妊娠早期维生素 D 含量低与早产风险较高和胎儿身长缩短有关

妊娠早期维生素 D 含量低与早产风险较高和胎儿身长缩短有关

研究结果表明，妊娠早期可能是母体维生素 D 支持胎儿生长和降低早产风险的关键窗口

当前的一个美国临床营养学杂志该研究调查了妊娠早期和中期的维生素 D 水平以及母体维生素 D 是否与胎儿生长和妊娠结局相关。

维生素 D 状态和妊娠结局

美国的一项调查显示，大约 28% 的孕妇或哺乳期妇女缺乏维生素 D。多项研究表明，母亲维生素 D 水平不足（即低于 50 nmol/L）可能会导致婴儿和母亲的不良妊娠结局。维生素 D 缺乏与妊娠期糖尿病、早产和先兆子痫的风险增加有关。

维生素 D 在妊娠早期发挥着重要作用。例如，它参与血管内皮生长因子和胎盘生长因子的产生。这些促血管生成因子对于调节早期胎盘血管化至关重要。此外，维生素 D 对于骨骼健康和形成极其重要。先前的研究已将母亲维生素 D 状况与出生体重和骨骼发育联系起来。

没有多少研究探讨维生素 D 状态是否会影响怀孕期间胎儿的生长模式。先前的研究对于维生素 D 补充剂在改善孕产妇和新生儿结局方面的有效性提出了相互矛盾的证据。因此，评估怀孕期间不同时间补充维生素 D 对母体结局和胎儿生长模式的影响非常重要。

关于该研究

目前的纵向研究探讨了妊娠早期和中期维生素 D 状态与胎儿生长模式之间的关联，包括出生胎龄、小于胎龄 (SGA) 和早产风险。

所有相关数据均来自一项多中心前瞻性队列研究——未产儿妊娠结果研究：未来母亲的监测（NUMOM2B）。这项在美国进行的研究纳入了 10,038 名未生育的孕妇。妊娠数据和生物样本是从参与者的孕早期、孕中期早期、孕中期/孕晚期和分娩时收集的。

由于 Numom2b 队列最初并未测量 25-羟基维生素 D (25(OH)d)。总共 351 名 Nomom2b 参与者被随机选择来测量当前研究的 F25(OH)D。在 16-21 周和 22-29 周时通过孕后超声测量胎儿生长情况。此外，新生儿人体测量在出生时进行了测量。根据身长、体重和头围构建胎儿生长曲线例如-核心。

研究结果

参与者的平均年龄为27.9岁，平均怀孕时间为38.8周，平均体重指数（BMI）为26.6。该群体中大约 50% 的人拥有学士学位，其中大多数是非西班牙裔白人。与年长的参与者相比，年轻女性更有可能缺乏维生素 D。

有趣的是，拥有学士学位的参与者缺乏维生素 D 的可能性较小，即 25(OH)d <50 nmol/L。这些参与者表现出更高的使用多种维生素补充剂的倾向。妊娠早期和中期的平均 25(OH)D 浓度分别为 68.1 nmol/L 和 78.0 nmol/L。

在妊娠早期，20% 的女性 25(OH)D 浓度低于 50 nmol/L，而大多数女性的 25(OH)D 浓度高于 50 nmol/L。在妊娠中期，13% 的女性表现出维生素 D 缺乏，而 87% 的女性 25(OH)D 浓度≥50 nmol/L。

该队列中 96% 的人测量了所有三倍点的胎儿生长情况，而其余 4% 的人仅测量了两倍点。在妊娠早期观察到 25(OH)D 与胎儿线性生长之间的关联。然而，在调整后的模型中，维生素 D 浓度与体重或头围无关。

在妊娠早期，10 nmol/L 与 25 (OH) D 相关，长度约为 0.05。例如-调整破坏性因素后。使用医学研究所 (IOM) 营养不足疾病（<50 与 ≥50 nmol/L），在调整混杂因素后，妊娠中期 25(OH)D 与胎儿身长、体重或头围生长轨迹无关。

大约 6% 的婴儿出生为 SGA，8% 的婴儿为早产。在当前的研究中，连续 25 (OH) 天或使用 IOM 二元截距评估前三个月。 25(OH)D 浓度与 SGA 或早产风险无关。

与 25 (OH)d 的女性相比，更早发现 > 80 nmol/L。妊娠中期 25(OH)D 与 SGA 或早产无关。

结论

在当前的研究中，发现母亲孕早期维生素 D 状态与胎儿生长模式密切相关。妊娠早期缺乏维生素 D 与平均妊娠时间缩短和早产的风险较高相关。然而，在妊娠中期，维生素 D 状态与不良妊娠结局或胎儿生长模式的变化无关。未来，研究人员需要揭示维生素 D 促进胎儿生长的机制。

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