Bassi livelli di vitamina D nel primo trimestre sono collegati a un rischio più elevato di parto pretermine e a una ridotta lunghezza del feto

Bassi livelli di vitamina D nel primo trimestre sono collegati a un rischio più elevato di parto pretermine e a una ridotta lunghezza del feto

I risultati suggeriscono che l’inizio della gravidanza può essere una finestra critica affinché la vitamina D materna supporti la crescita del feto e riduca il rischio di parto pretermine

Uno attualeGiornale americano di nutrizione clinicaLo studio ha esaminato se i livelli di vitamina D del primo e del secondo trimestre con la vitamina D materna sono associati alla crescita del feto e agli esiti della gravidanza.

Stato della vitamina D ed esito della gravidanza

In un sondaggio americano, circa il 28% delle donne in gravidanza o in allattamento erano carenti di vitamina D. Diversi studi hanno dimostrato che uno stato inadeguato di vitamina D materna, cioè inferiore a 50 nmol/L, può portare a esiti avversi della gravidanza sia per il bambino che per la madre. La carenza di vitamina D è stata associata ad un aumento del rischio di diabete mellito gestazionale, parto pretermine e preeclampsia.

La vitamina D svolge un ruolo importante all’inizio della gravidanza. Ad esempio, è coinvolto nella produzione del fattore di crescita endoteliale vascolare e del fattore di crescita placentare. Questi fattori pro-angiogenici sono fondamentali per regolare la vascolarizzazione precoce della placenta. Inoltre, la vitamina D è estremamente importante per la salute e la formazione delle ossa. Studi precedenti hanno collegato lo stato materno di vitamina D al peso alla nascita e allo sviluppo scheletrico.

Non molti studi hanno esaminato se lo stato della vitamina D influenza i modelli di crescita fetale durante la gravidanza. Precedenti ricerche hanno presentato prove contrastanti riguardo all’efficacia degli integratori di vitamina D nel migliorare gli esiti materni e neonatali. Pertanto, è importante valutare gli effetti dell’integrazione di vitamina D in momenti diversi durante la gravidanza sugli esiti materni e sui modelli di crescita del feto.

A proposito dello studio

L’attuale studio longitudinale ha esaminato le associazioni tra lo stato di vitamina D del primo e del secondo trimestre e il modello di crescita fetale, compresa l’età gestazionale alla nascita, il piccolo per età gestazionale (SGA) e il rischio di parto pretermine.

Tutti i dati rilevanti sono stati ottenuti da uno studio prospettico di coorte multicentrico, lo Study of Nulliparous Pregnancy Outcomes: Surveillance of Prospective Mothers (NUMOM2B). Questo studio condotto negli Stati Uniti ha incluso 10.038 donne incinte nullipare. Dati sulla gravidanza e campioni biologici sono stati raccolti dai partecipanti nel primo trimestre, all'inizio del secondo trimestre, alla fine del secondo/inizio del terzo trimestre e al momento del parto.

Poiché la 25-idrossivitamina D (25(OH)d) non era stata originariamente misurata per la coorte Numom2b. Un totale di 351 partecipanti a Numom2b sono stati selezionati casualmente per misurare F25(OH)D per lo studio attuale. La crescita fetale è stata misurata mediante ecografia post-gravidanza a 16-21 e 22-29 settimane. Inoltre, le stime antropometriche neonatali sono state misurate alla nascita. Le curve di crescita fetale sono state costruite in base alla lunghezza, al peso e alla circonferenza della testaper esempio-Nuclei.

Risultati dello studio

L'età media dei partecipanti era di 27,9 anni, la durata media della gravidanza era di 38,8 settimane e l'indice di massa corporea (BMI) medio era di 26,6. Circa il 50% del gruppo aveva una laurea e la maggior parte erano bianchi non ispanici. Rispetto ai partecipanti più anziani, le donne più giovani avevano maggiori probabilità di avere una carenza di vitamina D.

È interessante notare che i partecipanti con una laurea avevano meno probabilità di essere carenti di vitamina D, cioè 25(OH)d <50 nmol/L. Questi partecipanti hanno mostrato una maggiore propensione all’uso di integratori multivitaminici. Le concentrazioni medie di 25(OH)D nel primo e nel secondo trimestre erano rispettivamente 68,1 nmol/L e 78,0 nmol/L.

Nel primo trimestre, il 20% delle donne aveva concentrazioni di 25(OH)D inferiori a 50 nmol/L, mentre la maggioranza mostrava concentrazioni di 25(OH)D superiori a 50 nmol/L. Nel secondo trimestre, il 13% delle donne ha dimostrato una carenza di vitamina D, mentre l’87% aveva concentrazioni di 25(OH)D ≥ 50 nmol/L.

Il 96% della coorte aveva misure di crescita fetale per tutti i tre punti, mentre il restante 4% aveva misure solo per i due punti. Nel primo trimestre sono state osservate associazioni tra 25(OH)D e crescita fetale lineare. Tuttavia, la concentrazione di vitamina D non era associata né al peso né alla circonferenza della testa nei modelli aggiustati.

Nel primo trimestre 10 nmol/L erano associati a 25 (OH) D con una lunghezza di circa 0,05.per esempio-Dopo l'adeguamento per fattori di disturbo. Utilizzando i disturbi da insufficienza dell’Institute of Medicine (IOM) (<50 versus ≥50 nmol/L), il 25(OH)D del secondo trimestre non è stato associato alle traiettorie di crescita fetale per lunghezza, peso o circonferenza della testa dopo aggiustamento per fattori confondenti.

Circa il 6% dei bambini è nato SGA e l'8% è nato pretermine. Nel presente studio, il primo trimestre è stato valutato 25 (OH) d in modo continuo o utilizzando le intercetta binarie IOM. La concentrazione di 25(OH)D non era associata al rischio di SGA o di parto pretermine.

Rispetto alle donne con 25 (OH) d > 80 nmol/L è stato riscontrato prima. Il 25(OH)D del secondo trimestre non è stato associato a SGA o parto pretermine.

Conclusioni

Nel presente studio, lo stato di vitamina D materno nel primo trimestre è risultato fortemente associato ai modelli di crescita fetale. La carenza di vitamina D nel primo trimestre è stata associata a un rischio più elevato di gravidanza media più breve e di parto pretermine. Tuttavia, nel secondo trimestre, lo stato di vitamina D non è stato associato a esiti avversi della gravidanza o a cambiamenti nei modelli di crescita fetale. In futuro, i ricercatori dovranno scoprire il meccanismo attraverso il quale la vitamina D contribuisce alla crescita del feto.

Fonti: