Lavt vitamin D i første trimester knyttet til høyere risiko for prematur fødsel og redusert fosterlengde

Lavt vitamin D i første trimester knyttet til høyere risiko for prematur fødsel og redusert fosterlengde

Funn tyder på at tidlig graviditet kan være et kritisk vindu for mors vitamin D for å støtte fostervekst og redusere risikoen for tidlig fødsel

En nåværendeAmerican Journal of Clinical NutritionStudien undersøkte om vitamin D-nivåer i første og andre trimester med mors vitamin D er assosiert med fostervekst og graviditetsutfall.

Vitamin D-status og graviditetsutfall

I en amerikansk undersøkelse hadde omtrent 28 % av gravide eller ammende kvinner vitamin D-mangel. Flere studier har vist at utilstrekkelig maternell vitamin D-status, det vil si under 50 nmol/L, kan føre til ugunstige graviditetsutfall for både spedbarn og mor. Vitamin D-mangel har vært assosiert med økt risiko for svangerskapsdiabetes mellitus, prematur fødsel og svangerskapsforgiftning.

Vitamin D spiller en viktig rolle i tidlig graviditet. For eksempel er det involvert i produksjonen av vaskulær endotelial vekstfaktor og placentavekstfaktor. Disse pro-angiogene faktorene er kritiske for å regulere tidlig vaskularisering av placenta. I tillegg er vitamin D ekstremt viktig for beinhelse og dannelse. Tidligere studier har knyttet mors vitamin D-status til fødselsvekt og skjelettutvikling.

Ikke mange studier har undersøkt om vitamin D-status påvirker fosterets vekstmønster gjennom svangerskapet. Tidligere forskning har presentert motstridende bevis angående effektiviteten av vitamin D-tilskudd for å forbedre mors og nyfødte resultater. Derfor er det viktig å evaluere effekten av vitamin D-tilskudd på forskjellige tidspunkter under svangerskapet på mors utfall og fostervekstmønster.

Om studiet

Den nåværende longitudinelle studien undersøkte assosiasjonene mellom vitamin D-status i første og andre trimester og fosterets vekstmønster, inkludert svangerskapsalder ved fødsel, liten for svangerskapsalder (SGA) og risiko for for tidlig fødsel.

Alle relevante data ble hentet fra en multisenter prospektiv kohortstudie - Studien av Nulliparous Pregnancy Outcomes: Surveillance of Prospective Mothers (NUMOM2B). Denne USA-baserte studien inkluderte 10 038 gravide kvinner som ikke var gravide. Graviditetsdata og bioprøver ble samlet inn fra deltakere i første trimester, tidlig andre trimester, sent andre/tidlige tredje trimester og ved fødsel.

Siden 25-hydroksyvitamin D (25(OH)d) ikke opprinnelig ble målt for Numom2b-kohorten. Totalt 351 Numom2b-deltakere ble tilfeldig valgt for å måle F25(OH)D for den nåværende studien. Fosterveksten ble målt med ultralyd etter graviditet ved 16–21 og 22–29 uker. I tillegg ble neonatale antropometriske estimater målt ved fødselen. Fostervekstkurver ble konstruert basert på lengde, vekt og hodeomkretsf.eks-Kjerner.

Studieresultater

Gjennomsnittsalderen på deltakerne var 27,9 år, gjennomsnittlig svangerskapslengde var 38,8 uker, og gjennomsnittlig kroppsmasseindeks (BMI) var 26,6. Omtrent 50 % av kohorten hadde en bachelorgrad, og de fleste var ikke-spanske hvite. Sammenlignet med eldre deltakere var det mer sannsynlig at yngre kvinner hadde D-vitaminmangel.

Interessant nok var det mindre sannsynlighet for at deltakere med en bachelorgrad hadde vitamin D-mangel, dvs. 25(OH)d <50 nmol/L. Disse deltakerne viste en høyere tilbøyelighet til å bruke multivitamintilskudd. Gjennomsnittlig 25(OH)D-konsentrasjon i første og andre trimester var henholdsvis 68,1 nmol/L og 78,0 nmol/L.

I første trimester hadde 20 % av kvinnene 25(OH)D-konsentrasjoner under 50 nmol/L, mens flertallet viste 25(OH)D-konsentrasjoner over 50 nmol/L. I andre trimester viste 13 % av kvinnene vitamin D-mangel, mens 87 % hadde 25(OH)D-konsentrasjoner ≥50 nmol/L.

96 % av kohorten hadde fostervekstmål for alle trepunktene, mens de resterende 4 % hadde mål for kun todelte poeng. Assosiasjoner mellom 25(OH)D og lineær fostervekst ble observert i første trimester. Vitamin D-konsentrasjonen var imidlertid ikke assosiert med verken vekt eller hodeomkrets i justerte modeller.

I første trimester var 10 nmol/L assosiert med 25 (OH) D med en lengde på rundt 0,05.f.eks-Etter å ha justert for forstyrrende faktorer. Ved bruk av Institute of Medicine (IOM) insuffisienslidelser (<50 versus ≥50 nmol/L), var andre trimester 25(OH)D ikke assosiert med fostervekstbaner for lengde, vekt eller hodeomkrets etter justering for forstyrrende faktorer.

Omtrent 6 % av spedbarn ble født SGA og 8 % ble født premature. I den nåværende studien ble første trimester vurdert 25 (OH) d kontinuerlig eller ved å bruke IOM binære intercepts. 25(OH)D-konsentrasjon var ikke assosiert med risiko for SGA eller prematur fødsel.

Sammenlignet med kvinner med 25 (OH) ble d > 80 nmol/L funnet tidligere. Andre trimester 25(OH)D var ikke assosiert med SGA eller prematur fødsel.

Konklusjoner

I den nåværende studien ble mors første trimester vitamin D-status funnet å være sterkt assosiert med fosterets vekstmønstre. Vitamin D-mangel i første trimester var assosiert med høyere risiko for kortere gjennomsnittlig svangerskap og prematur fødsel. I andre trimester var vitamin D-status imidlertid ikke assosiert med ugunstige graviditetsutfall eller endringer i fosterets vekstmønster. I fremtiden må forskere avdekke mekanismen som vitamin D bidrar til fostervekst.

Kilder: