Lavt D-vitamin i første trimester forbundet med en højere risiko for for tidlig fødsel og nedsat fosterlængde

Lavt D-vitamin i første trimester forbundet med en højere risiko for for tidlig fødsel og nedsat fosterlængde

Resultater tyder på, at tidlig graviditet kan være et kritisk vindue for moderens D-vitamin til at understøtte fostervækst og reducere risikoen for for tidlig fødsel

En aktuelAmerican Journal of Clinical NutritionUndersøgelsen undersøgte, om D-vitaminniveauer i første og andet trimester med moderens D-vitamin er forbundet med fostervækst og graviditetsresultater.

D-vitaminstatus og graviditetsresultat

I en amerikansk undersøgelse havde cirka 28 % af gravide eller ammende kvinder D-vitaminmangel. Adskillige undersøgelser har vist, at utilstrækkelig moderens D-vitaminstatus, det vil sige under 50 nmol/L, kan føre til ugunstige graviditetsresultater for både spædbarn og mor. D-vitaminmangel er blevet forbundet med en øget risiko for svangerskabsdiabetes mellitus, præterm fødsel og præeklampsi.

D-vitamin spiller en vigtig rolle i den tidlige graviditet. For eksempel er det involveret i produktionen af ​​vaskulær endothelial vækstfaktor og placenta vækstfaktor. Disse pro-angiogene faktorer er afgørende for regulering af tidlig placentavaskularisering. Derudover er D-vitamin ekstremt vigtigt for knoglesundhed og dannelse. Tidligere undersøgelser har knyttet moderens D-vitaminstatus til fødselsvægt og skeletudvikling.

Ikke mange undersøgelser har undersøgt, om D-vitamin-status påvirker fostrets vækstmønstre på tværs af graviditeten. Tidligere forskning har præsenteret modstridende beviser vedrørende effektiviteten af ​​vitamin D-tilskud til at forbedre mødres og nyfødtes resultater. Derfor er det vigtigt at evaluere virkningerne af D-vitamintilskud på forskellige tidspunkter under graviditeten på moderens resultater og føtale vækstmønstre.

Om studiet

Den nuværende longitudinelle undersøgelse undersøgte sammenhænge mellem D-vitaminstatus i første og andet trimester og føtalt vækstmønster, herunder svangerskabsalder ved fødslen, lille for gestationsalder (SGA) og risiko for for tidlig fødsel.

Alle relevante data blev opnået fra et multicenter prospektivt kohortestudie - Studiet af Nulliparous Pregnancy Outcomes: Surveillance of Prospective Mothers (NUMOM2B). Denne amerikansk-baserede undersøgelse omfattede 10.038 gravide kvinder uden fødsel. Graviditetsdata og bioprøver blev indsamlet fra deltagere i deres første trimester, tidligt andet trimester, sent andet/begyndeligt tredje trimester og ved fødslen.

Da 25-hydroxyvitamin D (25(OH)d) ikke oprindeligt blev målt for Numom2b-kohorten. I alt 351 Numom2b-deltagere blev tilfældigt udvalgt til at måle F25(OH)D for den aktuelle undersøgelse. Fostervækst blev målt ved post-graviditet ultralyd ved 16-21 og 22-29 uger. Derudover blev neonatale antropometriske estimater målt ved fødslen. Fostervækstkurver blev konstrueret baseret på længde, vægt og hovedomkredsf.eks- Kerner.

Studieresultater

Gennemsnitsalderen for deltagerne var 27,9 år, den gennemsnitlige længde af graviditeten var 38,8 uger, og det gennemsnitlige kropsmasseindeks (BMI) var 26,6. Cirka 50% af kohorten havde en bachelorgrad, og de fleste var ikke-spansktalende hvide. Sammenlignet med ældre deltagere var yngre kvinder mere tilbøjelige til at have D-vitaminmangel.

Interessant nok var det mindre sandsynligt, at deltagere med en bachelorgrad havde D-vitaminmangel, dvs. 25(OH)d <50 nmol/L. Disse deltagere viste en højere tilbøjelighed til at bruge multivitamintilskud. De gennemsnitlige 25(OH)D-koncentrationer i første og andet trimester var henholdsvis 68,1 nmol/L og 78,0 nmol/L.

I første trimester havde 20 % af kvinderne 25(OH)D-koncentrationer under 50 nmol/L, mens størstedelen viste 25(OH)D-koncentrationer over 50 nmol/L. I andet trimester udviste 13 % af kvinderne D-vitaminmangel, mens 87 % havde 25(OH)D-koncentrationer ≥50 nmol/L.

96% af kohorten havde fostervækstmål for alle tredobbelte point, mens de resterende 4% kun havde mål for tofoldpoint. Forbindelser mellem 25(OH)D og lineær føtal vækst blev observeret i første trimester. D-vitaminkoncentrationen var dog ikke forbundet med hverken vægt eller hovedomkreds i justerede modeller.

I første trimester var 10 nmol/L forbundet med 25 (OH) D med en længde på omkring 0,05.f.eks-Efter justering for forstyrrende faktorer. Ved brug af Institute of Medicine (IOM) insufficienslidelser (<50 versus ≥50 nmol/L), var andet trimester 25(OH)D ikke forbundet med føtale vækstbaner for længde, vægt eller hovedomkreds efter justering for forstyrrende faktorer.

Ca. 6% af spædbørn blev født SGA og 8% blev født for tidligt. I den aktuelle undersøgelse blev første trimester vurderet 25 (OH) d kontinuerligt eller ved hjælp af IOM binære intercepts. 25(OH)D-koncentration var ikke forbundet med risiko for SGA eller for tidlig fødsel.

Sammenlignet med kvinder med 25 (OH) blev d > 80 nmol/L fundet tidligere. Andet trimester 25(OH)D var ikke forbundet med SGA eller for tidlig fødsel.

Konklusioner

I den aktuelle undersøgelse viste moderens første trimester-vitamin D-status at være robust forbundet med føtale vækstmønstre. D-vitaminmangel i første trimester var forbundet med en højere risiko for kortere gennemsnitlig graviditet og for tidlig fødsel. I andet trimester var D-vitaminstatus dog ikke forbundet med uønskede graviditetsudfald eller ændringer i fostrets vækstmønstre. I fremtiden skal forskerne afdække den mekanisme, hvormed D-vitamin bidrager til fostrets vækst.

Kilder: