Miesto tankumas ir ŽIV paplitimas, susijęs su didėjančiu atsparumu antibiotikams sergant gonorėja

Miesto tankumas ir ŽIV paplitimas, susijęs su didėjančiu atsparumu antibiotikams sergant gonorėja

Neseniai paskelbtame tyrimeLancet regioninė sveikataMokslininkai nustato pagrindinius geografinius ir sveikatos veiksnius, kurie gali numatyti antimikrobinėms medžiagoms atsparios (AMR) gonorėjos paplitimą Jungtinėse Valstijose.

Atsparios gonorėjos plitimo stebėjimas

Neisseria gonorrhoeaeyra bakterinis patogenas, atsakingas už gonorėją – lytiškai plintančią infekciją, kuri pažeidžia lytinius organus, tiesiąją žarną ir gerklę. Šis patogenas sukūrė atsparumą visiems antibiotikams, naudojamiems ligai gydyti, todėl išsivystė Amr gonorėja.

Skirtinguose JAV geografiniuose regionuose pastebėti reikšmingi AMR gonorėjos paplitimo skirtumai. Siekiant geriau suprasti šių padermių perdavimą, buvo pradėtas gonokokų izoliatų stebėjimo projektas (GISP), skirtas gonokokų padermių jautrumo antimikrobinėms medžiagoms tendencijoms stebėti.

Nepaisant šių pastangų, GISP kasmet teikia tik 25–35 stebėjimo vietas Jungtinėse Valstijose. Therefore, it remains an urgent need to develop robust surveillance strategies that can provide information about the risk of Amr gonorrhea at population and county levels.

Apie studiją

Nustačius gyventojų lygio demografinius, socialinius ekonominius ir sveikatos veiksnius, susijusius su Amr gonorėjos našta, būtų galima gauti svarbių įžvalgų, reikalingų siekiant išsiaiškinti Amr gonorėjos riziką, nesant vietinės priežiūros duomenų. Šiuo tikslu dabartinio tyrimo mokslininkai ištyrė kelių erdvėje ir laike kintančių prognozių sąsajas su Amr gonorėjos tendencijomis ir paplitimu 2000–2019 m.

Matematinis modelis buvo sukurtas ir apmokytas naudojant GISP duomenis. Tada šis modelis buvo naudojamas siekiant nustatyti kelis populiacijos lygio veiksnius, įskaitant gyventojų tankį, nedarbo lygį ir kitų lytiniu keliu plintančių ligų (LPL) paplitimą, kurie yra susiję su atsparumo ciprofloksacinui, penicilinui ir tetraciklinui paplitimu 2000–2019 m.

GISP izoliatai buvo gauti iš pirmųjų 25 simptominių vyrų, kuriems kiekvieną mėnesį buvo diagnozuota šlaplės gonorėja, kurie lankėsi dalyvaujančiose STD klinikose viename iš maždaug 30 pasirinktų miestų.

Iš viso per tyrimo laikotarpį buvo įtraukti 112 487 GISP izoliatai iš 42 kontrolinių vietų. Atrinkti izoliatai, atsparūs ciprofloksacinui, penicilinui ir tetraciklinui, o atsparūs azitromicinui, cefiksimui ir ceftriaksonui iš analizės neįtraukti dėl mažos šių izoliatų proporcijos tyrimo laikotarpiu.

Amr gonorėjos regioninės ir demografinės tendencijos

Iš visų izoliatų, tirtų dėl jautrumo antibiotikams, maždaug 14 %, 12 % ir 20 % buvo atsparūs ciprofloksacinui, penicilinui ir tetraciklinui.

Pastebėtas didesnis ciprofloksacinui ir penicilinui atsparios gonorėjos paplitimas tankesnėse populiacijose. Konkrečiai, buvo pranešta apie didesnį atsparumo ciprofloksacinui paplitimą vakariniuose JAV regionuose, o didesnis atsparumas ciprofloksacinui ir penicilinui buvo pastebėtas pietryčiuose.

Palyginti su vidurio vakarais, pietryčių JAV buvo atitinkamai 6,7 ir 7,6 karto didesnis gonorėjos paplitimas su atsparumu ciprofloksacinui ir penicilinui. Vakarų JAV regionuose ciprofloksacinui atsparios gonorėjos paplitimas buvo 14 kartų didesnis.

Tarp sveikatos veiksnių, nagrinėtų tyrime, buvo pastebėtas teigiamas ryšys tarp žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV) infekcijos paplitimo ir gonorėjos paplitimo su ciprofloksacinu ir atsparumu tetraciklinui. Juodųjų Amerikos, Amerikos indėnų ar Aliaskos vietinių gyventojų procentas, nedarbo lygis ir bent jau aukštojo mokslo laipsnis buvo atvirkščiai susiję su Amr gonorėjos paplitimu.

Tarp pasirinktų antibiotikų didesnis atsparumo tetraciklinams paplitimas buvo susijęs su padidėjusiu gonorėjos dažniu.

Studijų apribojimai

Šiame tyrime naudojamas modelis gali būti nevisiškai nurodytas, nes kiti svarbūs veiksniai, tokie kaip partnerio pasikeitimo greitis, pakartotinio užsikrėtimo dažnis ar migracija, nebuvo įtraukti į analizę. Visi žinomi kaip susiję su bakterijų atsparumu.

Kadangi trūksta apskrities duomenų apie antibiotikų vartojimą, dabartinio tyrimo mokslininkai naudojo valstybės duomenis kaip antibiotikų vartojimo įvertinimus GISP stebėjimo vietų baseinuose. Tačiau šis kintamasis nebuvo įtrauktas į pagrindinį modelį dėl didelių geografinių ir etninių skirtumų.

Ateities kryptis

Amr gonorėja dažniau pasireiškia miestuose vakariniuose ar pietrytiniuose JAV regionuose, miestuose, kuriuose yra didelis gyventojų tankis arba miestuose, kuriuose yra didelis ŽIV paplitimas. Šie stebėjimai suteikia svarbios informacijos apie konkrečius veiksnius, galinčius padidinti AMR gonorėjos riziką miestuose, kurie nėra įtraukti į stebėjimo sistemas, todėl mokslininkai gali nustatyti miestus, kuriuose yra didesnė AMR gonorėjos rizika.

Inconsistent associations were observed between population-level health insurance coverage and the prevalence of ciprofloxacin, penicillin, and tetracycline resistance. Todėl norint pateisinti šiuos antibiotikų neatitikimus, reikia atlikti būsimus tyrimus su naujesniais GISP duomenimis.

Tyrimo rezultatai pabrėžia nuolatinių stebėjimo pastangų svarbą siekiant užtikrinti veiksmingą gonorėja sergančių pacientų, kuriems yra didesnė bakterijų atsparumo rizika, gydymą. GISP gali apsvarstyti galimybę atidžiau stebėti šiuos miestus ir peržiūrėti gydymo gaires, reaguojant į bakterijų atsparumo paplitimą.

Šaltiniai: