Un faible taux de vitamine D au cours du premier trimestre est lié à un risque plus élevé d'accouchement prématuré et à une longueur fœtale réduite

Un faible taux de vitamine D au cours du premier trimestre est lié à un risque plus élevé d'accouchement prématuré et à une longueur fœtale réduite

Les résultats suggèrent que le début de la grossesse pourrait constituer une fenêtre critique pour que la vitamine D maternelle puisse soutenir la croissance fœtale et réduire le risque d'accouchement prématuré.

Un actuelJournal américain de nutrition cliniqueL'étude a examiné si les niveaux de vitamine D du premier et du deuxième trimestre avec la vitamine D maternelle étaient associés à la croissance fœtale et à l'issue de la grossesse.

Statut en vitamine D et issue de la grossesse

Dans une enquête américaine, environ 28 % des femmes enceintes ou allaitantes présentaient une carence en vitamine D. Plusieurs études ont montré qu'un statut maternel inadéquat en vitamine D, c'est-à-dire inférieur à 50 nmol/L, peut entraîner des issues de grossesse défavorables tant pour le nourrisson que pour la mère. La carence en vitamine D a été associée à un risque accru de diabète sucré gestationnel, d’accouchement prématuré et de prééclampsie.

La vitamine D joue un rôle important en début de grossesse. Par exemple, il participe à la production du facteur de croissance endothélial vasculaire et du facteur de croissance placentaire. Ces facteurs pro-angiogéniques sont essentiels à la régulation de la vascularisation placentaire précoce. De plus, la vitamine D est extrêmement importante pour la santé et la formation des os. Des études antérieures ont établi un lien entre le statut maternel en vitamine D et le poids à la naissance et le développement du squelette.

Peu d’études ont examiné si le statut en vitamine D influence les modèles de croissance fœtale tout au long de la grossesse. Des recherches antérieures ont présenté des preuves contradictoires concernant l'efficacité des suppléments de vitamine D pour améliorer les résultats pour la mère et le nouveau-né. Il est donc important d’évaluer les effets de la supplémentation en vitamine D à différents moments de la grossesse sur les issues maternelles et les schémas de croissance fœtale.

À propos de l'étude

L'étude longitudinale actuelle a examiné les associations entre le statut en vitamine D du premier et du deuxième trimestre et le modèle de croissance fœtale, y compris l'âge gestationnel à la naissance, la petite taille pour l'âge gestationnel (SGA) et le risque d'accouchement prématuré.

Toutes les données pertinentes ont été obtenues à partir d'une étude de cohorte prospective multicentrique - l'étude des résultats de la grossesse nullipare : surveillance des mères potentielles (NUMOM2B). Cette étude basée aux États-Unis a inclus 10 038 femmes enceintes nullipares. Les données de grossesse et les échantillons biologiques ont été collectés auprès des participantes au cours de leur premier trimestre, au début du deuxième trimestre, à la fin du deuxième/début du troisième trimestre et à l'accouchement.

Puisque la 25-hydroxyvitamine D (25(OH)d) n’a pas été initialement mesurée pour la cohorte Numom2b. Au total, 351 participants Numom2b ont été sélectionnés au hasard pour mesurer le F25(OH)D dans le cadre de la présente étude. La croissance fœtale a été mesurée par échographie post-grossesse à 16-21 et 22-29 semaines. De plus, des estimations anthropométriques néonatales ont été mesurées à la naissance. Les courbes de croissance fœtale ont été construites en fonction de la longueur, du poids et du périmètre crânien.par exemple-Noyaux.

Résultats de l'étude

L'âge moyen des participantes était de 27,9 ans, la durée moyenne de la grossesse était de 38,8 semaines et l'indice de masse corporelle (IMC) moyen était de 26,6. Environ 50 % de la cohorte était titulaire d’un baccalauréat et la plupart étaient de race blanche non hispanique. Comparées aux participantes plus âgées, les femmes plus jeunes étaient plus susceptibles de souffrir d’une carence en vitamine D.

Il est intéressant de noter que les participants titulaires d'un baccalauréat étaient moins susceptibles d'avoir une carence en vitamine D, c'est-à-dire 25(OH)d <50 nmol/L. Ces participants ont montré une plus grande propension à utiliser des suppléments multivitaminés. Les concentrations moyennes de 25(OH)D au cours des premier et deuxième trimestres étaient respectivement de 68,1 nmol/L et de 78,0 nmol/L.

Au cours du premier trimestre, 20 % des femmes présentaient des concentrations de 25(OH)D inférieures à 50 nmol/L, tandis que la majorité présentaient des concentrations de 25(OH)D supérieures à 50 nmol/L. Au cours du deuxième trimestre, 13 % des femmes présentaient une carence en vitamine D, tandis que 87 % avaient des concentrations de 25(OH)D ≥ 50 nmol/L.

96 % de la cohorte avaient des mesures de croissance fœtale pour les trois points, tandis que les 4 % restants avaient des mesures pour seulement deux points. Des associations entre le 25(OH)D et la croissance fœtale linéaire ont été observées au cours du premier trimestre. Cependant, la concentration de vitamine D n’était associée ni au poids ni au périmètre crânien dans les modèles ajustés.

Au premier trimestre, 10 nmol/L étaient associés au 25 (OH) D avec une longueur d'environ 0,05.par exemple-Après ajustement aux facteurs perturbateurs. En utilisant les troubles d'insuffisance de l'Institute of Medicine (IOM) (<50 versus ≥50 nmol/L), le 25(OH)D du deuxième trimestre n'était pas associé aux trajectoires de croissance fœtale en termes de longueur, de poids ou de périmètre crânien après ajustement pour tenir compte des facteurs de confusion.

Environ 6 % des nourrissons sont nés SGA et 8 % sont nés prématurément. Dans la présente étude, le premier trimestre a été évalué à 25 (OH) j en continu ou à l'aide d'interceptions binaires IOM. La concentration de 25(OH)D n’était pas associée au risque de SGA ou d’accouchement prématuré.

Par rapport aux femmes, un 25 (OH) d > 80 nmol/L a été trouvé plus tôt. Le 25(OH)D du deuxième trimestre n’était pas associé à l’AGS ou à l’accouchement prématuré.

Conclusions

Dans la présente étude, le statut maternel en vitamine D au cours du premier trimestre s'est avéré fortement associé aux schémas de croissance fœtale. Une carence en vitamine D au cours du premier trimestre était associée à un risque plus élevé de grossesse moyenne plus courte et d’accouchement prématuré. Cependant, au cours du deuxième trimestre, le statut en vitamine D n’était pas associé à des issues défavorables de la grossesse ni à des modifications des schémas de croissance fœtale. À l’avenir, les chercheurs devront découvrir le mécanisme par lequel la vitamine D contribue à la croissance fœtale.

Sources :