassificerades baserat på resehistorik och exponering utanför de rapporterande länderna. Sjukhusinläggning och komplikationsdata användes för att bedöma svårighetsgraden av fallen och utfallsstatus, inklusive dödsfall, när det var tillgängligt.

Dessutom inkorporerades historiska trender i täckning av mässlingvaccination, anmälningsfrekvens och jämförelser mellan länder för att identifiera nya sårbarheter och informera rekommendationer för folkhälsoinsatser. Rapporten konstaterar också att elva EU/EES-länder har implementerat obligatoriska vaccinationspolicyer för mässling, vilket kan bidra till skillnader i täckning och åldersspecifik sårbarhet.

Nyckelfynd

Rapporten fann att fall av mässling ökade dramatiskt i EU/EES 2024, med över 35 000 rapporterade fall, nästan tio gånger fler än antalet fall 2023. Enbart Rumänien stod för 87 % av alla fall.

Dessutom översteg anmälningsfrekvensen pre-pandeminivåerna och nådde 77,4 fall för varje miljon människor. Spädbarn under ett år var den mest drabbade gruppen, med en infektionsfrekvens på 1 175,4 per miljon, följt av barn mellan 1 och 4 år.

Cirka 87 % av de rapporterade fallen gällde personer som inte var vaccinerade. Mer alarmerande var upptäckten att 90 % av barn i åldrarna ett till fyra år inte vaccinerades, vilket avslöjade betydande immunitetsluckor i en kritisk åldersgrupp. Rapporten betonade också att det finns brister i immunitet bland äldre barn och vuxna, med flera länder som rapporterar att de flesta fall inträffar hos personer över 30 år. Detta tyder på en historia av underrepresentation i dessa populationer. Till exempel i Frankrike, Italien, Spanien och Polen inträffade majoriteten av mässlingfallen 2024 hos vuxna 30 år och äldre, medan de flesta fallen i Rumänien var hos små barn.

Hotspots på sjukhus: Av de 24 529 sjukhusfallen var 82 % ovaccinerade, inklusive 739 helt vaccinerade personer, vilket framhäver den sällsynta men verkliga förekomsten av genombrottsinfektioner.

Sjukhusinläggningar var också höga, med 79 % av fallen som krävde sjukhusvård, främst bland ovaccinerade barn. Faktum är att cirka 82 % av fallen på sjukhus var ovaccinerade, och cirka 80 % av dem som utvecklade komplikationer som lunginflammation eller hjärninflammation var också ovaccinerade, vilket ytterligare understryker riskerna för dem som inte har skydd. Dessutom har komplikationer som lunginflammation och encefalit ofta rapporterats.

Man fann också att dödsfallen i mässling ökade kraftigt, med 23 dödsfall - 22 bara i Rumänien - jämfört med bara tre år 2023. Spädbarn och småbarn representerade majoriteten av dessa dödsfall. Dessutom hade antalet importerade ärenden också ökat, särskilt från Europa, vilket visade på de pågående riskerna med gränsöverskridande överföring.

Trots existensen av långvariga vaccinationsprogram sjönk täckningen för den första dosen något till 93,9 % och för den andra dosen till 88,8 %. Endast fyra länder nådde målet om en täckning på mer än 95 % för den andra dosen av mässlingsimmunisering 2024. Rapporten konstaterar vidare att endast tre länder uppnådde en täckning på mer än 95 % för den första och andra dosen 2023.

Forskarna noterade att information om vaccinationsstatus var ofullständig för vissa åldersgrupper, och icke-lindriga fall kan ha rapporterats, vilket kan ha underskattat den verkliga förekomsten.

Slutsatser

Sammanfattningsvis fann ECDC:s epidemiologiska rapport från 2024 en oroande återuppgång av mässling i Europa, vilket belyser de allvarliga konsekvenserna av immunitetsluckor och suboptimal vaccinationstäckning.

För spädbarn och småbarn krävs brådskande åtgärder för att återuppbygga skyddet i samhället genom vaccinationskampanjer, riktad uppsökande verksamhet och förstärkt övervakning för att förhindra att mässlingen återuppstår. Att stärka digitaliserade informationssystem för immunisering och internationellt samarbete för att förhindra gränsöverskridande överföring lyfts också fram som nyckelstrategier i rapporten. Rapporten lyfter också fram vikten av riktade ikappkampanjer för förbisedda kohorter, särskilt bland ungdomar och vuxna. Den belyser hur nationella skillnader i MMR-policyer – såsom tidpunkten för vaccindoser och upphämtningsprogram – delvis kan förklara skillnader i åldersspecifik mottaglighet i hela regionen.

Källor: