يرتبط انخفاض فيتامين د في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل بزيادة خطر الولادة المبكرة وانخفاض طول الجنين

يرتبط انخفاض فيتامين د في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل بزيادة خطر الولادة المبكرة وانخفاض طول الجنين

تشير النتائج إلى أن الحمل المبكر قد يكون نافذة حاسمة لفيتامين د الأم لدعم نمو الجنين وتقليل خطر الولادة المبكرة.

واحدة الحاليةالمجلة الأمريكية للتغذية السريريةبحثت الدراسة فيما إذا كانت مستويات فيتامين د في الثلث الأول والثاني من الحمل مع فيتامين د لدى الأم ترتبط بنمو الجنين ونتائج الحمل.

حالة فيتامين د ونتائج الحمل

في دراسة أمريكية، كان ما يقرب من 28٪ من النساء الحوامل أو المرضعات يعانين من نقص فيتامين د. أظهرت العديد من الدراسات أن عدم كفاية حالة فيتامين د لدى الأمهات، أي أقل من 50 نانومول / لتر، يمكن أن يؤدي إلى نتائج حمل ضارة لكل من الرضيع والأم. ارتبط نقص فيتامين د بزيادة خطر الإصابة بسكري الحمل والولادة المبكرة وتسمم الحمل.

يلعب فيتامين د دورًا مهمًا في الحمل المبكر. على سبيل المثال، يشارك في إنتاج عامل نمو بطانة الأوعية الدموية وعامل نمو المشيمة. تعتبر هذه العوامل المؤيدة للتولد الوعائي حاسمة لتنظيم الأوعية الدموية المشيمية المبكرة. بالإضافة إلى ذلك، فيتامين د مهم للغاية لصحة العظام وتكوينها. وقد ربطت الدراسات السابقة حالة فيتامين د لدى الأم بالوزن عند الولادة وتطور الهيكل العظمي.

لم تدرس العديد من الدراسات ما إذا كانت حالة فيتامين د تؤثر على أنماط نمو الجنين خلال فترة الحمل. قدمت الأبحاث السابقة أدلة متضاربة فيما يتعلق بفعالية مكملات فيتامين د في تحسين نتائج الأمهات والأطفال حديثي الولادة. ولذلك، من المهم تقييم آثار مكملات فيتامين د في أوقات مختلفة أثناء الحمل على نتائج الأمهات وأنماط نمو الجنين.

حول الدراسة

درست الدراسة الطولية الحالية الارتباطات بين حالة فيتامين د في الثلث الأول والثاني من الحمل ونمط نمو الجنين، بما في ذلك عمر الحمل عند الولادة، وصغر حجمه بالنسبة لعمر الحمل (SGA)، وخطر الولادة المبكرة.

تم الحصول على جميع البيانات ذات الصلة من دراسة أترابية مستقبلية متعددة المراكز - دراسة نتائج الحمل الخالي من الولادة: مراقبة الأمهات المحتملات (NUMOM2B). شملت هذه الدراسة التي أجريت في الولايات المتحدة 10038 امرأة حامل عديمة الولادة. تم جمع بيانات الحمل والعينات الحيوية من المشاركين في الأشهر الثلاثة الأولى، وأوائل الأشهر الثلاثة الثانية، وأواخر الثلث الثاني / أوائل الثلث الثالث، وعند الولادة.

نظرًا لأنه لم يتم قياس 25-هيدروكسي فيتامين د (25(OH)d) في الأصل لمجموعة Numom2b. تم اختيار إجمالي 351 مشاركًا في Numom2b بشكل عشوائي لقياس F25 (OH) D للدراسة الحالية. تم قياس نمو الجنين بالموجات فوق الصوتية بعد الحمل في الأسبوع 16-21 و22-29. بالإضافة إلى ذلك، تم قياس تقديرات القياسات البشرية لحديثي الولادة عند الولادة. تم بناء منحنيات نمو الجنين على أساس الطول والوزن ومحيط الرأسعلى سبيل المثال-النوى.

نتائج الدراسة

وكان متوسط ​​عمر المشاركين 27.9 عامًا، وكان متوسط ​​طول فترة الحمل 38.8 أسبوعًا، وكان متوسط ​​مؤشر كتلة الجسم (BMI) 26.6. ما يقرب من 50% من المجموعة حصلوا على درجة البكالوريوس، وكان معظمهم من البيض غير اللاتينيين. وبالمقارنة مع المشاركين الأكبر سنا، كانت النساء الأصغر سنا أكثر عرضة للإصابة بنقص فيتامين د.

ومن المثير للاهتمام أن المشاركين الحاصلين على درجة البكالوريوس كانوا أقل عرضة لنقص فيتامين د، أي 25(OH)د <50 نانومول/لتر. أظهر هؤلاء المشاركون ميلًا أعلى لاستخدام مكملات الفيتامينات. كان متوسط ​​تركيزات 25(OH)D في الثلث الأول والثاني 68.1 نانومول/لتر و78.0 نانومول/لتر، على التوالي.

في الأشهر الثلاثة الأولى، كان لدى 20% من النساء تركيزات 25(OH)D أقل من 50 نانومول/لتر، بينما أظهرت الأغلبية تركيزات 25(OH)D أعلى من 50 نانومول/لتر. في الثلث الثاني من الحمل، أظهرت 13% من النساء نقص فيتامين د، في حين أن 87% لديهن تركيزات 25(OH)D ≥50 نانومول/لتر.

كان لدى 96% من المجموعة مقاييس نمو الجنين لجميع النقاط الثلاثة، في حين أن 4% المتبقية كان لديهم مقاييس لنقطتين فقط. وقد لوحظت الارتباطات بين 25(OH)D ونمو الجنين الخطي في الأشهر الثلاثة الأولى. ومع ذلك، لم يرتبط تركيز فيتامين د بالوزن أو محيط الرأس في النماذج المعدلة.

في الأشهر الثلاثة الأولى، ارتبط 10 نانومول/لتر بـ 25 (OH) D بطول حوالي 0.05.على سبيل المثال-بعد التكيف مع العوامل المسببة للاختلال. باستخدام اضطرابات القصور في معهد الطب (IOM) (<50 مقابل ≥50 نانومول/لتر)، لم يرتبط الفصل الثاني من الحمل 25(OH)D بمسارات نمو الجنين من حيث الطول أو الوزن أو محيط الرأس بعد ضبط العوامل المربكة.

ما يقرب من 6٪ من الأطفال ولدوا SGA و 8٪ ولدوا قبل الأوان. في الدراسة الحالية، تم تقييم الأشهر الثلاثة الأولى 25 (OH) د بشكل مستمر أو باستخدام اعتراضات ثنائية المنظمة الدولية للهجرة. لم يرتبط تركيز 25(OH)D بخطر SGA أو الولادة المبكرة.

بالمقارنة مع النساء مع 25 (OH) د> 80 نانومول / لتر تم العثور عليه في وقت سابق. لم يرتبط الفصل الثاني من الحمل 25 (OH) D بالولادة المبكرة أو SGA.

الاستنتاجات

في الدراسة الحالية، وجد أن حالة فيتامين د للأم في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ترتبط بقوة بأنماط نمو الجنين. ارتبط نقص فيتامين د في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل بزيادة خطر الحمل القصير والولادة المبكرة. ومع ذلك، في الثلث الثاني من الحمل، لم ترتبط حالة فيتامين د بنتائج الحمل الضارة أو التغيرات في أنماط نمو الجنين. وفي المستقبل، يحتاج الباحثون إلى الكشف عن الآلية التي يساهم بها فيتامين د في نمو الجنين.

مصادر: