Nizak vitamin D u prvom tromjesečju povezan je s većim rizikom od prijevremenog poroda i smanjenom duljinom fetusa

Nizak vitamin D u prvom tromjesečju povezan je s većim rizikom od prijevremenog poroda i smanjenom duljinom fetusa

Nalazi sugeriraju da rana trudnoća može biti kritičan prozor za majčin vitamin D za podršku rastu fetusa i smanjenje rizika od prijevremenog poroda

AktualniAmerican Journal of Clinical NutritionStudija je ispitivala jesu li razine vitamina D u prvom i drugom tromjesečju s majčinim vitaminom D povezane s rastom fetusa i ishodom trudnoće.

Status vitamina D i ishod trudnoće

U jednom američkom istraživanju približno 28% trudnica ili dojilja imalo je manjak vitamina D. Nekoliko je studija pokazalo da neadekvatan majčin status vitamina D, to jest, ispod 50 nmol/L, može dovesti do nepovoljnih ishoda trudnoće i za dijete i za majku. Nedostatak vitamina D povezan je s povećanim rizikom od gestacijskog dijabetes melitusa, prijevremenog poroda i preeklampsije.

Vitamin D igra važnu ulogu u ranoj trudnoći. Na primjer, uključen je u proizvodnju faktora rasta vaskularnog endotela i faktora rasta placente. Ovi proangiogenski čimbenici ključni su za regulaciju rane vaskularizacije placente. Osim toga, vitamin D iznimno je važan za zdravlje i formiranje kostiju. Prethodne studije povezivale su majčin status vitamina D s porođajnom težinom i razvojem kostura.

Malo je studija ispitalo utječe li status vitamina D na obrasce rasta fetusa tijekom trudnoće. Prijašnja su istraživanja iznijela proturječne dokaze o učinkovitosti dodataka vitamina D u poboljšanju ishoda kod majki i novorođenčadi. Stoga je važno procijeniti učinke suplementacije vitaminom D u različito vrijeme tijekom trudnoće na ishode kod majke i obrasce rasta fetusa.

O studiju

Trenutna longitudinalna studija ispitivala je povezanost između statusa vitamina D u prvom i drugom tromjesečju i obrasca rasta fetusa, uključujući gestacijsku dob pri rođenju, malu za gestacijsku dob (SGA) i rizik od prijevremenog poroda.

Svi relevantni podaci dobiveni su iz multicentrične prospektivne kohortne studije - Study of Nulliparous Pregnancy Outcomes: Surveillance of Prospective Mothers (NUMOM2B). Ovo američko istraživanje uključilo je 10 038 trudnica koje nisu rodile. Podaci o trudnoći i biouzorci prikupljeni su od sudionica u prvom tromjesečju, ranom drugom tromjesečju, kasnom drugom/ranom trećem trimestru i pri porodu.

Budući da 25-hidroksivitamin D (25(OH)d) izvorno nije mjeren za kohortu Numom2b. Ukupno 351 Numom2b sudionik nasumično je odabran za mjerenje F25(OH)D za trenutnu studiju. Fetalni rast mjeren je ultrazvukom nakon trudnoće u 16-21 i 22-29 tjednu. Osim toga, neonatalne antropometrijske procjene mjerene su pri rođenju. Krivulje rasta fetusa konstruirane su na temelju duljine, težine i opsega glavenpr-Jezgre.

Rezultati studije

Prosječna dob sudionica bila je 27,9 godina, prosječno trajanje trudnoće 38,8 tjedana, a prosječni indeks tjelesne mase (BMI) 26,6. Otprilike 50% kohorte imalo je diplomu prvostupnika, a većina su bili ne-Hispanjolci bijelci. U usporedbi sa starijim sudionicima, mlađe su žene imale veću vjerojatnost manjka vitamina D.

Zanimljivo, sudionici s diplomom prvostupnika imali su manje šanse za nedostatak vitamina D, tj. 25(OH)d <50 nmol/L. Ti su sudionici pokazali veću sklonost korištenju multivitaminskih dodataka. Srednje koncentracije 25(OH)D u prvom i drugom tromjesečju bile su 68,1 nmol/L odnosno 78,0 nmol/L.

U prvom tromjesečju 20% žena imalo je koncentracije 25(OH)D ispod 50 nmol/L, dok je većina imala koncentracije 25(OH)D iznad 50 nmol/L. U drugom tromjesečju 13% žena pokazalo je nedostatak vitamina D, dok je 87% imalo koncentracije 25(OH)D ≥50 nmol/L.

96% kohorte imalo je mjere fetalnog rasta za sve tri točke, dok je preostalih 4% imalo mjere za samo dvije točke. Povezanost između 25(OH)D i linearnog fetalnog rasta uočena je u prvom tromjesečju. Međutim, koncentracija vitamina D nije bila povezana niti s težinom niti s opsegom glave u prilagođenim modelima.

U prvom tromjesečju, 10 nmol/L bilo je povezano s 25 (OH) D s duljinom od oko 0,05.npr-Nakon prilagodbe za ometajuće čimbenike. Korištenjem poremećaja insuficijencije Instituta za medicinu (IOM) (<50 u odnosu na ≥50 nmol/L), 25(OH)D u drugom tromjesečju nije bio povezan s putanjama rasta fetusa za duljinu, težinu ili opseg glave nakon prilagodbe za zbunjujuće čimbenike.

Otprilike 6% dojenčadi rođeno je kao SGA, a 8% prijevremeno rođeno. U trenutnoj studiji, prvo tromjesečje je procijenjeno 25 (OH) d kontinuirano ili korištenjem IOM binarnih presjeka. Koncentracija 25(OH)D nije bila povezana s rizikom od SGA ili prijevremenog poroda.

U usporedbi sa ženama s 25 (OH) d > 80 nmol/L pronađeno je ranije. 25(OH)D u drugom tromjesečju nije bio povezan sa SGA ili prijevremenim porodom.

Zaključci

U trenutnoj studiji utvrđeno je da je status vitamina D u prvom tromjesečju majke snažno povezan s obrascima rasta fetusa. Nedostatak vitamina D u prvom tromjesečju povezan je s većim rizikom od kraće prosječne trudnoće i prijevremenog poroda. Međutim, u drugom tromjesečju status vitamina D nije bio povezan s nepovoljnim ishodima trudnoće ili promjenama u obrascima rasta fetusa. U budućnosti, istraživači moraju otkriti mehanizam kojim vitamin D doprinosi rastu fetusa.

Izvori: