Lågt D-vitamin under första trimestern kopplat till en högre risk för för tidig födsel och minskad fosterlängd

Lågt D-vitamin under första trimestern kopplat till en högre risk för för tidig födsel och minskad fosterlängd

Resultaten tyder på att tidig graviditet kan vara ett kritiskt fönster för moderns vitamin D för att stödja fostrets tillväxt och minska risken för för tidig födsel

En aktuellAmerican Journal of Clinical NutritionStudien undersökte om nivåerna av vitamin D i första och andra trimestern med moderns D-vitamin är associerade med fostertillväxt och graviditetsresultat.

D-vitaminstatus och graviditetsresultat

I en amerikansk undersökning hade cirka 28 % av gravida eller ammande kvinnor D-vitaminbrist. Flera studier har visat att otillräcklig maternell D-vitaminstatus, det vill säga under 50 nmol/L, kan leda till negativa graviditetsresultat för både spädbarn och mor. D-vitaminbrist har associerats med en ökad risk för graviditetsdiabetes mellitus, för tidig födsel och havandeskapsförgiftning.

D-vitamin spelar en viktig roll i tidig graviditet. Till exempel är det involverat i produktionen av vaskulär endoteltillväxtfaktor och placentatillväxtfaktor. Dessa pro-angiogena faktorer är kritiska för att reglera tidig placentavaskularisering. Dessutom är D-vitamin extremt viktigt för benhälsa och benbildning. Tidigare studier har kopplat moderns D-vitaminstatus till födelsevikt och skelettutveckling.

Inte många studier har undersökt om D-vitaminstatus påverkar fostrets tillväxtmönster under graviditeten. Tidigare forskning har presenterat motstridiga bevis angående effektiviteten av vitamin D-tillskott för att förbättra mödrans och nyföddas resultat. Därför är det viktigt att utvärdera effekterna av D-vitamintillskott vid olika tidpunkter under graviditeten på moderns resultat och fostrets tillväxtmönster.

Om studien

Den aktuella longitudinella studien undersökte sambanden mellan första och andra trimesterns vitamin D-status och fostrets tillväxtmönster, inklusive gestationsålder vid födseln, liten för gestationsålder (SGA) och risk för för tidig födsel.

Alla relevanta data erhölls från en multicenter prospektiv kohortstudie - Study of Nulliparous Pregnancy Outcomes: Surveillance of Prospective Mothers (NUMOM2B). Den här USA-baserade studien inkluderade 10 038 gravida kvinnor som inte var gravida. Graviditetsdata och bioprover samlades in från deltagare under deras första trimester, tidiga andra trimestern, sena andra/tidiga tredje trimestern och vid förlossningen.

Eftersom 25-hydroxivitamin D (25(OH)d) inte ursprungligen mättes för Numom2b-kohorten. Totalt 351 Numom2b-deltagare valdes slumpmässigt ut för att mäta F25(OH)D för den aktuella studien. Fostertillväxten mättes med ultraljud efter graviditeten vid 16–21 och 22–29 veckor. Dessutom mättes neonatala antropometriska uppskattningar vid födseln. Fostertillväxtkurvor konstruerades baserat på längd, vikt och huvudomkretstill exempel- Kärnor.

Studieresultat

Medelåldern för deltagarna var 27,9 år, den genomsnittliga graviditetslängden var 38,8 veckor och det genomsnittliga kroppsmassaindexet (BMI) var 26,6. Ungefär 50% av kohorten hade en kandidatexamen, och de flesta var icke-spansktalande vita. Jämfört med äldre deltagare var yngre kvinnor mer benägna att ha D-vitaminbrist.

Intressant nog var deltagare med en kandidatexamen mindre benägna att ha D-vitaminbrist, det vill säga 25(OH)d <50 nmol/L. Dessa deltagare visade en högre benägenhet att använda multivitamintillskott. De genomsnittliga 25(OH)D-koncentrationerna under första och andra trimestern var 68,1 nmol/L respektive 78,0 nmol/L.

Under den första trimestern hade 20 % av kvinnorna 25(OH)D-koncentrationer under 50 nmol/L, medan majoriteten visade 25(OH)D-koncentrationer över 50 nmol/L. Under andra trimestern uppvisade 13 % av kvinnorna D-vitaminbrist, medan 87 % hade 25(OH)D-koncentrationer ≥50 nmol/L.

96% av kohorten hade fostertillväxtmått för alla trefaldiga poäng, medan de återstående 4% hade mätningar för endast tvåfaldiga poäng. Associationer mellan 25(OH)D och linjär fostertillväxt observerades under den första trimestern. D-vitaminkoncentrationen var dock inte associerad med vare sig vikt eller huvudomkrets i justerade modeller.

Under den första trimestern var 10 nmol/L associerad med 25 (OH) D med en längd på cirka 0,05.till exempel-Efter justering för störande faktorer. Med Institute of Medicine (IOM) insufficiensstörningar (<50 mot ≥50 nmol/L), var andra trimestern 25(OH)D inte associerad med fostrets tillväxtbanor för längd, vikt eller huvudomkrets efter justering för störande faktorer.

Ungefär 6 % av spädbarnen föddes SGA och 8 % föddes för tidigt. I den aktuella studien bedömdes den första trimestern 25 (OH) d kontinuerligt eller med IOM-binära intercepts. 25(OH)D-koncentrationen var inte associerad med risk för SGA eller för tidig födsel.

Jämfört med kvinnor med 25 (OH) hittades d > 80 nmol/L tidigare. Andra trimestern 25(OH)D var inte associerad med SGA eller för tidig födsel.

Slutsatser

I den aktuella studien visade sig moderns vitamin D-status i första trimestern vara starkt associerad med fostrets tillväxtmönster. D-vitaminbrist under den första trimestern var associerad med en högre risk för kortare genomsnittlig graviditet och för tidig födsel. Men under den andra trimestern var vitamin D-status inte associerad med negativa graviditetsresultat eller förändringar i fostrets tillväxtmönster. I framtiden måste forskare avslöja mekanismen genom vilken vitamin D bidrar till fostrets tillväxt.

Källor: