Niedriges Vitamin D im ersten Trimester im Zusammenhang mit einem höheren Frühgeborenenrisiko und einer verringerten fetalen Länge

Ergebnisse deuten darauf hin, dass eine frühzeitige Schwangerschaft ein kritisches Fenster für das Vitamin D bei Müttern sein kann, um das fetale Wachstum zu unterstützen und Frühgeburtsrisiko zu verringern

Eine aktuelle American Journal of Clinical Nutrition In der Studie wurde untersucht, ob der erste und zweite Trimester-Vitamin-D-Spiegel mit mütterlichem Vitamin D mit dem Wachstum des Fötus und der Schwangerschaftsergebnisse verbunden ist.

Vitamin -D -Status und Schwangerschaftsergebnis

In einer amerikanischen Umfrage zeigten ungefähr 28% der schwangeren oder laktierenden Frauen einen Vitamin -D -Mangel. Mehrere Studien haben gezeigt, dass der unzureichende Mütter -Vitamin -D -Status, dh unter 50 nmol/l, sowohl für Säugling als auch für Mutter zu nachteiligen Schwangerschaftsergebnissen führen kann. Der Vitamin -D -Mangel wurde mit einem erhöhten Risiko für Schwangerschaftsdiabetes mellitus, Frühgeburt und Präeklampsie in Verbindung gebracht.

Vitamin D spielt eine wichtige Rolle in der frühen Schwangerschaft. Zum Beispiel ist es an der Produktion des vaskulären Endothelwachstumsfaktors und des Plazentalwachstumsfaktors beteiligt. Diese pro-angiogenen Faktoren sind entscheidend für die Regulierung der frühen Vaskularisierung der Plazenta. Darüber hinaus ist Vitamin D für die Knochengesundheit und -bildung äußerst wichtig. Frühere Studien haben einen Vitamin -D -Status mütterlicherseits mit Geburtsgewicht und Skelettentwicklung in Verbindung gebracht.

Nicht viele Studien haben untersucht, ob der Vitamin -D -Status die fetalen Wachstumsmuster über die Schwangerschaft hinweg beeinflusst. Frühere Untersuchungen haben widersprüchliche Beweise für die Wirksamkeit von Vitamin -D -Ergänzungen zur Verbesserung der Ergebnisse der Mutter und Neugeborenen vorgestellt. Daher ist es wichtig, die Auswirkungen der Vitamin -D -Supplementierung zu verschiedenen Zeitpunkten während der Schwangerschaft auf die Ergebnisse der Mutter und des fetalen Wachstumsmusters zu bewerten.

Über die Studie

Die aktuelle Längsschnittstudie untersuchte die Assoziationen zwischen dem Status des ersten und des zweiten Trimester-Vitamin-D-Status und des fetalen Wachstumsmusters, einschließlich des Schwangerschaftsalters bei der Geburt, klein für das Schwangerschaftsalter (SGA) und das Risiko einer Frühgeburt.

Alle relevanten Daten wurden aus einer multizentrischen prospektiven Kohortenstudie erhalten-die Studie nulliparöser Schwangerschaftsergebnisse: Überwachung der zukünftigen Mütter (NUMOM2B). Diese in den USA ansässige Studie umfasste 10.038 nullipare schwangere Frauen. Schwangerschaftsdaten und Biospecimenen wurden von Teilnehmern in ihrem ersten Trimester, dem frühen zweiten Trimester, dem späten zweiten/frühen dritten Trimester und bei der Entbindung gesammelt.

Da 25-Hydroxyvitamin D (25 (OH) d) ursprünglich für die Numom2b-Kohorte nicht gemessen wurde. Insgesamt wurden 351 Numom2b -Teilnehmer zufällig ausgewählt, um F25 (OH) D für die aktuelle Studie zu messen. Das fetale Wachstum wurde durch Ultraschall nach der Schwangerschaft von 16–21 und 22–29 Wochen gemessen. Darüber hinaus wurden bei der Geburt neonatale anthropometrische Schätzungen gemessen. Fetale Wachstumskurven wurden basierend auf Länge, Gewicht und Kopfumfang konstruiert z-Cores.

Studienergebnisse

Das Durchschnittsalter der Teilnehmer betrug 27,9 Jahre, die mittlere Schwangerschaftsdauer 38,8 Wochen und der mittlere Body Mass Index (BMI) 26,6. Ungefähr 50% der Kohorte hatten einen Bachelor-Abschluss, und die meisten waren nicht-hispanisch weiß. Im Vergleich zu älteren Teilnehmern neigten jüngere Frauen eher einen Vitamin -D -Mangel.

Interessanterweise war es weniger wahrscheinlich, dass Teilnehmer mit einem Bachelor -Abschluss Vitamin -D -Mangel, dh 25 (OH) d <50 nmol/l. Diese Teilnehmer zeigten eine höhere Neigung zur Verwendung von Multivitamin -Nahrungsergänzungsmitteln. Die mittleren 25 (OH) D -Konzentrationen im ersten und zweiten Trimester betrugen 68,1 nmol/l bzw. 78,0 nmol/l.

Im ersten Trimester hatten 20% der Frauen 25 (OH) D -Konzentrationen unter 50 nmol/l, während die Mehrheit 25 (OH) D -Konzentrationen über 50 nmol/l zeigte. Im zweiten Trimester zeigten 13% der Frauen einen Vitamin -D -Mangel, während 87% 25 (OH) D -Konzentrationen von ≥ 50 nmol/l hatten.

96% der Kohorte hatten für alle dreimaligen Punkte fetale Wachstumsmaßnahmen, während die verbleibenden 4% Maßnahmen für nur zweifache Punkte hatten. Im ersten Trimester wurden Assoziationen zwischen 25 (OH) D und linearem fötalem Wachstum beobachtet. Die Vitamin -D -Konzentration war jedoch weder mit dem Gewicht noch mit dem Kopfumfang in angepassten Modellen verbunden.

Im ersten Trimester war jeweils 10 nmol/l zu 25 (OH) D mit einer Länge der Länge um 0,05 verbunden. z-Nach Anpassung an Störfaktoren. Unter Verwendung von Insuffizienzstörungen des Institute of Medicine (IOM) (<50 im Vergleich zu ≥ 50 nmol/l) war das zweite Trimester 25 (OH) D nicht mit fetalen Wachstumstrajektorien für Länge, Gewicht oder Kopfumfang nach Einstellung von Störfaktoren assoziiert.

Ungefähr 6% der Säuglinge wurden SGA geboren und 8% wurden Frühgeborene geboren. In der aktuellen Studie wurde das erste Trimester 25 (OH) d kontinuierlich oder unter Verwendung von IOM -Binärabschnitten bewertet. 25 (OH) D -Konzentration war nicht mit dem Risiko für SGA oder Frühgeburt verbunden.

Im Vergleich zu Frauen mit 25 (OH) d> 80 nmol/l wurde festgestellt früher. Das zweite Trimester 25 (OH) D war nicht mit SGA oder Frühgeburt verbunden.

Schlussfolgerungen

In der aktuellen Studie wurde festgestellt, dass der Status des Vitamin-D-Status des mütterlichen Vitamin-D-ersten Trimesters robust mit fetalen Wachstumsmustern verbunden ist. Der Vitamin -D -Mangel im ersten Trimester war mit einem höheren Risiko einer kürzeren mittleren Schwangerschafts- und Frühgeburtrisiko verbunden. Im zweiten Trimester war der Vitamin -D -Status jedoch nicht mit unerwünschten Schwangerschaftsergebnissen oder Veränderungen der fetalen Wachstumsmuster verbunden. In Zukunft müssen Forscher den Mechanismus aufdecken, durch den Vitamin D zum fetalen Wachstum beiträgt.

Quellen: