مبادئ توجيهية وطنية جديدة للوقاية من سرطان الشرج لدى مرضى فيروس نقص المناعة البشرية بناءً على أبحاث جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو

مبادئ توجيهية وطنية جديدة للوقاية من سرطان الشرج لدى مرضى فيروس نقص المناعة البشرية بناءً على أبحاث جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو

تستند التوصيات الجديدة للفحص والعلاج على نتائج دراسة وطنية مهمة أجريت في جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو.

نتائج دراسة وطنية قادتها جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو أبلغت عن المبادئ التوجيهية الفيدرالية الأولى في الولايات المتحدة لاكتشاف وعلاج آفات سرطان الشرج لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية للحد من خطر الإصابة بسرطان الشرج.

تم إصدار المبادئ التوجيهية في 9 يوليو من قبل لجنة من الخبراء في رعاية فيروس نقص المناعة البشرية، وذلك باستخدام نتائج دراسة نتائج أبحاث سرطان الشرج / HSIL (Anchor) التي أجراها جويل إم باليفسكي، دكتوراه في الطب، أستاذ الطب في قسم الأمراض المعدية بجامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو. تم تمويل الدراسة الأساسية من قبل المعهد الوطني للسرطان (NCI) التابع للمعاهد الوطنية للصحة NIH وأجراها اتحاد الأورام الخبيثة في الإيدز.

أجريت الدراسة الأساسية في 25 موقعًا سريريًا في جميع أنحاء البلاد ونشرت في مجلةنيو انغلاند جورنال اوف ميديسينفي عام 2022، وجد أن الفحص الروتيني للآفات الشرجية السابقة للتسرطن وإزالتها يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان الشرج، وبالتالي الوقاية من سرطان عنق الرحم لدى النساء.

وقال باليفسكي، الخبير العالمي الشهير في مجال سرطان الشرج: "سرطان الشرج مرض سيء للغاية، ولدينا الآن الأدوات اللازمة لتقليل المخاطر بشكل كبير". "مع هذه التوصية الجديدة، نأمل أن يصبح فحص سرطان الشرج إجراء رعاية روتينية للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية."

خطر الإصابة بسرطان الشرج مرتفع لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية

في حين أن سرطان الشرج نادر بين عامة السكان، إلا أن الحالات تتزايد وهو رابع أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

بالنسبة للأشخاص المصابين بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، وهو فيروس شائع ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي، فإن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان الشرج. تشير الإرشادات الجديدة إلى أن "الرجال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يمارسون الجنس مع الرجال والنساء المتحولين جنسياً المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية هم المجموعات الأكثر عرضة لخطر الإصابة بسرطان الشرج".

قد لا يكون لسرطان الشرج أي أعراض في المراحل المبكرة، وقد يخلط المرضى بينه وبين البواسير. وبحلول الوقت الذي يتم تشخيصه، قد يكون قد انتشر.

وفقًا للمبادئ التوجيهية الجديدة التي تم إصدارها عندما تصبح الدقة العالية متاحة، فإن بعض البالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يبلغ عمرهم 35 عامًا أو أكبر هم من الرجال والنساء المتحولات جنسيًا الذين يمارسون الجنس مع الرجال. والأعمار من 45 عامًا فما فوق بالنسبة للنساء والرجال الذين لا يمارسون الجنس مع الرجال - يجب عليهم فحص آفات سلائف سرطان الشرج من خلال الاختبارات المعملية لعينة من الفضلات الشرجية وفحص الشرج الشرجي الرقمي لاستشعار التغيرات التي قد تشير إلى وجود السرطان.

عملية الفحص بسيطة للغاية. إذا كان اختبار الفحص إيجابيًا، فإن الخطوة التالية للتقييم هي HRA. إذا كان لدى HRA مقدمة لسرطان الشرج، فسيتم علاجه لتقليل خطر تطوره إلى السرطان. "

جويل إم. بالفسكي، دكتوراه في الطب، أستاذ الطب، قسم الأمراض المعدية بجامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو

إذا لم يكن HRA متاحًا، فيجب على الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والذين هم في سن الفحص الاستمرار في إجراء فحص المستقيم السنوي وإحالتهم لإجراء التنظير القياسي إذا كانت الشاشة إيجابية. أولئك الذين يعانون من الألم أو النزيف أو الكتل أو تظهر عليهم علامات سرطان الشرج يجب أن يخضعوا لتنظير شرجي قياسي. وأضاف بالافسكي أن الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا والذين يعانون من أعراض فيروس نقص المناعة البشرية يجب أن يخضعوا أيضًا لتنظير شرجي قياسي.

وقال: "إنني أشجع بشدة الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية على مناقشة فحص سرطان الشرج مع مقدمي الرعاية الأولية لهم".

في عام 1991، أنشأ باليفسكي أول عيادة في العالم تركز على الوقاية من سرطان الشرج، وهي مركز الأبحاث والتعليم لعيادة الأورام الشرجية التابع لجامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو.

تم تطوير التوصيات من قبل وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية بشأن الوقاية من العدوى الانتهازية وعلاجها لدى البالغين والمراهقين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، والتي تتألف من خبراء في رعاية فيروس نقص المناعة البشرية. اللجنة عبارة عن مجموعة عمل تابعة لمكتب المعاهد الوطنية للصحة للمجلس الاستشاري لأبحاث الإيدز بالتعاون مع مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، وجمعية طب فيروس نقص المناعة البشرية وجمعية الأمراض المعدية الأمريكية.

مصادر: