Mažas vitamino D kiekis pirmąjį trimestrą yra susijęs su didesne priešlaikinio gimdymo rizika ir sumažėjusiu vaisiaus ilgiu

Mažas vitamino D kiekis pirmąjį trimestrą yra susijęs su didesne priešlaikinio gimdymo rizika ir sumažėjusiu vaisiaus ilgiu

Išvados rodo, kad ankstyvas nėštumas gali būti svarbus motinos vitamino D langas, padedantis palaikyti vaisiaus augimą ir sumažinti priešlaikinio gimdymo riziką.

DabartinisAmerican Journal of Clinical NutritionTyrimo metu buvo tiriama, ar pirmojo ir antrojo trimestro vitamino D kiekis su motinos vitaminu D yra susijęs su vaisiaus augimu ir nėštumo rezultatais.

Vitamino D būklė ir nėštumo rezultatai

Amerikiečių apklausa parodė, kad maždaug 28% nėščių ar žindančių moterų turėjo vitamino D trūkumą. Keletas tyrimų parodė, kad nepakankama motinos vitamino D būklė, ty mažesnė nei 50 nmol/L, gali sukelti neigiamų nėštumo pasekmių tiek kūdikiui, tiek motinai. Vitamino D trūkumas siejamas su padidėjusia gestacinio diabeto, priešlaikinio gimdymo ir preeklampsijos rizika.

Vitaminas D vaidina svarbų vaidmenį ankstyvuoju nėštumu. Pavyzdžiui, jis dalyvauja kraujagyslių endotelio augimo faktoriaus ir placentos augimo faktoriaus gamyboje. Šie pro-angiogeniniai veiksniai yra labai svarbūs reguliuojant ankstyvą placentos kraujagysles. Be to, vitaminas D itin svarbus kaulų sveikatai ir formavimuisi. Ankstesni tyrimai siejo motinos vitamino D būklę su gimimo svoriu ir skeleto vystymusi.

Nedaug tyrimų ištyrė, ar vitamino D būklė turi įtakos vaisiaus augimo modeliams nėštumo metu. Ankstesni tyrimai pateikė prieštaringų įrodymų apie vitamino D papildų veiksmingumą gerinant motinos ir naujagimio rezultatus. Todėl svarbu įvertinti vitamino D papildų poveikį įvairiais nėštumo laikotarpiais motinos rezultatams ir vaisiaus augimo modeliams.

Apie studiją

Dabartinis išilginis tyrimas ištyrė ryšį tarp pirmojo ir antrojo trimestro vitamino D būklės ir vaisiaus augimo modelio, įskaitant nėštumo amžių gimimo metu, mažą nėštumo amžių (SGA) ir priešlaikinio gimdymo riziką.

Visi svarbūs duomenys buvo gauti iš daugiacentrio perspektyvinio kohortos tyrimo – Nulliparous Pregnancy Outcomes: Būsimų motinų stebėjimo (NUMOM2B). Šiame JAV atliktame tyrime dalyvavo 10 038 nėščios moterys. Nėštumo duomenys ir biopavyzdžiai buvo renkami iš dalyvių pirmojo trimestro pradžioje, antrojo trimestro pradžioje, antrojo trimestro pabaigoje / trečiojo trimestro pradžioje ir gimdymo metu.

Kadangi 25-hidroksivitaminas D (25(OH)d) iš pradžių nebuvo matuojamas Numom2b kohortai. Iš viso 351 Numom2b dalyvis buvo atsitiktinai atrinktas, kad išmatuotų F25 (OH) D dabartiniam tyrimui. Vaisiaus augimas buvo matuojamas ultragarsu po nėštumo 16–21 ir 22–29 savaites. Be to, naujagimių antropometriniai įverčiai buvo matuojami gimimo metu. Vaisiaus augimo kreivės buvo sudarytos pagal ilgį, svorį ir galvos apimtįpvz-Šerdys.

Studijų rezultatai

Vidutinis dalyvių amžius – 27,9 metų, vidutinė nėštumo trukmė – 38,8 savaitės, vidutinis kūno masės indeksas (KMI) – 26,6. Maždaug 50% kohortos turėjo bakalauro laipsnį, o dauguma jų buvo ne ispanų baltieji. Palyginti su vyresnio amžiaus dalyviais, jaunesnės moterys dažniau turėjo vitamino D trūkumą.

Įdomu tai, kad dalyviams, turintiems bakalauro laipsnį, vitamino D trūkumas buvo mažesnis, ty 25(OH)d <50 nmol/L. Šie dalyviai parodė didesnį polinkį vartoti multivitaminų papildus. Vidutinė 25(OH)D koncentracija pirmąjį ir antrąjį trimestrą buvo atitinkamai 68,1 nmol/L ir 78,0 nmol/L.

Pirmąjį trimestrą 20 % moterų 25(OH)D koncentracija buvo mažesnė nei 50 nmol/L, o daugumai moterų 25(OH)D koncentracija buvo didesnė nei 50 nmol/l. Antrąjį trimestrą 13 % moterų pasireiškė vitamino D trūkumas, o 87 % moterų 25(OH)D koncentracija buvo ≥50 nmol/L.

96% kohortos vaisiaus augimo rodikliai buvo nustatyti pagal visus tris taškus, o likę 4% - tik du kartus. Pirmąjį trimestrą buvo pastebėtos sąsajos tarp 25(OH)D ir linijinio vaisiaus augimo. Tačiau koreguotuose modeliuose vitamino D koncentracija nebuvo susijusi nei su svoriu, nei su galvos apimtimi.

Pirmąjį trimestrą 10 nmol/L buvo susijęs su 25 (OH) D, kurio ilgis buvo maždaug 0,05.pvz-Pritaikius trikdančius veiksnius. Taikant Medicinos instituto (IOM) nepakankamumo sutrikimus (<50, palyginti su ≥50 nmol/L), antrasis 25(OH)D trimestras nebuvo susijęs su vaisiaus augimo trajektorijomis pagal ilgį, svorį ar galvos apimtį, pakoregavus atsižvelgiant į klaidinančius veiksnius.

Maždaug 6% kūdikių gimė SGA, o 8% gimė neišnešioti. Šiame tyrime pirmasis trimestras buvo vertinamas 25 (OH) d nuolat arba naudojant TMO dvejetainius pertraukimus. 25 (OH) D koncentracija nebuvo susijusi su SGA ar priešlaikinio gimdymo rizika.

Palyginti su moterimis, kurių 25 (OH) d > 80 nmol/L, buvo nustatyta anksčiau. Antrasis 25 (OH) D trimestras nebuvo susijęs su SGA ar priešlaikiniu gimdymu.

Išvados

Dabartiniame tyrime nustatyta, kad motinos pirmojo trimestro vitamino D būklė yra tvirtai susijusi su vaisiaus augimo modeliais. Vitamino D trūkumas pirmąjį trimestrą buvo susijęs su didesne trumpesnio vidutinio nėštumo ir priešlaikinio gimdymo rizika. Tačiau antrąjį trimestrą vitamino D būklė nebuvo susijusi su neigiamais nėštumo rezultatais ar vaisiaus augimo modelių pokyčiais. Ateityje mokslininkai turi atskleisti mechanizmą, kuriuo vitaminas D prisideda prie vaisiaus augimo.

Šaltiniai: