Vitamina D scăzută în primul trimestru este legată de un risc mai mare de naștere prematură și de lungimea fetală redusă

Vitamina D scăzută în primul trimestru este legată de un risc mai mare de naștere prematură și de lungimea fetală redusă

Constatările sugerează că sarcina timpurie poate fi o fereastră critică pentru vitamina D maternă pentru a sprijini creșterea fătului și a reduce riscul de naștere prematură.

Una actualaJurnalul American de Nutriție ClinicăStudiul a examinat dacă nivelurile de vitamina D din primul și al doilea trimestru de sarcină cu vitamina D maternă sunt asociate cu creșterea fătului și rezultatele sarcinii.

Starea vitaminei D și rezultatul sarcinii

Într-un sondaj american, aproximativ 28% dintre femeile însărcinate sau care alăptează aveau deficit de vitamina D. Mai multe studii au arătat că starea inadecvată a vitaminei D materne, adică sub 50 nmol/L, poate duce la rezultate adverse ale sarcinii atât pentru sugar, cât și pentru mamă. Deficitul de vitamina D a fost asociat cu un risc crescut de diabet zaharat gestațional, naștere prematură și preeclampsie.

Vitamina D joacă un rol important la începutul sarcinii. De exemplu, este implicat în producerea factorului de creștere endotelial vascular și a factorului de creștere placentar. Acești factori pro-angiogenici sunt critici pentru reglarea vascularizației placentare precoce. În plus, vitamina D este extrem de importantă pentru sănătatea și formarea oaselor. Studiile anterioare au legat starea mamei de vitamina D de greutatea la naștere și de dezvoltarea scheletului.

Nu multe studii au examinat dacă starea vitaminei D influențează modelele de creștere fetală pe parcursul sarcinii. Cercetările anterioare au prezentat dovezi contradictorii cu privire la eficacitatea suplimentelor de vitamina D în îmbunătățirea rezultatelor materne și nou-născuților. Prin urmare, este important să se evalueze efectele suplimentelor cu vitamina D în diferite momente în timpul sarcinii asupra rezultatelor materne și asupra modelelor de creștere fetală.

Despre studiu

Studiul longitudinal actual a examinat asocierile dintre statutul de vitamina D din primul și al doilea trimestru și modelul de creștere fetală, inclusiv vârsta gestațională la naștere, mică pentru vârsta gestațională (SGA) și riscul de naștere prematură.

Toate datele relevante au fost obținute dintr-un studiu de cohortă prospectiv multicentric - Study of Nulliparous Pregnancy Outcomes: Surveillance of Prospective Mothers (NUMOM2B). Acest studiu din SUA a inclus 10.038 de femei însărcinate nulipare. Datele de sarcină și biospecimenele au fost colectate de la participanții în primul trimestru, la începutul celui de-al doilea trimestru, la sfârșitul celui de-al doilea / începutul celui de-al treilea trimestru și la naștere.

Deoarece 25-hidroxivitamina D (25(OH)d) nu a fost măsurată inițial pentru cohorta Numom2b. Un total de 351 de participanți Numom2b au fost selectați aleatoriu pentru a măsura F25(OH)D pentru studiul actual. Creșterea fetală a fost măsurată prin ecografie post-sarcină la săptămânile 16-21 și 22-29. În plus, estimările antropometrice neonatale au fost măsurate la naștere. Curbele de creștere fetală au fost construite pe baza lungimii, greutății și circumferinței capuluide ex- Miezuri.

Rezultatele studiului

Vârsta medie a participanților a fost de 27,9 ani, durata medie a sarcinii a fost de 38,8 săptămâni, iar indicele mediu de masă corporală (IMC) a fost de 26,6. Aproximativ 50% din cohortă aveau o diplomă de licență, iar majoritatea erau albi non-hispanici. În comparație cu participanții mai în vârstă, femeile mai tinere au avut mai multe șanse de a avea o deficiență de vitamina D.

Interesant, participanții cu o diplomă de licență au fost mai puțin probabil să aibă deficit de vitamina D, adică 25(OH)d <50 nmol/L. Acești participanți au arătat o tendință mai mare de a utiliza suplimente de multivitamine. Concentrațiile medii de 25(OH)D în primul și al doilea trimestru au fost 68,1 nmol/L și, respectiv, 78,0 nmol/L.

În primul trimestru, 20% dintre femei au avut concentrații de 25(OH)D sub 50 nmol/L, în timp ce majoritatea au prezentat concentrații de 25(OH)D peste 50 nmol/L. În al doilea trimestru, 13% dintre femei au demonstrat deficit de vitamina D, în timp ce 87% au avut concentrații de 25(OH)D ≥50 nmol/L.

96% din cohortă au avut măsuri de creștere fetală pentru toate punctele de trei ori, în timp ce restul de 4% au avut măsuri pentru doar două puncte. Asocieri între 25(OH)D și creșterea fetală liniară au fost observate în primul trimestru. Cu toate acestea, concentrația de vitamina D nu a fost asociată nici cu greutatea, nici cu circumferința capului în modelele ajustate.

În primul trimestru, 10 nmol/L a fost asociat cu 25 (OH) D cu o lungime de aproximativ 0,05.de ex-După ajustarea pentru factorii perturbatori. Folosind tulburările de insuficiență ale Institutului de Medicină (IOM) (<50 față de ≥50 nmol/L), al doilea trimestru de sarcină 25(OH)D nu a fost asociat cu traiectorii de creștere fetală pentru lungime, greutate sau circumferința capului după ajustarea pentru factorii de confuzie.

Aproximativ 6% dintre sugari s-au născut SGA și 8% s-au născut prematur. În studiul actual, primul trimestru a fost evaluat 25 (OH) d în mod continuu sau folosind interceptări binare IOM. Concentrația de 25(OH)D nu a fost asociată cu riscul de SGA sau de naștere prematură.

În comparație cu femeile cu 25 (OH) d > 80 nmol/L a fost găsit mai devreme. Al doilea trimestru 25(OH)D nu a fost asociat cu SGA sau cu nașterea prematură.

Concluzii

În studiul actual, s-a constatat că starea de vitamina D maternă în primul trimestru este puternic asociată cu modelele de creștere fetală. Deficitul de vitamina D în primul trimestru a fost asociat cu un risc mai mare de sarcină medie mai scurtă și de naștere prematură. Cu toate acestea, în al doilea trimestru, starea vitaminei D nu a fost asociată cu rezultate adverse ale sarcinii sau cu modificări ale modelelor de creștere fetală. În viitor, cercetătorii trebuie să descopere mecanismul prin care vitamina D contribuie la creșterea fătului.

Surse: