Madal D-vitamiini sisaldus esimesel trimestril on seotud suurema enneaegse sünnituse riskiga ja loote pikkuse vähenemisega

Madal D-vitamiini sisaldus esimesel trimestril on seotud suurema enneaegse sünnituse riskiga ja loote pikkuse vähenemisega

Leiud näitavad, et varajane rasedus võib olla ema D-vitamiini jaoks kriitiline aken, mis toetab loote kasvu ja vähendab enneaegse sünnituse riski

PraeguneAmerican Journal of Clinical NutritionUuringus uuriti, kas esimese ja teise trimestri D-vitamiini tase ema D-vitamiiniga on seotud loote kasvu ja raseduse tulemustega.

D-vitamiini staatus ja raseduse tulemus

Ameerika uuringus oli umbes 28% rasedatest või imetavatest naistest D-vitamiini puudus. Mitmed uuringud on näidanud, et ema ebapiisav D-vitamiini tase, st alla 50 nmol/L, võib põhjustada ebasoodsaid rasedustulemusi nii imikule kui ka emale. D-vitamiini puudust on seostatud rasedusdiabeedi, enneaegse sünnituse ja preeklampsia suurenenud riskiga.

D-vitamiin mängib raseduse alguses olulist rolli. Näiteks osaleb see veresoonte endoteeli kasvufaktori ja platsenta kasvufaktori tootmises. Need angiogeensed tegurid on platsenta varajase vaskularisatsiooni reguleerimisel kriitilise tähtsusega. Lisaks on D-vitamiin äärmiselt oluline luude tervisele ja moodustamisele. Varasemad uuringud on seostanud ema D-vitamiini seisundit sünnikaalu ja luustiku arenguga.

Paljud uuringud ei ole uurinud, kas D-vitamiini staatus mõjutab loote kasvu kogu raseduse ajal. Varasemad uuringud on esitanud vastuolulisi tõendeid D-vitamiini toidulisandite tõhususe kohta emade ja vastsündinute tulemuste parandamisel. Seetõttu on oluline hinnata D-vitamiini lisamise mõju raseduse erinevatel aegadel emade tulemustele ja loote kasvumustritele.

Uuringu kohta

Praeguses pikisuunalises uuringus uuriti seoseid esimese ja teise trimestri D-vitamiini seisundi ja loote kasvumustri vahel, sealhulgas rasedusaeg sünnihetkel, väike rasedusaeg (SGA) ja enneaegse sünnituse risk.

Kõik asjakohased andmed saadi mitmekeskuselisest prospektiivsest kohortuuringust – Nulliparous Pregnancy Outcomes: Surveillance of Prospective Mothers (NUMOM2B). Selles USA-s tehtud uuringus osales 10 038 sünnitamata rasedat. Rasedusandmed ja bionäidised koguti osalejatelt nende esimesel trimestril, teise trimestri alguses, teise trimestri lõpus / kolmanda trimestri alguses ja sünnituse ajal.

Kuna 25-hüdroksü-D-vitamiini (25(OH)d) algselt Numom2b kohordi jaoks ei mõõdetud. Praeguses uuringus valiti F25 (OH) D mõõtmiseks juhuslikult kokku 351 Numom2b osalejat. Loote kasvu mõõdeti rasedusjärgse ultraheliga 16–21 ja 22–29 nädalal. Lisaks mõõdeti sündides vastsündinute antropomeetrilisi hinnanguid. Loote kasvukõverad koostati pikkuse, kaalu ja pea ümbermõõdu põhjalnt- Südamikud.

Uuringu tulemused

Osalejate keskmine vanus oli 27,9 aastat, keskmine rasedusaeg 38,8 nädalat ja keskmine kehamassiindeks (KMI) 26,6. Ligikaudu 50% kohordist oli bakalaureusekraad ja enamik neist olid mitte-hispaanlastest valged. Võrreldes vanemate osalejatega oli noorematel naistel suurem tõenäosus D-vitamiini puuduseks.

Huvitaval kombel oli bakalaureusekraadiga osalejatel väiksem tõenäosus D-vitamiini puuduseks, st 25(OH)d <50 nmol/L. Need osalejad näitasid suuremat kalduvust kasutada multivitamiinipreparaate. 25(OH)D keskmised kontsentratsioonid esimesel ja teisel trimestril olid vastavalt 68,1 nmol/L ja 78,0 nmol/L.

Esimesel trimestril oli 20% naistest 25(OH)D kontsentratsioon alla 50 nmol/L, samas kui enamikul oli 25(OH)D kontsentratsioon üle 50 nmol/l. Teisel trimestril oli 13% naistest D-vitamiini vaegus, samas kui 87% naistest oli 25(OH)D kontsentratsioon ≥50 nmol/l.

96%-l kohordist olid loote kasvunäitajad kõigi kolmekordsete punktide jaoks, ülejäänud 4%-l aga ainult kahekordsed punktid. Esimesel trimestril täheldati seoseid 25(OH)D ja loote lineaarse kasvu vahel. Kuid kohandatud mudelites ei seostatud D-vitamiini kontsentratsiooni ei kaalu ega pea ümbermõõduga.

Esimesel trimestril seostati 10 nmol/l 25 (OH) D-ga pikkusega umbes 0,05.nt-Pärast häirivate teguritega kohanemist. Meditsiiniinstituudi (IOM) puudulikkuse häireid (<50 versus ≥50 nmol/L) kasutades ei seostatud 25(OH)D teisel trimestril pärast segavate teguritega korrigeerimist loote kasvutrajektoore pikkuse, kaalu ega pea ümbermõõdu osas.

Ligikaudu 6% imikutest sündis SGA-na ja 8% enneaegselt. Käesolevas uuringus hinnati esimest trimestrit 25 (OH) d pidevalt või kasutades IOM-i binaarseid lõikeid. 25 (OH) D kontsentratsiooni ei seostatud SGA või enneaegse sünnituse riskiga.

Võrreldes naistega, kelle 25 (OH) d, leiti varem > 80 nmol/L. Teine trimester 25 (OH) D ei olnud seotud SGA ega enneaegse sünnitusega.

Järeldused

Käesolevas uuringus leiti, et ema esimese trimestri D-vitamiini staatus on tugevalt seotud loote kasvumustriga. D-vitamiini puudust esimesel trimestril seostati lühema keskmise raseduse ja enneaegse sünnituse suurema riskiga. Kuid teisel trimestril ei seostatud D-vitamiini seisundit ebasoodsate rasedustulemuste ega loote kasvumustrite muutustega. Tulevikus peavad teadlased avastama mehhanismi, mille abil D-vitamiin aitab kaasa loote kasvule.

Allikad: