Los niveles bajos de vitamina D en el primer trimestre se relacionan con un mayor riesgo de parto prematuro y reducción de la longitud fetal

Los niveles bajos de vitamina D en el primer trimestre se relacionan con un mayor riesgo de parto prematuro y reducción de la longitud fetal

Los hallazgos sugieren que el embarazo temprano puede ser una ventana crítica para que la vitamina D materna respalde el crecimiento fetal y reduzca el riesgo de parto prematuro.

uno actualRevista Americana de Nutrición ClínicaEl estudio examinó si los niveles de vitamina D en el primer y segundo trimestre con vitamina D materna están asociados con el crecimiento fetal y los resultados del embarazo.

Estado de vitamina D y resultado del embarazo

En una encuesta estadounidense, aproximadamente el 28% de las mujeres embarazadas o lactantes tenían deficiencia de vitamina D. Varios estudios han demostrado que un nivel inadecuado de vitamina D materna, es decir, por debajo de 50 nmol/L, puede provocar resultados adversos en el embarazo tanto para el bebé como para la madre. La deficiencia de vitamina D se ha asociado con un mayor riesgo de diabetes mellitus gestacional, parto prematuro y preeclampsia.

La vitamina D juega un papel importante al principio del embarazo. Por ejemplo, participa en la producción del factor de crecimiento endotelial vascular y del factor de crecimiento placentario. Estos factores proangiogénicos son fundamentales para regular la vascularización placentaria temprana. Además, la vitamina D es extremadamente importante para la salud y la formación de los huesos. Estudios anteriores han relacionado el nivel de vitamina D materna con el peso al nacer y el desarrollo esquelético.

No hay muchos estudios que hayan examinado si el nivel de vitamina D influye en los patrones de crecimiento fetal durante el embarazo. Investigaciones anteriores han presentado evidencia contradictoria sobre la eficacia de los suplementos de vitamina D para mejorar los resultados maternos y neonatales. Por lo tanto, es importante evaluar los efectos de la suplementación con vitamina D en diferentes momentos durante el embarazo sobre los resultados maternos y los patrones de crecimiento fetal.

Sobre el estudio

El estudio longitudinal actual examinó las asociaciones entre el nivel de vitamina D del primer y segundo trimestre y el patrón de crecimiento fetal, incluida la edad gestacional al nacer, el tamaño pequeño para la edad gestacional (PEG) y el riesgo de parto prematuro.

Todos los datos relevantes se obtuvieron de un estudio de cohorte prospectivo multicéntrico: el Estudio de resultados de embarazos nulíparos: vigilancia de futuras madres (NUMOM2B). Este estudio realizado en Estados Unidos incluyó a 10.038 mujeres embarazadas nulíparas. Se recopilaron datos de embarazo y muestras biológicas de las participantes en el primer trimestre, principios del segundo trimestre, finales del segundo/principios del tercer trimestre y en el momento del parto.

Dado que la 25-hidroxivitamina D (25(OH)d) no se midió originalmente para la cohorte Numom2b. Se seleccionó aleatoriamente a un total de 351 participantes de Numom2b para medir la F25(OH)D en el estudio actual. El crecimiento fetal se midió mediante ecografía posterior al embarazo entre las semanas 16 y 21 y entre las 22 y 29. Además, se midieron estimaciones antropométricas neonatales al nacer. Se construyeron curvas de crecimiento fetal en función de la longitud, el peso y la circunferencia de la cabeza.p.ej-Núcleos.

Resultados del estudio

La edad promedio de los participantes fue de 27,9 años, la duración promedio del embarazo fue de 38,8 semanas y el índice de masa corporal (IMC) promedio fue de 26,6. Aproximadamente el 50% de la cohorte tenía una licenciatura y la mayoría eran blancos no hispanos. En comparación con los participantes de mayor edad, las mujeres más jóvenes tenían más probabilidades de tener una deficiencia de vitamina D.

Curiosamente, los participantes con una licenciatura tenían menos probabilidades de tener deficiencia de vitamina D, es decir, 25(OH)d <50 nmol/L. Estos participantes mostraron una mayor propensión a utilizar suplementos multivitamínicos. Las concentraciones medias de 25(OH)D en el primer y segundo trimestre fueron 68,1 nmol/L y 78,0 nmol/L, respectivamente.

En el primer trimestre, el 20% de las mujeres tenía concentraciones de 25(OH)D inferiores a 50 nmol/L, mientras que la mayoría mostró concentraciones de 25(OH)D superiores a 50 nmol/L. En el segundo trimestre, el 13% de las mujeres demostró deficiencia de vitamina D, mientras que el 87% tenía concentraciones de 25(OH)D ≥50 nmol/L.

El 96% de la cohorte tenía medidas de crecimiento fetal para los tres puntos, mientras que el 4% restante tenía medidas para sólo dos puntos. En el primer trimestre se observaron asociaciones entre la 25(OH)D y el crecimiento fetal lineal. Sin embargo, la concentración de vitamina D no se asoció ni con el peso ni con la circunferencia de la cabeza en los modelos ajustados.

En el primer trimestre, 10 nmol/L se asociaron con 25 (OH) D con una longitud de alrededor de 0,05.p.ej-Después de ajustar por factores disruptivos. Utilizando los trastornos de insuficiencia del Instituto de Medicina (IOM) (<50 versus ≥50 nmol/L), la 25(OH)D en el segundo trimestre no se asoció con las trayectorias de crecimiento fetal en cuanto a longitud, peso o circunferencia de la cabeza después de ajustar por factores de confusión.

Aproximadamente el 6% de los bebés nacieron PEG y el 8% nacieron prematuros. En el estudio actual, el primer trimestre se evaluó 25 (OH) días de forma continua o utilizando intercepciones binarias IOM. La concentración de 25(OH)D no se asoció con el riesgo de PEG o parto prematuro.

En comparación con las mujeres con 25 (OH) d > 80 nmol/L se encontró antes. La 25(OH)D en el segundo trimestre no se asoció con PEG o parto prematuro.

Conclusiones

En el estudio actual, se encontró que el nivel de vitamina D de la madre en el primer trimestre estaba fuertemente asociado con los patrones de crecimiento fetal. La deficiencia de vitamina D en el primer trimestre se asoció con un mayor riesgo de embarazo medio más corto y parto prematuro. Sin embargo, en el segundo trimestre, el nivel de vitamina D no se asoció con resultados adversos del embarazo ni con cambios en los patrones de crecimiento fetal. En el futuro, los investigadores deberán descubrir el mecanismo por el cual la vitamina D contribuye al crecimiento fetal.

Fuentes: