Baixo teor de vitamina D no primeiro trimestre associado a um maior risco de parto prematuro e redução do comprimento fetal

Baixo teor de vitamina D no primeiro trimestre associado a um maior risco de parto prematuro e redução do comprimento fetal

Os resultados sugerem que o início da gravidez pode ser uma janela crítica para a vitamina D materna apoiar o crescimento fetal e reduzir o risco de parto prematuro

Um atualJornal Americano de Nutrição ClínicaO estudo examinou se os níveis de vitamina D no primeiro e segundo trimestres com a vitamina D materna estão associados ao crescimento fetal e aos resultados da gravidez.

Status de vitamina D e resultado da gravidez

Numa pesquisa americana, aproximadamente 28% das mulheres grávidas ou lactantes apresentavam deficiência de vitamina D. Vários estudos demonstraram que o nível materno inadequado de vitamina D, ou seja, abaixo de 50 nmol/L, pode levar a resultados adversos na gravidez tanto para o bebé como para a mãe. A deficiência de vitamina D tem sido associada a um risco aumentado de diabetes mellitus gestacional, parto prematuro e pré-eclâmpsia.

A vitamina D desempenha um papel importante no início da gravidez. Por exemplo, está envolvido na produção do fator de crescimento endotelial vascular e do fator de crescimento placentário. Esses fatores pró-angiogênicos são críticos para regular a vascularização precoce da placenta. Além disso, a vitamina D é extremamente importante para a saúde e formação óssea. Estudos anteriores relacionaram o status materno de vitamina D ao peso ao nascer e ao desenvolvimento do esqueleto.

Poucos estudos examinaram se o nível de vitamina D influencia os padrões de crescimento fetal durante a gravidez. Pesquisas anteriores apresentaram evidências conflitantes sobre a eficácia dos suplementos de vitamina D na melhoria dos resultados maternos e neonatais. Portanto, é importante avaliar os efeitos da suplementação de vitamina D em diferentes momentos da gravidez sobre os resultados maternos e os padrões de crescimento fetal.

Sobre o estudo

O presente estudo longitudinal examinou as associações entre o nível de vitamina D no primeiro e no segundo trimestre e o padrão de crescimento fetal, incluindo a idade gestacional ao nascer, pequeno para a idade gestacional (PIG) ​​e risco de parto prematuro.

Todos os dados relevantes foram obtidos de um estudo de coorte prospectivo multicêntrico - o Estudo de Resultados de Gravidez Nulípara: Vigilância de Futuras Mães (NUMOM2B). Este estudo baseado nos EUA incluiu 10.038 mulheres grávidas nulíparas. Os dados de gravidez e bioespécimes foram coletados dos participantes no primeiro trimestre, início do segundo trimestre, final do segundo/início do terceiro trimestre e no momento do parto.

Uma vez que a 25-hidroxivitamina D (25(OH)d) não foi originalmente medida para a coorte Numom2b. Um total de 351 participantes do Numom2b foram selecionados aleatoriamente para medir F25(OH)D no presente estudo. O crescimento fetal foi medido por ultrassonografia pós-gravidez entre 16–21 e 22–29 semanas. Além disso, as estimativas antropométricas neonatais foram medidas no nascimento. As curvas de crescimento fetal foram construídas com base no comprimento, peso e perímetro cefálicopor exemplo-Núcleos.

Resultados do estudo

A idade média dos participantes foi de 27,9 anos, a duração média da gravidez foi de 38,8 semanas e o índice de massa corporal (IMC) médio foi de 26,6. Aproximadamente 50% da coorte tinha diploma de bacharel e a maioria eram brancos não hispânicos. Em comparação com os participantes mais velhos, as mulheres mais jovens tinham maior probabilidade de ter deficiência de vitamina D.

Curiosamente, os participantes com diploma de bacharel tinham menor probabilidade de ter deficiência de vitamina D, ou seja, 25(OH)d <50 nmol/L. Esses participantes apresentaram maior propensão ao uso de suplementos multivitamínicos. As concentrações médias de 25(OH)D no primeiro e segundo trimestres foram de 68,1 nmol/L e 78,0 nmol/L, respectivamente.

No primeiro trimestre, 20% das mulheres apresentaram concentrações de 25(OH)D abaixo de 50 nmol/L, enquanto a maioria apresentou concentrações de 25(OH)D acima de 50 nmol/L. No segundo trimestre, 13% das mulheres demonstraram deficiência de vitamina D, enquanto 87% apresentaram concentrações de 25(OH)D ≥50 nmol/L.

96% da coorte tinham medidas de crescimento fetal para todos os pontos triplos, enquanto os 4% restantes tinham medidas para apenas dois pontos. Associações entre 25(OH)D e crescimento fetal linear foram observadas no primeiro trimestre. No entanto, a concentração de vitamina D não foi associada ao peso ou ao perímetro cefálico nos modelos ajustados.

No primeiro trimestre, 10 nmol/L foi associado a 25 (OH) D com comprimento em torno de 0,05.por exemplo-Após ajuste para fatores disruptivos. Usando distúrbios de insuficiência do Institute of Medicine (IOM) (<50 versus ≥50 nmol/L), a 25(OH)D no segundo trimestre não foi associada às trajetórias de crescimento fetal para comprimento, peso ou perímetro cefálico após ajuste para fatores de confusão.

Aproximadamente 6% dos bebês nasceram PIG e 8% nasceram prematuros. No presente estudo, o primeiro trimestre foi avaliado 25 (OH) d continuamente ou usando interceptos binários do IOM. A concentração de 25(OH)D não foi associada ao risco de PIG ou parto prematuro.

Em comparação com mulheres com 25 (OH) d > 80 nmol/L foi encontrado mais cedo. A 25(OH)D do segundo trimestre não foi associada à PIG ou ao nascimento prematuro.

Conclusões

No presente estudo, descobriu-se que o status materno de vitamina D no primeiro trimestre está fortemente associado aos padrões de crescimento fetal. A deficiência de vitamina D no primeiro trimestre foi associada a um maior risco de gravidez média mais curta e parto prematuro. No entanto, no segundo trimestre, o nível de vitamina D não foi associado a resultados adversos na gravidez ou a alterações nos padrões de crescimento fetal. No futuro, os investigadores precisam de descobrir o mecanismo pelo qual a vitamina D contribui para o crescimento fetal.

Fontes: