Kaupunkitiheys ja HIV:n esiintyvyys liittyvät lisääntyvään antibioottiresistenssiin tippurissa

Kaupunkitiheys ja HIV:n esiintyvyys liittyvät lisääntyvään antibioottiresistenssiin tippurissa

Äskettäin julkaistussa tutkimuksessa vuonnaLancetin alueellinen terveysTutkijat tunnistavat tärkeimmät maantieteelliset ja terveydelliset tekijät, jotka voivat ennustaa antimikrobisille resistenttien (AMR) gonorrean esiintyvyyden Yhdysvalloissa.

Resistentin tippurin leviämisen seuranta

Neisseria gonorrhoeaeon bakteeripatogeeni, joka vastaa tippuriin, sukupuoliteitse tarttuvasta infektiosta, joka vaikuttaa sukuelimiin, peräsuoleen ja kurkkuun. Tämä patogeeni on kehittänyt resistenssin kaikille tilan hoitoon käytetyille antibiooteille, mikä on johtanut Amr gonorrhean kehittymiseen.

Merkittäviä eroja AMR-gonorrhean esiintyvyydessä on havaittu Yhdysvaltojen eri maantieteellisillä alueilla. Näiden kantojen leviämisen ymmärtämiseksi paremmin käynnistettiin Gonococcal Isolate Surveillance Project (GISP) -projekti, jonka tarkoituksena on seurata gonokokkikantojen antimikrobisen herkkyyden suuntauksia.

Näistä ponnisteluista huolimatta GISP tarjoaa vain 25–35 seurantapaikkaa Yhdysvalloissa vuosittain. Siksi on edelleen kiireellisesti kehitettävä vankkoja seurantastrategioita, jotka voivat tarjota tietoa Amr gonorrhean riskeistä väestö- ja maakuntatasolla.

Tietoja tutkimuksesta

Amr gonorrhea -taakkaan liittyvien väestötason demografisten, sosioekonomisten ja terveydellisten tekijöiden tunnistaminen voi tarjota tärkeitä oivalluksia, joita tarvitaan Amr gonorrhean riskin selvittämiseen paikallisten seurantatietojen puuttuessa. Tätä tarkoitusta varten nykyisen tutkimuksen tutkijat tarkastelivat useiden alueellisesti ja ajallisesti vaihtelevien ennustajien yhteyksiä Amr gonorrhean suuntauksiin ja esiintyvyyteen Yhdysvalloissa vuosina 2000–2019.

Matemaattinen malli kehitettiin ja opetettiin käyttämällä GISP:n tietoja. Tätä mallia käytettiin sitten tunnistamaan useita väestötason tekijöitä, mukaan lukien väestötiheys, työttömyysaste ja muiden sukupuolitautien esiintyvyys, jotka liittyvät siprofloksasiini-, penisilliini- ja tetrasykliiniresistenssin yleisyyteen vuosina 2000–2019.

GISP-isolaatit saatiin ensimmäisiltä 25:ltä oireellisesti kärsivältä mieheltä, joilla oli diagnosoitu virtsaputken tippuri joka kuukausi ja jotka osallistuivat osallistuviin sukupuolitautiklinikoihin yhdessä noin 30 valitusta kaupungista.

Yhteensä 112 487 GISP-isolaattia 42 vartiopaikasta tutkimusjakson aikana sisällytettiin analyysiin. Isolaatit, jotka olivat resistenttejä siprofloksasiinille, penisilliinille ja tetrasykliinille, valittiin, kun taas atsitromysiinille, kefiksiimille ja keftriaksonille resistentit isolaatit suljettiin pois analyysistä, koska näiden isolaattien osuudet olivat tutkimusjakson aikana pieniä.

Alueelliset ja demografiset suuntaukset Amr gonorrheassa

Kaikista antibioottiherkkyyden suhteen testatuista isolaateista noin 14 %, 12 % ja 20 % osoitti resistenssiä siprofloksasiinille, penisilliinille ja tetrasykliinille.

Siprofloksasiini- ja penisilliiniresistentin gonorrean esiintyvyys on suurempi tiheämmissä populaatioissa. Tarkemmin sanottuna siprofloksasiiniresistenssin suurempi esiintyvyys on raportoitu Yhdysvaltojen länsiosissa, kun taas siprofloksasiini- ja penisilliiniresistenssin suurempi esiintyvyys on havaittu kaakkoisosissa.

Keskilänteen verrattuna Kaakkois-Yhdysvalloissa tippuri esiintyi 6,7-kertaisesti ja penisilliiniresistenssi 7,6-kertaisesti. Yhdysvaltojen läntisillä alueilla siprofloksasiiniresistentti tippuri esiintyi 14 kertaa enemmän.

Tutkimuksessa tarkasteltujen terveystekijöiden joukossa havaittiin positiivinen yhteys ihmisen immuunikatovirusinfektion (HIV) esiintyvyyden ja siprofloksasiini- ja tetrasykliiniresistenssin aiheuttaman gonorrean esiintyvyyden välillä. Mustan Amerikan, Amerikan intiaanien tai Alaskan alkuperäisväestön prosenttiosuus, työttömyysaste ja vähintään korkeakoulututkinto liittyivät käänteisesti Amr gonorrhean esiintyvyyteen.

Valituista antibiooteista suurempi tetrasykliiniresistenssin esiintyvyys liittyi lisääntyneeseen tippuriin.

Opiskelun rajoitukset

Tässä tutkimuksessa käytettyä mallia ei ehkä ole täysin täsmennetty, koska muut asiaankuuluvat tekijät, kuten kumppanin vaihtuvuus, uudelleentartunnan määrä tai migraatio, jätettiin analyysin ulkopuolelle. Kaikkien tiedetään liittyvän bakteeriresistenssiin.

Koska antibioottien käytöstä puuttui maakuntatason tietoja, nykyisen tutkimuksen tutkijat käyttivät valtion tietoja arvioina antibioottien käytöstä GISP-valvontapaikkojen valuma-alueilla. Tämä muuttuja jätettiin kuitenkin pois päämallista suurten maantieteellisten ja etnisten erojen vuoksi.

Tulevaisuuden suunta

Amr gonorrheaa esiintyy todennäköisemmin kaupungeissa Yhdysvaltojen länsi- tai kaakkoisalueilla, kaupungeissa, joissa on suuri väestötiheys tai kaupungeissa, joissa HIV:n esiintyvyys on korkea. Nämä havainnot antavat tärkeän käsityksen erityisistä tekijöistä, jotka voivat lisätä AMR-tipurin riskiä kaupungeissa, jotka eivät ole mukana valvontajärjestelmissä, jolloin tutkijat voivat tunnistaa kaupunkeja, joilla on suurempi AMR-tipuririski.

Väestötason sairausvakuutusturvan ja siprofloksasiini-, penisilliini- ja tetrasykliiniresistenssin esiintyvyyden välillä havaittiin epäjohdonmukaisia ​​yhteyksiä. Siksi tarvitaan tulevia tutkimuksia uudemmilla GISP-tiedoilla näiden antibioottien välisten epäjohdonmukaisuuksien perustelemiseksi.

Tutkimustulokset korostavat jatkuvan seurannan tärkeyttä, jotta voidaan varmistaa tippuripotilaiden, joilla on suurempi bakteeriresistenssin riski, tehokas hoito. GISP voi harkita näiden kaupunkien tarkkailua tarkemmin ja hoito-ohjeiden tarkistamista vastauksena bakteeriresistenssin esiintyvyyden lisääntymiseen.

Lähteet: