Alacsony D-vitamin az első trimeszterben a koraszülés magasabb kockázatához és a magzati hossz csökkenéséhez kapcsolódik

Alacsony D-vitamin az első trimeszterben a koraszülés magasabb kockázatához és a magzati hossz csökkenéséhez kapcsolódik

Az eredmények azt sugallják, hogy a korai terhesség kritikus ablak lehet az anyai D-vitamin számára a magzati növekedés támogatása és a koraszülés kockázatának csökkentése érdekében.

Egy jelenlegiAmerican Journal of Clinical NutritionA tanulmány azt vizsgálta, hogy az első és második trimeszter D-vitamin szintje az anyai D-vitaminnal összefüggésben van-e a magzat növekedésével és a terhesség kimenetelével.

A D-vitamin állapota és a terhesség kimenetele

Egy amerikai felmérés szerint a terhes vagy szoptató nők körülbelül 28%-a volt D-vitamin hiányos. Számos tanulmány kimutatta, hogy az anya nem megfelelő D-vitamin-státusza, azaz 50 nmol/l alatti, kedvezőtlen terhességi kimenetelhez vezethet mind a csecsemő, mind az anya számára. A D-vitamin-hiányt összefüggésbe hozták a terhességi diabetes mellitus, a koraszülés és a preeclampsia fokozott kockázatával.

A D-vitamin fontos szerepet játszik a terhesség korai szakaszában. Például részt vesz a vaszkuláris endoteliális növekedési faktor és a placenta növekedési faktor termelésében. Ezek a pro-angiogén tényezők kritikusak a korai placenta vaszkularizáció szabályozásában. Ezenkívül a D-vitamin rendkívül fontos a csontok egészségéhez és képződéséhez. Korábbi tanulmányok összefüggésbe hozták az anya D-vitamin-státuszát a születési súllyal és a csontváz fejlődésével.

Nem sok tanulmány vizsgálta, hogy a D-vitamin állapota befolyásolja-e a magzat növekedési mintázatát a terhesség alatt. A korábbi kutatások ellentmondó bizonyítékokat mutattak be a D-vitamin-kiegészítők hatékonyságával kapcsolatban az anyák és az újszülöttek kimenetelének javításában. Ezért fontos értékelni a D-vitamin-kiegészítés hatásait a terhesség különböző időszakaiban az anyai eredményekre és a magzat növekedési mintázatára.

A tanulmányról

A jelenlegi longitudinális vizsgálat az első és második trimeszter D-vitamin-státusza és a magzati növekedési mintázat közötti összefüggéseket vizsgálta, beleértve a születéskori terhességi kort, a terhességi korhoz képest kicsi (SGA) és a koraszülés kockázatát.

Minden lényeges adatot egy többközpontú prospektív kohorsz vizsgálatból szereztünk be – a Nulliparous Pregnancy Outcomes: Surveillance of Prospective Mothers (NUMOM2B) című tanulmányból. Ebben az egyesült államokbeli vizsgálatban 10 038 nem szült terhes nőt vontak be. Terhességi adatokat és biomintákat gyűjtöttek a résztvevőktől az első trimeszterben, a második trimeszter elején, a második trimeszter végén és a harmadik trimeszter elején, valamint a szüléskor.

Mivel a 25-hidroxi-D-vitamint (25(OH)d) eredetileg nem mérték a Numom2b kohorszban. Összesen 351 Numom2b résztvevőt választottak ki véletlenszerűen az F25(OH)D mérésére a jelenlegi vizsgálatban. A magzat növekedését terhesség utáni ultrahanggal mérték a 16–21. és a 22–29. héten. Ezenkívül újszülöttkori antropometriai becsléseket is mértek születéskor. A magzati növekedési görbéket hosszúság, súly és fejkörfogat alapján állítottuk összepéldául- Magok.

Tanulmányi eredmények

A résztvevők átlagéletkora 27,9 év, a terhesség átlagos hossza 38,8 hét, az átlagos testtömegindex (BMI) 26,6 volt. A kohorsz hozzávetőleg 50%-a rendelkezett főiskolai végzettséggel, és a legtöbb nem spanyol származású fehér volt. Az idősebb résztvevőkkel összehasonlítva a fiatalabb nőknél nagyobb valószínűséggel volt D-vitamin-hiány.

Érdekes módon az alapdiplomával rendelkező résztvevők kisebb valószínűséggel szenvedtek D-vitamin-hiányt, azaz 25(OH)d <50 nmol/L. Ezek a résztvevők nagyobb hajlandóságot mutattak a multivitamin-kiegészítők használatára. Az átlagos 25(OH)D koncentráció az első és a második trimeszterben 68,1 nmol/L, illetve 78,0 nmol/L volt.

Az első trimeszterben a nők 20%-ánál volt 50 nmol/L alatti 25(OH)D koncentráció, míg a többség 25(OH)D koncentrációja 50 nmol/L felett volt. A második trimeszterben a nők 13%-a mutatott D-vitamin-hiányt, míg 87%-uk 25(OH)D-koncentrációja ≥50 nmol/l volt.

A kohorsz 96%-ánál mindhárom ponton volt magzatnövekedési mérés, míg a fennmaradó 4%-nál csak kétszeres ponton volt mérve. A 25(OH)D és a lineáris magzati növekedés közötti összefüggéseket az első trimeszterben figyelték meg. A D-vitamin-koncentráció azonban nem volt összefüggésben sem a súllyal, sem a fejkörfogattal a korrigált modellekben.

Az első trimeszterben 10 nmol/L 25 (OH) D-hez társult, körülbelül 0,05 hosszúsággal.például-A zavaró tényezőkhöz való alkalmazkodás után. Az Institute of Medicine (IOM) elégtelenségi rendellenességei (<50 versus ≥50 nmol/L) alapján a 25(OH)D második trimeszterében nem volt összefüggés a magzati növekedési pályákkal a hossz, a súly vagy a fejkörfogat tekintetében, miután a zavaró tényezőkhöz igazították.

A csecsemők körülbelül 6%-a SGA-val, 8%-a pedig koraszülöttként született. A jelenlegi vizsgálatban az első trimesztert 25 (OH) d folyamatosan, vagy IOM bináris elfogások segítségével értékelték. A 25(OH)D koncentráció nem járt együtt az SGA vagy a koraszülés kockázatával.

A 25 (OH) d-vel rendelkező nőkhöz képest korábban 80 nmol/L-nél többet találtak. A 25(OH)D második trimesztere nem járt SGA-val vagy koraszüléssel.

Következtetések

A jelenlegi tanulmányban az anya első trimeszterében mért D-vitamin státusza erősen összefügg a magzati növekedési mintákkal. A D-vitamin-hiány az első trimeszterben a rövidebb átlagos terhesség és a koraszülés nagyobb kockázatával járt együtt. A második trimeszterben azonban a D-vitamin-státusz nem járt káros terhességi eredménnyel vagy a magzati növekedési minták változásával. A jövőben a kutatóknak fel kell tárniuk azt a mechanizmust, amellyel a D-vitamin hozzájárul a magzat növekedéséhez.

Források: