Ниският витамин D през първия триместър е свързан с по-висок риск от преждевременно раждане и намалена дължина на плода

Ниският витамин D през първия триместър е свързан с по-висок риск от преждевременно раждане и намалена дължина на плода

Констатациите показват, че ранната бременност може да бъде критичен прозорец за майката на витамин D за подпомагане на растежа на плода и намаляване на риска от преждевременно раждане

АктуаленАмерикански вестник за клинично храненеПроучването изследва дали нивата на витамин D от първия и втория триместър с майчиния витамин D са свързани с растежа на плода и резултатите от бременността.

Състояние на витамин D и резултат от бременността

В американско проучване приблизително 28% от бременните или кърмещите жени са имали дефицит на витамин D. Няколко проучвания показват, че неадекватният статус на майката на витамин D, тоест под 50 nmol/L, може да доведе до неблагоприятни резултати от бременността както за бебето, така и за майката. Дефицитът на витамин D се свързва с повишен риск от гестационен захарен диабет, преждевременно раждане и прееклампсия.

Витамин D играе важна роля в ранната бременност. Например, той участва в производството на съдов ендотелен растежен фактор и плацентарен растежен фактор. Тези проангиогенни фактори са критични за регулиране на ранната плацентарна васкуларизация. Освен това витамин D е изключително важен за здравето и формирането на костите. Предишни проучвания свързват състоянието на майката с витамин D с теглото при раждане и развитието на скелета.

Не много проучвания са изследвали дали състоянието на витамин D влияе върху моделите на растеж на плода по време на бременност. Предишни изследвания представиха противоречиви доказателства относно ефективността на добавките с витамин D за подобряване на резултатите при майката и новороденото. Поради това е важно да се оценят ефектите от добавянето на витамин D в различни периоди от бременността върху резултатите при майката и моделите на растеж на плода.

Относно изследването

Настоящото надлъжно проучване изследва връзките между статуса на витамин D през първия и втория триместър и модела на растеж на плода, включително гестационна възраст при раждане, малка за гестационна възраст (SGA) и риск от преждевременно раждане.

Всички релевантни данни са получени от многоцентрово проспективно кохортно проучване - Изследване на резултатите от нераждала бременност: наблюдение на бъдещи майки (NUMOM2B). Това базирано в САЩ проучване включва 10 038 нераждали бременни жени. Данни за бременност и биопроби бяха събрани от участници в техния първи триместър, ранен втори триместър, късен втори/ранен трети триместър и при раждане.

Тъй като 25-хидроксивитамин D (25(OH)d) първоначално не е измерен за кохортата Numom2b. Общо 351 участници в Numom2b бяха избрани на случаен принцип за измерване на F25(OH)D за настоящото проучване. Растежът на плода се измерва чрез ултразвук след бременност на 16-21 и 22-29 седмици. В допълнение, неонаталните антропометрични оценки са измерени при раждането. Кривите на растеж на плода бяха конструирани въз основа на дължина, тегло и обиколка на главатанапр-Ядра.

Резултати от изследването

Средната възраст на участниците е 27,9 години, средната продължителност на бременността е 38,8 седмици, а средният индекс на телесна маса (ИТМ) е 26,6. Приблизително 50% от кохортата са имали бакалавърска степен и повечето са били бели неиспанци. В сравнение с по-възрастните участници, по-младите жени са по-склонни да имат дефицит на витамин D.

Интересното е, че участниците с бакалавърска степен са по-малко склонни да имат дефицит на витамин D, т.е. 25(OH)d <50 nmol/L. Тези участници показаха по-висока склонност към употребата на мултивитаминни добавки. Средните концентрации на 25(OH)D през първия и втория триместър са съответно 68,1 nmol/L и 78,0 nmol/L.

През първия триместър 20% от жените са имали концентрации на 25(OH)D под 50 nmol/L, докато мнозинството са показали концентрации на 25(OH)D над 50 nmol/L. През втория триместър 13% от жените са показали дефицит на витамин D, докато 87% са имали концентрации на 25(OH)D ≥50 nmol/L.

96% от кохортата са имали мерки за растеж на плода за всички тройни точки, докато останалите 4% са имали мерки само за две точки. През първия триместър са наблюдавани асоциации между 25(OH)D и линейния растеж на плода. Концентрацията на витамин D обаче не е свързана нито с теглото, нито с обиколката на главата в коригираните модели.

През първия триместър 10 nmol/L се свързва с 25 (OH) D с дължина около 0,05.напр-След коригиране за разрушителни фактори. Използвайки нарушения на недостатъчност на Института по медицина (IOM) (<50 срещу ≥50 nmol/L), вторият триместър 25(OH)D не е свързан с траекториите на растеж на плода за дължина, тегло или обиколка на главата след коригиране за объркващи фактори.

Приблизително 6% от бебетата са родени SGA и 8% са родени преждевременно. В настоящото проучване първият триместър беше оценен 25 (OH) d непрекъснато или с помощта на IOM двоични прихващания. Концентрацията на 25(OH)D не е свързана с риск от SGA или преждевременно раждане.

В сравнение с жени с 25 (OH) d> 80 nmol/L е установено по-рано. Второ тримесечие 25(OH)D не е свързано със SGA или преждевременно раждане.

Изводи

В настоящото проучване беше установено, че статусът на майката на витамин D през първия триместър е силно свързан с моделите на растеж на плода. Дефицитът на витамин D през първия триместър се свързва с по-висок риск от по-кратка средна бременност и преждевременно раждане. Въпреки това, през втория триместър статусът на витамин D не е свързан с неблагоприятни резултати от бременността или промени в моделите на растеж на плода. В бъдеще изследователите трябва да разкрият механизма, чрез който витамин D допринася за растежа на плода.

източници: